MANUAL DE ASSISTÊNCIA SEGURO AMPARO FAMILIAR

Transcrição

1 MANUAL DE ASSISTÊNCIA SEGURO AMPARO FAMILIAR OS SERVIÇOS DE AUXÍLIO CARTÃO ALIMENTAÇÃO E ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA SÃO PRESTADOS PELA BRASIL ASSISTÊNCIA S.A., CNPJ: / OS SERVIÇOS DE AUXÍLIO FUNERAL, TRANSPORTE DE FAMILIARES E TRASLADO DE CORPO SÃO PRESTADOS PELA BB MAPFRE ASSISTÊNCIA S.A., CNPJ: / Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

2 Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

3 COMO ACIONAR OS SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA? Precisando utilizar os serviços de assistências oferecidos pelo BB Seguro Amparo Familiar, basta telefonar gratuitamente para Sua ligação é fundamental para que nossa Central acione o serviço de um prestador credenciado em substituição ao reembolso das despesas. Todos os serviços são válidos para o Brasil e Exterior e não há franquias para sua utilização. Confira os detalhes do seu Plano de Assistência BB SEGURO AMAPARO FAMILIAR ÍNDICE 1. DEFINIÇÕES VIGÊNCIA ÂMBITO TERRITORIAL DISPOSIÇÕES GERAIS INFORMAÇÕES IMPORTANTES CARÊNCIA CANCELAMENTO DA PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS SERVIÇOS EXCLUSÕES COMUNICAÇÃO PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS QUADRO RESUMO...12 Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

4 Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

5 1. DEFINIÇÕES 1.1. Âmbito Territorial: designa a abrangência territorial em que os serviços, em suas várias modalidades, serão prestados Assistência: é o serviço de apoio ao Segurado, obedecendo-se às condições gerais do contrato Prestadores: são as pessoas ou empresas selecionadas, de acordo com seus próprios critérios de escolha, para prestação dos serviços em suas várias modalidades Segurado: É a pessoa que é titular do seguro. O cônjuge/companheiro(a) e Filhos/Enteados também podem ser nomeados como segurado, se tiver contratado essas coberturas Usuário: é o segurado titular, do produto BB Seguro Amparo Familiar, contratado com a COMPANHIA DE SEGUROS ALIANÇA DO BRASIL. 2. VIGÊNCIA A vigência dos serviços indicados neste regulamento está vinculada à vigência da Apólice de Seguro/Certificado Individual. 3. ÂMBITO TERRITORIAL Este regulamento abrange eventos ocorridos no Brasil e no Exterior de acordo com a indicação constante em cada serviço. 4. DISPOSIÇÕES GERAIS Os limites das assistências estão definidos no Quadro Resumo das Assistências, ao final deste Manual. A assistência não se responsabiliza por serviços negociados, diretamente, com seus prestadores. A execução dos serviços pela assistência dependerá das condições disponíveis no mercado. Todo e qualquer serviço será disponibilizado somente após contato com a Central de Atendimento, que informará sobre as características e condições do serviço acionado. 5. INFORMAÇÕES IMPORTANTES Mesmo após o atendimento da assistência, poderá não haver cobertura no seguro, pois o atendimento é feito imediatamente e a poderá ser constatado após a prestação de serviços, que o evento não estava coberto. Neste caso, não será cobrado qualquer reembolso da família do segurado. A utilização dos serviços de assistência se dará, exclusivamente, durante a vigência do contrato do BB SEGURO AMPARO FAMILIAR. Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

