PACOTE DE BENEFÍCIOS O Pacote de Benefícios Gold é um produto composto por seguros, serviços assistenciais e capitalização, e foi especialmente desenvolvido para oferecer benefícios essenciais, proteção e praticidade aos Associados portadores do Cartão Flex Assists. Agora os Associados poderão usufruir de todas as vantagens do produto e ainda concorrer mensalmente a um prêmio de R$ 10.000,00 (Dez mil reais) pela loteria federal. CAPÍTULO I BENEFÍCIOS E COBERTURAS 01. CARTÃO PRÉ-PAGO: Cartão Pré-pago aceito em todo território nacional em mais de 2 milhões de estabelecimentos. Não exige comprovação de renda nem consulta ao SPC/Serasa. Todos podem ter um. 02. SEGURO DE MORTE ACIDENTAL: garante aos beneficiários uma indenização no valor de R$ 10.000,00 (dez mil reais) em caso de Morte por Acidente do Associado. 03. SEGURO INVALIDEZ POR ACIDENTE: oferece cobertura para Invalidez Permanente por Acidente, garantindo ao próprio Associado, o pagamento de um valor de até R$ 10.000,00 (dez mil reais); 04. DIÁRIA POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA: garante ao Associado o pagamento de R$ 100,00 (cem reais) por dia de afastamento em razão de sua incapacidade de exercer suas atividades profissionais em decorrência de acidente comprovado. 05. ASSISTÊNCIA FUNERAL: serviço que providencia a realização do funeral do Associado falecido até o limite de R$ 3.000,00 (três mil reais); 06. ASSISTÊNCIA A PESSOAS EM VIAGEM (BRASIL E EXTERIOR): serviço que presta orientações e coberturas médicas e hospitalares em caso de acidentes; 07. MULTI ASSISTÊNCIAS INTERMEDIÁRIO (Residencial e Veículo): Assistência residencial: chaveiro e mão-de-obra hidráulica e assistência veículo (auto socorro e reboque). 08. PLANO ODONTOLÓGICO: Plano Odontológico individual com cobertura completa: Urgências, Prevenção, Dentística, Endodontia, Extração e Cirurgias, Periodontia, Prótese e Radiologia. 09. ACONSELHAMENTO MÉDICO TELEFÔNICO: garante aos Associados suporte médico por telefone, 24H por dia, 7 dias por semana, inclusive feriados e finais de semana, para esclarecimento de dúvidas referentes a medicamentos e dosagens, interpretação de exames, receituários ou segunda opinião médica;
10. DESCONTOS EM MEDICAMENTOS: Possibilita a aquisição de medicamentos com descontos entre 10% e 60% sobre o PMC Preço Máximo ao Consumidor, com receita médica. 11. INDICDOR DE SAÚDE: consiste em uma ampla rede credenciada de prestadores de serviços médico-hospitalar, odontológico e de diagnóstico, que prestam atendimento ao Associado com custos baseados na tabela AMB, CBHPM e ABO, que oferecem redução de até 70% sobre a tabela de atendimento particular; 12. SORTEIO MENSAL: o Associado concorre mensalmente a partir do próximo mês subsequente a adesão um prêmio de R$ 10.000,00 (dez mil reais) em um sorteio pela Loteria Federal. CAPÍTULO II DESCRITIVO DOS SERVIÇOS E COBERTURAS 1. CARTÃO PRÉ-PAGO: Cartão pré-pago aceito em todo Brasil. Não necessita de comprovação de renda nem consulta a SPC e Serasa. Todos podem ter um. Aceito em mais de 2 milhões de estabelecimentos. Permite controle total de suas despesas, mais seguro que andar com dinheiro e lhe proporciona uma série de vantagens tais como: transferência online entre cartões, saque, compras, compras pela internet, pagamento de comissões e salários de seus funcionários e colaboradores, pagamento de contas, DOC/TED para sua conta corrente, etc e ainda participa do clube de vantagens do cartão. A cada Vez que você utiliza o Cartão acumula 1 ponto e a partir de 5 pontos você já pode comprar