UNIDADE DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA Dr. Pedro Moutinho Ribeiro T. 220 100 100 E. saudeatlantica@saudeatlantica.pt www.saudeatlantica.pt COLONOSCOPIA A colonoscopia é um exame que tem como objetivo a observação do reto e do intestino grosso (cólon), na sua totalidade (COLONOSCOPIA TOTAL), ou apenas a sua metade esquerda (COLONOSCOPIA ESQUERDA). É um procedimento seguro, realizado por um médico Gastrenterologista com treino em Endoscopia Digestiva. O exame inicia-se consigo deitado sobre o lado esquerdo. É necessária a insuflação de ar para distender as paredes intestinais, de forma a permitir uma correta visualização, o que pode causar algum desconforto/dor. Durante o exame, poderá ser necessário alterar a sua posição e/ou efetuar manobras de compressão abdominal, tendo como objetivo facilitar a progressão do aparelho e reduzir a intensidade do desconforto/dor. Este exame pode também ser realizado sob anestesia, efetuada por um médico Anestesiologista. Durante a colonoscopia, pode estar indicada a realização de biópsias para complementar o diagnóstico. Este procedimento é indolor e consiste na obtenção de pequenos fragmentos, com uma pinça que passa através do aparelho. Se forem encontrados pólipos, proceder-se-á à sua extração, caso estejam reunidas as condições necessárias (ver adiante Recomendações ). As complicações associadas à realização da colonoscopia são muito raras (inferiores a 0,9%), podendo aumentar ligeiramente quando é efetuada uma técnica terapêutica, como a polipectomia (hemorragia ou perfuração entre 0,6 e 3%). O sucesso do exame depende muito da preparação (limpeza) intestinal que realizar, de forma a permitir uma correta visualização e minimizar possíveis complicações. Deve seguir com rigor as instruções em anexo. 1/5
COLONOSCOPIA exame de manhã Preparação para Limpeza Intestinal (CITRA FLEET) O seu Exame está marcado para o dia / /, às horas e minutos. O interior do seu intestino tem que estar limpo, sem fezes, para permitir o sucesso do exame. Para que a limpeza intestinal seja eficaz, deve seguir correctamente as instruções quanto à Alimentação e à Preparação com Laxantes a efectuar. Alimentação Na semana anterior ao exame: Evitar sementes, fruta seca, leguminosas secas (feijão, grão, milho, etc), qualquer tipo de cereais e farelos. Nos dois dias anteriores ao exame, seguir a seguinte dieta: Pequeno-almoço: infusão de tília, cidreira ou chá. Yogurt. Biscoitos secos. Almoço e Jantar: Sopas brancas passadas. Caldos de carne. Carnes magras, cozidas ou grelhadas (vaca, vitela, galinha, peru, coelho). Peixes magros, cozidos ou grelhados (pescada, robalo, faneca, linguado, caparau). Arroz, puré de batata, ovo cozido. Pão branco, biscoitos secos. Queijo fresco, yogurt. NÃO COMA fruta nem legumes. Nota importante: Após o início da ingestão do preparado de limpeza intestinal, não poderá ingerir mais nenhum destes alimentos sólidos. Poderá apenas ingerir líquidos transparentes, como água, chá açucarado, sumos de fruta diluídos sem polpa e água de sopa. Se sentir fome, poderá ingerir, em quantidade moderada, gelatinas de cor clara (ananás, laranja, tuti-fruti) Preparação com Laxantes Compre na farmácia uma embalagem de CITRA FLEET (venda livre) e siga as seguintes instruções com rigor: - Na véspera do exame às 16horas: Às 18 horas do dia anterior ao exame, deverá tomar a primeira dose de CITRA-FLEET dissolvida em 1 COPO GRANDE (200cc) de água fria; seguidamente, beba 2 LITROS de líquidos transparentes, tais como água, chá, sumos de fruta sem polpa. Pode beber mais se desejar, mas nunca deve beber menos de 2 Litros entre a 1ª e a 2ª dose. 2/5