6 Para maior comodidade e segurança, as ligações feitas para a Central de Atendimento são gravadas. A prestação de serviço de assistência fica condicionada à ocorrência de eventos previstos e cobertos pelo seguro BB SEGURO AMPARO FAMILIAR. Constituem riscos não cobertos as despesas e reembolsos de qualquer natureza não previstos nas Condições Gerais e/ou Manual de Assistência. 6. CARÊNCIA Os serviços de Assistência somente poderão ser utilizados 24 horas, após a contratação do seguro BB SEGURO AMPARO FAMILIAR. Haverá carência para a hipótese de suicídio ocorrido nos primeiros 2 (dois) anos de contratação. 7. CANCELAMENTO DA PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS A ASSISTÊNCIA BB SEGURO AMPARO FAMILIAR PODERÁ CANCELAR A PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA SEMPRE QUE: a) o Segurado causar ou provocar intencionalmente um fato que dê origem à necessidade de prestação de qualquer um dos serviços aqui descritos; b) o Segurado omitir informações ou fornecer, intencionalmente, informações falsas. 8. SERVIÇOS 8.1. ASSISTÊNCIA FUNERAL AUXÍLIO FUNERAL INDIVIDUAL Evento Previsto: Morte Natural ou Acidental do segurado titular do seguro e/ou cônjuge/companheiro(a) quando contratado. Limite: Conforme valor de capital segurado contratado. Serviços: atendimento social, funeral, cremação ou sepultamento e traslado até moradia habitual AUXÍLIO FUNERAL TITULAR E FILHOS Evento Previsto: Morte Natural ou Acidental do segurado titular e/ ou filhos/enteados (conforme Condições Gerais do produto). Limite: Conforme valor de capital segurado contratado. Serviços: atendimento social, funeral, cremação ou sepultamento e traslado até moradia habitual OS SERVIÇOS A SEREM PRESTADOS, DESCRITOS ABAIXO, BEM COMO OS ITENS A SEREM DISPONIBILIZADOS PARA O FUNERAL, SERÃO DETERMINADOS PELOS LIMITES FIXADOS. Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

7 OS VALORES QUE EXCEDEREM O LIMITE ESTABELECIDO SERÃO DE RESPONSABILIDADE DA FAMÍLIA DO SEGURADO. A) Atendimento Social Na ocorrência do óbito, após a liberação do corpo pelos órgãos competentes e de acordo com os eventos cobertos, a família ou responsável deverá entrar em contato com a assistência, que após conferir as informações, comunicará a funerária credenciada ou autorizada no município, para que a mesma providencie tudo que for necessário para a execução do funeral, respeitado o limite da assistência. Importante: O acompanhamento de um membro da família será solicitado, caso a legislação local exija. B) Funeral Garante, respeitados os limites fixados, os seguintes itens: urna; higienização básica e ornamentação do corpo (com flores da estação); coroa de flores da estação; véu; paramentos e velas (cavaletes, castiçais e Cristo (conforme região) disponibilizados quando necessário e permitido pela família); carro fúnebre para remoção dentro do município de moradia habitual do segurado; registro de óbito em cartório, quando autorizado pela legislação local; livro de presença (conforme disponibilidade local); locação de sala para velório em capelas municipais ou particulares; taxas de sepultamento em cemitério municipal ou em outro cemitério com valor equivalente ou cremação; locação de jazigo por 3 (três) anos em cemitério municipal ou em outro cemitério com valor equivalente, quando necessário e disponível na cidade. IMPORTANTE: TODOS OS ITENS ACIMA SERÃO DISPONIBILIZADOS CONFORME INFRA-ESTRUTURA LOCAL. Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

8 NÃO CABERÁ À ASSISTÊNCIA A RESPONSABILIDADE PELA FALTA DE ITENS QUE NÃO ESTEJAM DISPONÍVEIS OU SEJAM COMERCIALIZADOS EM DETERMINADAS PRAÇAS. C) Cremação A assistência providenciará o traslado do corpo da cidade onde ocorrer o óbito para a cidade mais próxima que exista o serviço de cremação num raio máximo de 100 km (cem quilômetros), e o posterior retorno das cinzas aos familiares. IMPORTANTE: ESTE SERVIÇO SERÁ PRESTADO COM ESTRITA OBSERVÂNCIA ÀS DETERMINAÇÕES DA LEGISLAÇÃO EM VIGOR À ÉPOCA DO ÓBITO. D) Sepultamento Sepultamento do corpo em jazigo da família, em cemitério municipal ou outro cemitério, na cidade indicada por esta. E) Traslado No caso de falecimento fora do município de residência, a assistência providenciará o traslado da cidade onde ocorrer o óbito até o local de domicílio do Segurado ou local de sepultamento, conforme designado pela família AUXÍLIO ALIMENTAÇÃO No caso falecimento do segurado titular ou cônjuge, se contratado, a assistência se responsabilizará pelo fornecimento de um cartão alimentação em nome do beneficiário indicado pelo segurado, sendo o valor resultante da divisão entre o capital segurado desta cobertura e o prazo de pagamento de 12 (doze) meses, conforme condições gerais do seguro. Ao receber o cartão, a família deverá comparecer em qualquer estabelecimento credenciado para realizar a compra de produtos alimentícios utilizando o valor da carga disponível no cartão. Haverá o prazo até 90 dias corridos, a partir da data da última carga de crédito, para utilizar o benefício na rede de estabelecimentos credenciada. Para informações quanto à rede de estabelecimentos credenciados, a consulta poderá ser realizada através do site: Limite: 12 (doze) recargas mensais 8.3. TRASLADO DO CORPO No caso de falecimento do segurado titular ou cônjuge, se contratado, a assistência providenciará o traslado da cidade de onde ocorrer o óbito até o local de sepultamento, conforme designado pela família. Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