um produto e levar outro para compartilhar com alguém especial. Veja mais no site www.cartaoflexassists.com.br. 2. COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL - MA: O seguro de Acidentes Pessoais oferece a cobertura de Morte Acidental MA, que tem por objetivo o pagamento de um capital no valor de R$ 10.000,00 (Dez mil reais) aos familiares beneficiários em caso de Morte por Acidente do Associado. Características Gerais: Cobertura Individual Morte Acidental: Limite de Idade: Mínima 18 (dezoito) 70 (setenta) anos; Não contempla carência para a indenização; 3. COBERTURA DE INVALIDEZ POR ACIDENTE - IPA: O seguro de Acidentes Pessoais oferece a cobertura de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente IPA, que garante ao Associado, o pagamento de um percentual do capital segurado de acordo com o determinado na tabela de indenização, em caso de perda, redução ou impotência funcional definitiva, total ou parcial de um membro ou órgão do Associado em virtude de lesão física causada por causa acidental, devidamente atestada por profissional legalmente habilitado.
Características Gerais: Cobertura Individual Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente; Capital Segurado: indenização limitada a R$ 10.000,00 (Dez mil reais); Limite de Idade: Mínima 18 (dezoito) 70 (setenta) anos; Não contempla carência para a indenização; 4. COBERTURA DE DIÁRIA POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA - DIT: Este cobertura adicional do seguro de Acidentes Pessoais, tem por objetivo garantir ao Associado o pagamento de R$ 100,00 (cem reais), pagável por cada dia de afastamento em razão de sua Incapacidade Temporária, causada por acidente pessoal, ficando o Associado incapacitado de exercer suas atividades profissionais, por um período superior à 15 (quinze) dias, por determinação médica e comprovada por atestados médicos e exames complementares, observado o limite de diárias. Características Gerais: Cobertura Individual Diária por Incapacidade Temporária; Capital Segurado R$ 100,00 (Cem Reais) por dia; Franquia de 15 (quinze) dias; Limitado a 30 (trinta) dias de indenização; Limite de Idade: Mínima 18 (dezoito) 70 (setenta) anos; Importante: para fins deste seguro Incapacidade física temporária decorrente de acidente é aquela que torne o segurado total e temporariamente incapaz de exercer suas atividades laborativas habituais em decorrência de acidente, para tanto o estado de incapacidade deverá ser atestado e devidamente comprovadas por médico legalmente habilitado. 5. SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA FUNERAL 24H.: Em caso de falecimento do Associado, o serviço de Assistência Funeral 24 horas visa o completo atendimento aos familiares, isentandoos de quaisquer providências e despesas não provisionadas, bastando apenas recorrerem a um simples telefonema para que a Central de Atendimento 24H envie um profissional treinado e qualificado para coordenar e providenciar todo o processo da realização do sepultamento do Associado falecido. Operacional Na ocorrência de falecimento do Associado, o seu representante legal, deverá contatar a Central de Atendimento 24H através do telefone (Toll Free) de Discagem Direta Gratuita (DDG), 0800 para que a Central de Atendimento possa se encarregar das providências necessárias, arcando com as despesas relativas a um funeral completo. Serviços: Urna: de madeira com ou sem visor; Higienização e ornamentação do corpo com flores da estação; Ornamentação: Coroa com flores da estação; Véu: véu simples para cobrir o corpo;
