Cursos de Graduação em Farmácia e Enfermagem DISFUNÇÕES HEMODINÂMICAS PARTE 2 Disciplina: Patologia Geral http://lucinei.wikispaces.com Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira 2012
DISFUNÇÕES HEMODINÂMICAS Alterações Locais da Circulação: 1- Isquemia 2- Hiperemia 3- Hemorragia 4- Trombose 5- Embolia 6- Infarto Obstrução vascular Alterações no volume sanguíneo Obstrução vascular
TROMBOSE Processo patológico caracterizado pela solidificação do sangue, no indivíduo vivo, dentro dos vasos ou do coração. Resulta de: 1- Lesão endotelial 2- Alterações do fluxo sanguíneo 3- Hipercoagulabilidade do sangue
TROMBOSE Causas: Lesão endotelial Placas ateromatosas Agressão de bactérias ou fungos Leucócitos ativados em inflamações agudas Traumatismos Invasão vascular por neoplasias malignas Disfunção endotelial Síntese de anticoagulantes Alteração da superfície celular Tabagismo Hipercolesterolemia Diabetes
TROMBOSE Alteração do fluxo sanguíneo 1- Retardamento do fluxo (insuficiência cardíaca, dilatação vascular, aumento do hematócrito e da viscosidade) Favorece agregação de hemácias e plaquetas Hipóxia endotelial Aumenta permanência dos fatores da coagulação ativados no local 2- Aceleração do fluxo e turbulência Modifica o fluxo laminar, permitindo contato das plaquetas com a superfície interna dos vasos Turbulência do fluxo lesa o endotélio (aneurismas, bifurcações de ramos arteriais)
TROMBOSE Aspectos Morfológicos Trombos murais e oclusivos: Sempre aderidos à parede onde se formam (cabeça, corpo e cauda) Friáveis Trombos venosos: vermelho-azulados Trombos arteriais: brancos - Trombo obturando quase completamente o lumen de um ramo da artéria pulmonar. O trombo apresenta uma coloração rosada e é constituído principalmente por agregados de plaquetas aglutinadas e fibrina.
TROMBOSE Evolução e Consequências 1- Propagação coagulação predomina sobre trombólise 2- Lise sistema fibrinolítico muito ativo 3- Organização e recanalização Equilíbrio entre coagulação e fibrinólise 4- Calcificação Após conjuntivização, reconhecido em radiografia 5- Infecção Associado a septicemia, podem ser colonizados por bactérias ou fungos 6- Embolização São friáveis, podem se destacar ou se fragmentar
Desordens Hemodinâmicas Artéria coronária, Recanalização
EMBOLIA Êmbolo = qualquer corpo estranho à corrente sanguínea ou linfática, transportado por ela e que fica retido em um vaso de calibre menor Embolia = obstrução do vaso por um êmbolo (sólido, líquido ou gasoso) 90% dos casos êmbolos originam-se de trombos (Tromboembolia) Outros casos Fragmentos de placas ateromatosas, vesículas lipídicas, bolhas gasosas líquido amniótico etc.
EMBOLIA Tromboembolia Pulmonar Fonte habitual são as veias profundas da perna Íleo-femorais ou da panturrilha (indivíduos acamados após cirurgias ou fraturas) Destino do tromboembolismo pulmonar Infarto pulmonar Embolia sem infarto Hipertensão pulmonar = hipertensão no átrio D = passagem sanguínea p/ átrio E = êmbolo do átrio D passa p/ circulação arterial sistêmica
EMBOLIA Tromboembolia Pulmonar Embolia Gordurosa, Pulmão, Oil Red O
EMBOLIA GORDUROSA Presença de gotículas de lipídeos na circulação Fraturas de ossos longos, traumatismo extenso, queimadura de tecido adiposo, lipoaspiração etc. Embolia por Colesterol, Micro
INFARTO Área circunscrita de necrose tecidual causada por isquemia absoluta prolongada, devido a distúrbio da circulação arterial ou venosa.
INFARTO Causas da obstrução
INFARTO De acordo com seu aspecto macroscópico: Dividem-se em: - anêmicos ou brancos: Obstrução arterial em órgão sólidos com circulação terminal (coração, baço, rins) - hemorrágicos ou vermelhos: Obstrução arterial ou venosa. Intensa hemorragia que se forma na área de necrose órgãos frouxos (pulmão) e com circulação dupla ou colateral (intestino,fígado, pulmão)
INFARTO Infarto Pulmonar, Macro
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!