9 Limite: Até R$5.000,00 (cinco mil reais) TRANSPORTE DE FAMILIARES No caso de falecimento do segurado titular ou cônjuge, se contratado, a assistência providenciará o transporte, ida e volta, para até 3 (três) familiares até o local de sepultamento. Entende-se como linha regular os transportes de táxi, avião ou ônibus até o local de sepultamento/óbito do usuário. Limite: Até R$5.000,00 (cinco mil reais) HOSPEDAGEM DE FAMILIAR Utilizando a assistência de Transporte de Familiar, os mesmos familiares também terão direito a estadia em hotel, na cidade do óbito/sepultamento, com diária de até R$ 200,00 (duzentos reais). Este serviço não inclui as despesas extras de hospedagem, tais como: alimentação, bebidas, telefonemas, frigobar e outras que não estejam incluídas no valor da própria diária. Limite: 2 (duas) diárias de valor até R$200,00 (duzentos reais) para cada familiar. Não caberá qualquer tipo de reembolso ao beneficiário ou familiar/ responsável relativo ao serviço de hospedagem de familiar ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA A Assistência se responsabilizará pelo fornecimento de orientação psicológica, por telefone para segurado Titular e cônjuge/companheiro(a) quando contratado Objetivo Prover serviço preventivo primário focado, principalmente, na atenção ao controle do estresse e seus condicionantes e que envolvam a postura, o comportamento no ambiente coletivo e o auto-entendimento. Identificar a demanda de caráter psicológico e emocional, e fornecer orientação primária com eventual encaminhamento para atenção secundária personalizada em caráter presencial Objetivos específicos a) Identificar os fatores relacionados à condição desencadeadora do contato; b) Identificar o padrão comportamental do beneficiário; c) Investigar fatores emocionais relacionados a condicionantes de carências e/ou excessos; Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

10 d) Identificar fatores familiares de risco; e) Identificar a ocorrência de agravos e demais fatores associados ao desenvolvimento do quadro emocional; f) Relacionar o uso e/ou abuso de agentes químicos e sua eventual intervenção; g) Aplicar instrumentos de orientação à promoção e manutenção da saúde; h) Estabelecer critérios de monitoramento contínuo e progressivo Horário de Atendimento De segunda a sexta-feira das 8 (oito) às 18 (dezoito) horas, excluindo-se os sábados, domingos e feriados. 9. EXCLUSÕES Não serão concedidas as prestações de assistências previstas nos artigos anteriores, quando em decorrência de: a) Assistência a toda e qualquer conseqüência resultante de morte ou lesões causadas, direta ou indiretamente por atividades criminosas ou dolosas praticadas pelo segurado. b) Assistência derivada da morte por suicídio, quando cometido durantes os 2 (dois) primeiros anos de vigência, ou lesões e conseqüências decorrentes de tentativas do mesmo. c) Assistência por doenças ou estados patológicos produzidos por consumo voluntário de álcool, drogas, produtos tóxicos, narcóticos ou medicamentos adquiridos sem recomendação médica. d) Assistência derivada de práticas desportivas em competição de caráter profissional por parte do segurado. e) Ficam excluídos das prestações previstas nesta proposta os atos praticados por ação ou omissão do segurado, causados por má fé. 10. COMUNICAÇÃO Quando ocorrer algum fato objeto de prestações dos serviços de assistência, o Segurado solicitará a assistência correspondente pelo telefone ou O atendimento no exterior é prestado pela Brasil Assistência, informando seu nome e número do CPF, número da apólice, bem como o local onde se encontra e o serviço de que necessita. Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