Paramentos e velas: jogo de paramentos, castiçais e velas que ficarão no local do velório, bem como os aparelhos de ozona; Carro funerário: dentro do município de residência; Registro de óbito; Livro de presença: livro ou folha para assinaturas; Locação de sala para velório em capelas municipais ou particulares; Taxas de sepultamento em cemitério municipal ou em outro cemitério com valor equivalente ou cremação; Características Gerais Cobertura Individual e em Território Nacional; Carência de 6 (seis) meses para Morte Natural; Capital Segurado até R$ 3.000,00 (até Três Mil Reais); Limite de Idade: Mínima 18 (dezoito) 70 (setenta) anos; Não contempla reembolso; 6. ASSISTÊNCIA A PESSOAS EM VIAGEM (BRASIL E EXTERIOR): Adiantamento de Despesas Médicas, Cirúrgicas e de Hospitalização decorrente de acidente ou doença limitado a $ 4.000,00 (quatro mil reais) por evento, desde que ocorridos em viagem há pelo menos 150 (cento e cinquenta) Km distantes do domicilio do segurado; Indicação Jurídica, informações sobre advogados que o possam patrocinar, sendo os respectivos honorários e outras despesas daí decorrentes por conta do usuário, a fim de assegurar sua defesa perante qualquer tribunal em resultado de procedimento criminal que contra ele seja movido. Adiantamento de Honorários Legais Informações sobre advogados que o possam patrocinar, sendo os respectivos honorários e outras despesas daí decorrentes por conta do segurado, a fim de assegurar sua defesa perante qualquer tribunal em resultado de procedimento criminal que contra ele seja movido. Adiantamento de Cauções Penais e Custas Processuais, é o adiantamento das cauções penais que sejam exigidas ao segurado para garantir às custas processuais e procedimento criminal que contra ele seja movido, desde que ocorrido durante a viagem; ou a caução que seja exigida para garantia da sua liberdade provisória ou comparecimento em julgamento.
Remoção Médica Inter Hospitalar, remoção pelo meio de transporte mais adequado, caso o segurado sofra acidente pessoal ou doença súbita e necessite ser transferido do hospital onde está para outro estabelecimento melhor estruturado, limitado a $ 5.000,00 (cinco mil reais) por evento, desde que ocorridos fora do domicilio do segurado durante o período de viagem; Regresso do Usuário Após Alta Hospitalar Meio de Transporte adequado para retorno ao domicílio, a critério do médico responsável pela internação e dos médicos da STARR, caso o usuário não esteja em condições de retornar como passageiro regular após alta hospitalar. O Pagamento de despesas adicionais com retorno ao local de domicílio ou prosseguimento da viagem interrompida, após a data inicialmente programada, por razão de doença súbita ou lesão decorrente de acidente pessoal limitado a $ 2.000,00 (dois mil reais) por evento, desde que ocorridos fora do domicilio do segurado. Localização e Envio de Bagagem Extraviada em Transporte Aéreo - Auxílio na localização da bagagem extraviada e, se encontrada, envio até o local onde o usuário se encontre ou até a sua residência habitual, desde que despachada e sob a responsabilidade de Cia. área regular, limitado a $ 300,00 (trezentos reais) por evento, desde que ocorridos fora do domicilio do segurado. Informação e Envio de Documentos em Caso de Perda ou Roubo - Informações sobre órgãos competentes para obtenção de passaporte ou outras medidas necessárias e, se possível, envio de cópia autenticada ou segunda via que se encontre disponível no domicílio do segurado, no caso de perda ou roubo de documentos indispensáveis