ROTEIRO DE ESTUDO Membro inferior NERVOS Os nervos que inervam o membro inferior originam-se do plexo lombar, situado no abdome, e do plexo sacral, situado na pelve. Plexo Lombar: Plexo Sacral:
Nervos da região glútea: Nervo isquiático (será detalhado mais a frente). Glúteo Máximo: Inervação realizada pelo N. Glúteo Inferior. Glúteo médio, mínimo e tensor da fáscia lata: Inervação realizada pelo N.Glúteo Superior. Piriforme: Inervação realizada pelos ramos anteriores do primeiro e segundo nervos sacrais. Gêmeo Superior, gêmeo inferior, obturatório interno e quadrado femoral: Inervação realizada por ramos do plexo sacral. Compartimentos Fasciais da Coxa A coxa possui 3 compartimentos, o anterior, o medial e o posterior. Apresentando músculos, nervos e artérias em cada um deles. Nervos do compartimento fascial anterior da coxa Nervo Femoral É um ramo do plexo lombar (L2, L3 e L4), emerge da margem lateral do M. Psoas dentro do abdome, passando no intervalo entre o M.Psoas e o M.Ilíaco. O N. Femoral: penetra na coxa lateralmente à A. Femoral, posterior ao ligamento Inguinal. E cerca de 4 cm abaixo do ligamento inguinal, termina ao dividir-se nas divisões anterior e posterior. É responsável por suprir todos os músculos do compartimento anterior da coxa.
Nervos do compartimento fascial medial da coxa Nervo obturatório: Origem: Plexo Lombar (L2, L3 e L4) Emerge no M. Psoas no interior do abdome e segue sobre a parede lateral da pelve até atingir o forame obturado onde se divide. Seus ramos são responsáveis pela inervação da região medial da coxa, principalmente. Nervos do compartimento fascial posterior da coxa Nervo Isquiático: É o maior nervo no corpo e consiste nos nervos tibial e fibular, mantidos unidos pela fáscia. Além de ser responsável por suprir os músculos posteriores da perna e a articulação do joelho. Emerge da pelve através do forame isquiático maior, surgindo abaixo do músculo piriforme. Deixa a região da nádega, ao passar profundamente em relação à porção longa do bíceps femoral, para penetrar na parte posterior da coxa. Obs: Na fossa poplítea, espaço romboidal localizado atrás do joelho, ocorre a ramificação do nervo isquiático em dois grandes ramos: N.Tibial e N.Fibular Comum.
Nervo Fibular Comum Pode ser palpado na face medial do tendão do bíceps femoral. Inserção: Cabeça da fíbula, onde se divide, dando origem ao N. Fibular Superficial e ao N. Fibular Profundo. Nervo Fibular Profundo É um dos ramos terminais do N.Fibular comum. Origem: Interior do M. Fibular longo. Inserção: Compartimento fascial anterior, onde desce profundamente ao M. Extensor longo dos dedos, terminando lateralmente à A. Tibial anterior, inserindo-se, por fim, no pé. Nervo Fibular Superficial É um dos ramos terminais do N. Fibular comum. Origem: na substância do M. Fibular longo, desce,a princípio, entre o M. fibular longo e o M. fibular curto, e, a seguir, entre o M. fibular curto e o M. extensor longo dos dedos. Inserção: Fáscia profunda, tornando-se cutâneo.
Nervo Tibial: É um ramo terminal do nervo isquiático, com origem no terço inferior da coxa. Corre para baixo através da fossa poplítea e passa profundamente pelo gastrocnêmio e sóleo. Situa-se sobre o M. Tibial Posterior e acompanha a A. Tibial Posterior até a região posterior do maléolo medial, onde irá se dividir nos nervos plantares medial e lateral. É importante lembrar que na região posterior ao maléolo medial o nervo e a artéria em questão, passam entre os tendões do flexor longo dos dedos e do flexor longo do hálux, revestidos pelo retináculo flexor.