11 Por intermédio de chamada telefônica o Segurado autoriza expressamente a assistência 24 horas para que sejam anotadas e registradas as informações com o fim de que sejam oferecidos os serviços previstos neste regulamento. 11. PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS Os serviços de assistência serão prestados pela assistência 24 horas e por prestadores contratados e designados pela mesma. Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

12 QUADRO RESUMO ASSISTÊNCIA FUNERAL Limites Abrangência Atendimento Social: Suporte ao usuário e acionamento da funerária mais próxima, para que a mesma providencie tudo que for necessário para a execução do funeral. Funeral - Composto pelos seguintes itens, de acordo com o limite de despesas fixado e conforme infra-estrutura local: urna; higienização básica e ornamentação do corpo (com flores da estação); coroa de flores da estação; véu; paramentos e velas; carro fúnebre para remoção dentro do município; registro em cartório, quando autorizado pela legislação local; livro de presença; locação de sala para velório em capelas municipais ou particulares; taxas de sepultamento em cemitério municipal ou em outro cemitério (com valor equivalente) ou cremação; locação de jazigo (por 3 anos) em cemitério municipal ou em outro cemitério com valor equivalente, quando necessário e disponível na cidade. Cremação: Traslado do corpo da cidade onde ocorrer o óbito para a cidade mais próxima que exista o serviço de cremação num raio máximo de 100 km (cem quilômetros), e o posterior retorno das cinzas aos familiares. Capital Segurado contratado Brasil e Exterior Continua Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

13 Continuação ASSISTÊNCIA FUNERAL Limites Abrangência Sepultamento: Sepultamento do corpo em jazigo da família, em cemitério municipal, na cidade indicada por esta. Traslado: Traslado da cidade onde ocorrer o óbito até o local do domicílio do usuário ou local do sepultamento, conforme designado pela família. Capital Segurado contratado Brasil e Exterior TRASLADO DE CORPO Limites Abrangência No caso de falecimento do segurado titular ou cônjuge, se contratado, a assistência providenciará o traslado da cidade onde ocorrer o óbito até o local de sepultamento, conforme designado pela família. Capital Segurado contratado de até R$ Brasil e Exterior TRANSPORTE DE FAMILIARES Limites Abrangência No caso de falecimento do segurado titular ou cônjuge, se contratado, a assistência providenciará o transporte ida e volta, para até 3 (três) familiares até o local de sepultamento. HOSPEDAGEM DE FAMILIAR DE FAMILIAR Utilizando a assistência de Transporte de Familiar, os mesmos familiares também terão direito à estadia em hotel, na cidade do óbito/sepultamento, com diária de até R$ 200,00 (duzentos reais). Capital Segurado contratado de até R$ diárias de até R$ 200,00 para cada familiar Brasil e Exterior Continua Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

14 Continuação AUXÍLIO ALIMENTAÇÃO Limites Abrangência Fornecimento de um cartão alimentação com direito a recargas mensais em nome do beneficiário indicado pelo segurado, apenas em caso de falecimento do segurado titular do seguro e em caso de falecimento do cônjuge, se contratado. 12 recargas mensais de valor equivalente à divisão do Capital Segurado Contratado e o prazo de recebimento (12 meses). Brasil ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA Limites Abrangência Suporte e Orientação Psicológica: serviço de atendimento remoto (telefone) para segurados em situações de forte impacto emocional, tais como perdas, luto, acidente, doenças graves, aposentadoria e envelhecimento, em caráter breve e focal com o objetivo de abordagem da situaçãoproblema vivida pelo segurado. Exclusão: Qualquer despesa com consulta presencial. Atendimento Remoto Horário de Atendimento: das 8h às 18h de segunda a sexta (exceto feriado) Brasil Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

15 Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /

16 Manual de Assistência Auxílio Funeral Individual Processo SUSEP nº /