ao prosseguimento da viagem e/ ou de seu(s) acompanhante(s), desde que ocorridos fora do domicilio do segurado. Informações de Viagens - Informações sobre vacinas, telefones úteis, vistos, consulados, para melhor planejamento da viagem do usuário, além de informações sobre autorização para viagem de menores de 12 (doze) anos, desde que ocorridos fora do domicilio do segurado. Motorista substituto - Pagamento das despesas com transporte (meio indicado pela Starr) de um responsável, indicado pelo usuário, para quem possa trazer o veículo e seus ocupantes para o local de domicílio, desde que em decorrência de um acidente com o veículo o usuário não possa dirigir, que tenha corrido fora do domicilio do segurado. Importante: entende-se como evento ocorrido fora de domicilio do segurado, eventos ocorridos durante período de viagem a pelo menos 150 (cento e cinquenta) Km do domicilio
do segurado. 7. MULTI ASSISTÊNCIAS RESIDENCIAL E AUTOMÓVEIS BÁSICOS: A) Residencial Intermediário: Chaveiro - Envio de chaveiro para conserto definitivo ou provisório da porta de acesso à residência ou confecção de chave, conforme evento ocorrido, limitado a $ 100,00 (cem reais) e 2 (duas) intervenções por ano nos seguintes eventos: Arrombamento, Roubo ou Furto, Perda, Quebra de chaves na fechadura, Roubo ou Furto de chaves. Mão de Obra Hidráulica - Envio de encanador para resolver problemas de vazamentos em tubulações aparentes ou solucionar problemas que possam acarretar risco de alagamento na residência, conforme evento ocorrido, limitado a 100,00 (cem reais) e 2 (duas) intervenções por ano nos seguintes eventos: tubulações (aparentes), de 1 a 4 polegadas ou em dispositivos hidráulicos como: torneiras, sifões, chuveiros, válvulas de descarga, registro; Entupimento de ramais internos em pias, vasos sanitários e tanques. B) Automóveis Básicos: Auto socorro após pane - Envio de mecânico para conserto no local do evento, desde que tecnicamente possível, limitado a $100,00(cem reais), e 2 (duas) intervenções por ano (somente mão de obra). Reboque ou recolha após pane ou evento previsto - Remoção do veículo até oficina ou concessionária mais próxima indicada pelo usuário limitado a $ 300,00 (trezentos reais) ou 100 (cem) km (o que ocorrer primeiro). Caso exceda o limite de quilometragem, o usuário será responsável pelo pagamento do excedente de ida e volta do reboque. Importante: Estes serviços estão disponíveis nas capitais e regiões metropolitanas. 8. PLANO ODONTOLÓGICO: Plano Odontológico individual com cobertura completa: Urgências, Prevenção, Dentística, Endodontia, Extração e Cirurgias, Periodontia, Prótese e Radiologia. Serviços: Os serviços contratados da Odonto System Planos Odontológicos ANS 33.458-8. Nome do Plano: PREMIUM Nome no Registro: Plano Privado de Assistência Odontológica Individual ou Familiar (Rol da ANS) Código do Plano: 466228128 A. Início da Vigência do Plano: O plano odontológico só começa a contar a vigência 30 dias após o pagamento da primeira mensalidade.
B. Coberturas: Urgência: Curativos em caso de hemorragias, Curativos e drenagem em dentes pulpites, Recolocação de dentes avulsionados com contenção, Recimentação de peças protéticas, Drenagens de abscessos extra-orais ou intra-orais, Colagem de fragmentos, Tratamento de alveolites, Imobilização dentária temporária. Prevenção: Aplicação Topica de Fluor, Profilaxia - Polimento Coronario, Orientação de Higiene Bucal, Avaliação Ortodontica. Dentistica: Restaração Em Amalgama, Restaração Em Ionomero de Vidro, Restaração Em Resina, Aplicação