ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Centro de Saúde de Serpa
Justificação: Incube aos serviços de saúde Assegurar as actividades necessárias para uma assistência eficiente e humanizada, na preparação e no acompanhamento clínico da gravidez e do parto.
Justificação: O Estado deve incentivar o recurso aos métodos de preparação para o parto, assegurando as condições necessárias ao pleno exercício dos direitos do casal nos serviços públicos de saúde.
Objectivos gerais: > Estabelecer um programa de preparação para os pais, tendo em vista a sua nova função, e assegurar a preparação completa para o parto e puerpério. > Despistar situações de risco fetal (hipóxia fetal), e proceder ao encaminhamento da grávida quando necessário.
Este projecto engloba dois programas: preparação para o parto cardiotocografia externa
População alvo: Grávidas/casais do concelho de Serpa Ocasionalmente grávidas/casais do concelho de Moura.
O Centro de Saúde de Serpa: 17629 utentes inscritos 150 grávidas/ano 12 equipas nucleares de saúde que efectuam a vigilância das grávidas e as encaminham para os programas às 28-30 semanas de gestação
Parcerias: Autarquia C M Serpa Centro Hospitalar do baixo Alentejo Serviço de Obstetrícia do Hospital José Joaquim Fernandes 8
PREPARAÇÃO PARA O PARTO Método de educação física e psíquica, através de informação sobre o processo gravídico, trabalho de parto, o parto, pós-parto e os cuidados ao recém-nascido, favorecendo o desempenho da mulher.
PREPARAÇÃO PARA O PARTO objectivos específicos: Prevenir o medo/ansiedade, encorajando a grávida/casal a participar activamente no trabalho de parto e parto. Desmistificar o parir com dor. Ajudar a grávida/casal a viver a gravidez, trabalho de parto e parto da forma mais tranquila possível.
As estratégias de intervenção são essencialmente aulas teórico práticas organizadas em 2 fases: 1ªfase com inicio às 28-30 semanas de gestação, com duração de um mês aproximadamente. 2ªfase inicia-se cerca das 34 semanas e termina com parto. 11
As aulas teóricas englobam ensinos sobre: Alterações psicológicas da gravidez anatomia, fisiologia do aparelho genital feminino, fisiologia da gravidez 12
As aulas teóricas englobam ensinos sobre (cont): Fases do trabalho de parto, Dilatação, Período expulsivo e Dequitadura Aleitamento materno Enxoval do bebe O que levar para a maternidade Situações em que deve recorrer ao hospital 13
As aulas teóricas englobam ensinos sobre (cont): Puerpério e revisão puerperal Planeamento familiar e contracepção durante a amamentação Cuidados a ter com o recém-nascido Importância da vigilância de saúde infantil e vacinação 14
Durante a 2ªfase realizam-se: aulas teóricas para os pais visita à maternidade do HJJ Fernandes S.A, com as grávidas primíparas 15
As aulas práticas englobam: técnicas de relaxamento e controlo exercícios de ginástica básculas tipos respiratórios Fortalecimento períneal 16
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Avaliação do projecto Taxa de adesão à preparação para o parto 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 42,5 30,5 30,5 16,5 Adesão à preparação 2004 2005 2006 2007
Estudos científicos confirmam que a preparação para o parto: contribui para a diminuição da ansiedade e depressão favorece o bem-estar na experiência de maternidade. (Úrsula Carvalho Santos ) 20
. CARDIOTOCOGRAFIA EXTERNA Objectivos específicos: Avaliar o bem-estar fetal através da frequência cardíaca fetal, isoladamente ou relacionada com a dinâmica uterina Quantificar a actividade e variabilidade da dinâmica uterina
População alvo Grávidas do concelho de Serpa com idade gestacional > 36 semanas. Ocasionalmente grávidas do concelho de Moura.
Estratégias de intervenção Preparação física e psicológica da utente Localizar o foco e delimitar o fundo uterino Colocar os respectivos transduceres fetoscópio e tocodinamómetro
Estratégias de intervenção Identificar e interpretar os gráficos Verificar periodicamente os traçados e agir de acordo com os dados obtidos (avaliar o bem estar fetal e dinâmica uterina) Encaminhar a utente para o hospital caso seja necessário
Avaliação - Cardiotocografia Ctg realizados 2004 2005 2006 2007 2008 (até final de nov) Nº absoluto 51 125 124 219 342
Avaliação - Cardiotocografia 350 342 300 250 200 219 2004 2005 150 100 50 51 125 124 2006 2007 2008 0 CTG realizados
Brazelton refere que ter um filho é um dos acontecimentos mais desafiadores da vida, talvez o maior de todos. O parto, não tem de ser um momento de sofrimento e dor, mas sim, devido à sua relevância, ser um momento de singular felicidade, vivido de forma serena e perfeito bemestar. Humanização do parto Humanizar o nascimento é restituir à mulher o protagonismo, a autonomia sobre o seu corpo e a confiança. Herbert Jones
A educação da grávida é o alicerce principal e a forma de contribuir para que a gravidez e o nascimento sejam acontecimentos normais e saudáveis.
A importância da intervenção em Saúde tem a ver com a capacitação das populações para, no confronto com os riscos, conseguir um rápido restabelecimento de um novo equilíbrio.
Testemunhos Para mim a preparação para o parto é de extrema importância, em primeiro lugar porque já tive a experiência de um parto sem preparação e posso dizer que faz toda a diferença. A informação que nos fornece é fundamental, na medida em que, nos prepara, não só a nível físico como psicológico, tirando-nos todas as dúvidas e explicando gradualmente todas as fazes da gravidez até ao parto. Rosa 30
Testemunhos Chamo-me Sílvia Candeias, tenho 35 semanas de gestação. As aulas ajudam-me a obter informação sobre a gravidez, o parto e o meu bebé. Estas aulas intervêm também no meu estado físico e psicológico.auxiliam-me também a vencer a ansiedade e o medo do parto, que por vezes nos é transmitido por outras mulheres. Este receio também é ultrapassado através do encontro com outras gestantes, afim de partilharmos duvidas ou apenas conversarmos com outras futuras mães. Como conclusão poderei dizer que me sinto muito mais confiante e tranquila para enfrentar esta nova etapa que é a maternidade. 31
Limitações: o incumprimento por parte da entidade patronal (regulamentação para a protecção e apoio à Preparação para o parto) desconhecimento total ou parcial, das grávidas e suas famílias do incentivo estatal e dos benefícios adquiridos pela sua realização. 32
Projectos futuros: Implementação de um projecto a nível distrital que inclui estes programas e também consultas trimestrais a todas as grávidas inscritas nas equipas nucleares de saúde. Projecto dinamizado pelo grupo de enfermeiras especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. 33
Obrigado pela vossa atenção 34