de Selante. Endodontia: Tratamento de Canal em Dentes de Leite, Tratamento de Canal em Dentes Permantentes, Retratamento de Canal. Extração e Cirurgias: Exodontia a Retalho, Exodontia de Raiz Residual, Exodontia Simples de Dente de Leite, Exodontia Simples de Dente Permanente. Periodontia: Raspagem Supra Gengival e Polimento Coronario, Cirurgia Periodontal a Retalho, Tartarectomia. Prótese: Aumento de Coroa Clinica, Coroa Unitaria Provisoria, Reanilitção com Coroa Total Metalica Unitaria, Reanilitção com Nucleo Metalico Fundido. Radiologia: Radiografia Bite Wing, Radiografia Periapical, Radiografia Oclusal. a) Carências: As carências começam a contar a partir do início da vigência conforme descrito no item c. PREMIUM Plano Privado de Assistência Odontológica Individual ou Familiar (Rol da ANS). Curativos em caso de hemorragias; Consiste na aplicação de hemostático e sutura no alvéolo dentário.. Curativos e drenagem em dentes pulpites; Dor intensa, constante e pulsátil, acompanhada de inflamação e infecção.. Recolocação de dentes avulsionados com contenção; Dentes que saíram da boca acidentalmente, porém inteiros, serão recolocados no seu lugar natural.. Recimentação de peças protéticas Consiste na recolocação de peça protética (prótese).. Drenagens de abscessos extra-orais ou intra-orais Por fora e por dentro da boca respectivamente.. Colagem de fragmentos. Imobilização dentária temporária. Programa de Prevenção - carência 15 dias
Tartarectomia, limpeza, aplicação de flúor, tratamento de gengivite, controle da placa bacteriana e orientação de higiene bucal.. Radiografias - carência 30 dias Raio X (dentes individuais).. Dentística - carência 30 dias Restaurações em amálgama(prata) e em resina fotopolimerizável(branca), para dentes classe III, IV, V (em dentes anteriores).. Odontopediatria - carência 30 dias Tratamento em crianças.. Endodontia - carência 90 dias Canal em adultos e em crianças.. Exodontia - carência 30 dias Extração de dentes de leite e permanentes.. Próteses - carência 30 dias Reabilitção com Coroa Total Metalica Unitaria. 9. ACONSELHAMENTO MÉDICO POR TELEFONE: O Aconselhamento Médico por Telefone garante aos usuários suporte médico por telefone, 24H por dia, 7 dias por semana, inclusive feriados e finais de semana, para orientações de saúde e esclarecimento de dúvidas. Procedimentos permitidos: Esclarecer dúvidas quanto a diagnósticos e exames; Orientar para o preparo adequado para realização de exames (jejum, cuidados, abstinências, etc.); Indicar especialistas adequando às necessidades, evitando consultas múltiplas e desnecessárias; Indicar a vacinação adequada de acordo com a faixa etária, em situações de viagens (nacionais e/ou internacionais), de acordo com as exigências sanitárias das localidades, e vacinações preventivas e não obrigatórias; Instruir objetivamente como proceder diante de situações adversas à saúde; Orientar como agir diante de situações de risco iminente à saúde, inclusive oferecendo suporte e apoio em ações de primeiros socorros; Características Operacionais: A partir do atendimento inicial onde é realizada a triagem para a identificação do motivo da queixa, será encaminhará o atendimento a um médico responsável. Todos os atendimentos são gravados e o sigilo das informações garantidas com base na legislação vigente. Pode ser realizado por enfermeiro a partir de definição de protocolos específicos. Não é permitido em hipótese alguma a consulta médica (definição de diagnóstico, prescrição de medicamentos, etc), que só pode ocorrer na forma presencial.
10. DESCONTOS EM MEDICAMENTOS: Este serviço visa proporcionar aos associados que adquirirem medicamentos nas farmácias participantes da rede conveniada, um desconto de até 60% sobre o PMC Lista de Medicamentos A Lista Base de Medicamentos é formada por 829 produtos totalizando 1.972 apresentações de 13 Classes Terapêuticas e 378 Princípio Ativos de 59 Subclasses (similar, genéricos e de referência) de 18 indústrias farmacêuticas e cobrindo, aproximadamente, 94% das patologias clínicas. A Lista Base conta com uma ampla abrangência em termos de famílias de medicamentos. Cobertura Geográfica As farmácias das redes credenciadas se destacam por serem reconhecidas como líderes em suas regiões geográficas, por oferecerem um alto padrão de atendimento ao cliente, e serem totalmente informatizadas com interligação aos sistemas da administradora. A rede conta atualmente com mais de 14.000 farmácias em 940 municípios de 26 estados da federação. Operacional Após consultar seu médico, o Associado dirige-se a qualquer farmácia da Rede Credenciada participante do Programa com a receita médica e seu cartão de identificação. Pelo módulo de captura, o atendente insere os dados do beneficiário, da receita e dos medicamentos. A elegibilidade do beneficiário e as regras do Programa são comparadas diretamente com o banco de dados da epharma, que retorna uma autorização em tempo real. O beneficiário dirige-se ao caixa para efetivar sua compra. Pelo Módulo de PDV, uma nova comunicação da farmácia com a epharma transfere os dados da venda realizando o fechamento das regras financeiras. Neste momento é emitido o cupom fiscal, que é o documento oficial da venda, assim como um cupom vinculado, o qual é o documento oficial da epharma, onde o beneficiário assina, dando autenticidade à operação. Uma das vias é arquivada na farmácia para efeito de auditoria. 11. INDICADOR DE SAÚDE: O Indicador de Saúde disponibiliza uma ampla rede credenciada composta por prestadores de serviços de saúde para prestarem atendimento ao Associado com muita economia e qualidade de atendimento. Opera no sistema de serviços tabelados, ou seja, quando necessitar dos serviços de saúde, o usuário escolhe o prestador na rede credenciada, utiliza o serviço médico, odontológico ou laboratorial necessário e paga somente um valor que é baseado na tabela AMB, CBHPM ou ABO, que oferece uma redução de até 70% sobre a tabela de atendimento particular. Não impõe carência para qualquer tipo de tratamento, exclusão de nenhuma natureza e nem limite de idade. Possui uma ampla rede credenciada de prestadores de serviços entre clínicas e consultórios médicos de todas as especialidades, consultórios e clínicas de tratamento
odontológico, hospitais gerais, pronto socorros, laboratórios de análises clínicas e anatomia patológica, exames radiológicos, ultrassonografia, tomografia, fonoaudiologia, psicologia, psiquiatria, psicopedagogia, terapia ocupacional, fisioterapia, fisiatria, acupuntura, homeopatia, cirurgia plástica entre outros. Tabelas AMB Tabela da Associação Médica Brasileira. CBHPM Tabela do Conselho Federal de Medicina. ABO Tabela da Associação Brasileira de Odontologia. As consultas dever ser marcadas pelo Fone: 0300 115 4800 12. SORTEIO MENSAL: O Associado concorre a um prêmio mensal de R$ 10.000,00 (Dez mil reais) em sorteio a ser realizado pela Loteria Federal no último sábado de cada mês subsequente a data de adesão ao pacote de benefícios Programa SuperBônus. Será contemplado o título vigente na data do sorteio, o nº apurado conforme modelo a seguir: Selecionado a 1ª unidade da esquerda para a direita, dos 5 (cinco) primeiros prêmios extraídos pela Loteria Federal, lidos de cima para baixo. Exemplo: 1º prêmio: 5 3 8 7 4 2º prêmio: 3 6 7 4 1 3º prêmio: 9 8 6 5 6 4º prêmio: 6 4 7 8 9 5º prêmio: 6 5 3 5 7 Combinação do nº sorteado: 4 1 6 9 7 CONSIDERAÇÕES GERAIS: Abaixo relacionamos o início da vigência dos benefícios aqui descritos. As carências de cada um deles consta no próprio corpo desse documento na descrição de cada um deles. Seguros e Assistências: Início da vigência é de 72 horas da data de pagamento da primeira mensalidade. Desconto em Medicamentos e Aconselhamento Médico por Telefone: Início da vigência será de 30 dias da data do pagamento da primeira mensalidade. (A partir de 15 dezembro/2014 o início vigência passa para até 72 horas da data de pagamento da primeira mensalidade). Plano Odontológico: Início de Vigência é de 30 dias após o pagamento da primeira mensalidade. As carências começam a contar a partir do início da vigência. Importante: O atraso na mensalidade suspende todo e qualquer benefícios desse pacote.