- Na véspera do exame às 22 horas: Repita exatamente o indicado na alínea anterior, com a segunda embalagem. Deve ter acesso a um quarto de banho, pois a preparação provoca diarreia. Se se sentir nauseado/enjoado ou tiver vómitos, faça intervalos mais prolongados, mas tenha paciência, que essa sensação atenua-se, habitualmente, a partir do momento em que a preparação começa a surtir efeito. O intestino começa a funcionar cerca de uma hora após a ingestão do primeiro copo e continuará durante algumas horas após a ingestão do último. Nesta altura, as dejecções já devem ser líquidas e transparentes e então a preparação considera-se completa. Se a preparação lhe despertar dor abdominal violenta ou vómitos incontroláveis, suspenda-a e consulte o seu médico. Em caso de dúvida, contacte a Clínica para esclarecimento. Nota importante: Caso o seu exame seja efectuado sob ANESTESIA, deverá ficar em jejum absoluto, mesmo de líquidos, 4 horas antes da hora marcada para a realização do mesmo. Nota: Esta preparação não é aconselhada a doentes com doença hepática, renal ou cardíaca em fase descompensada. 3/5
RECOMENDAÇÕES A GERAIS 1- Deve fazer-se acompanhar de exames prévios realizados ao intestino, quer endoscópicos (colonoscopia) quer radiológicos (clister opaco). 2- Se tiver alergias a medicamentos ou a outras substâncias, comunique-as ao Gastrenterologista. 3- Se estiver a realizar medicação com suplementos de ferro, se possível, deve interrompê-la uma semana antes da data do exame, pois prejudica a correta observação. 4- Se possui patologia cardíaca ou valvular, pode ter indicação para efetuar antibiótico antes do exame; por favor avise aquando da sua marcação. 5- Evite trazer objetos metálicos como brincos, anéis, pulseiras, fios, etc. B POLIPECTOMIA 1- Se o seu exame for solicitado para realização de polipectomia (remoção de pólipos), ou se houver suspeita de existência de pólipos, deve fazer-se acompanhar de exames analíticos recentes (menos de 6 meses), que incluam: - Hemograma com plaquetas; Estudo da coagulação. 2- Para que uma possível polipectomia seja realizada com a maior segurança, pode ter que ser interrompida, 7 a 10 dias antes, medicação antiagregante plaquetária (p.ex, ácido acetilsalicílico/aspirina, ticlopidina, etc), que eventualmente esteja a realizar. Contacte o seu médico assistente ou a Clínica para se aconselhar. Caso esteja sob medicação hipocoagulante (Varfarine, Sintron, Xarelto, Pradaxa, etc), esta tem também que ser interrompida e eventualmente substituída por um outro tipo de medicação, dependendo de caso para caso. Aconselhe-se previamente com o seu médico assistente que requisitou o exame, e/ou no local onde realiza o controlo da hipocoagulação. 3- Atendendo à elevada prevalência de pólipos do cólon e recto na população (sobretudo a partir dos 50 anos), recomenda-se que, mesmo que não haja conhecimento prévio da existência destas lesões, se faça acompanhar dos referidos exames e cumpra as recomendações acima descritas, de modo a permitir que o médico retire os pólipos durante esse mesmo exame. 4- O risco de complicações importantes associadas à polipectomia, como a hemorragia e perfuração, é baixo, entre 0,6 e 3%. Caso estas ocorram, a sua resolução poderá ser obtida por procedimento terapêutico efectuado durante o mesmo exame endoscópico, com eventual necessidade de posterior internamento. Em determinados casos, o tratamento da complicação poderá requerer intervenção cirúrgica. 5- Em determinadas situações, em que seja utilizado material descartável para realização de polipectomia, mucosectomia, terapêutica hemostática e/ou tatuagem endoscópica, este pode ser alvo de facturação adicional, eventualmente não comparticipado pela entidade/ seguro que possui. 4/5
C EXAME SOB ANESTESIA 1- Sedação é um ato médico cujo objetivo é proporcionar conforto e diminuir a ansiedade durante o procedimento a que vai ser submetido. Para tal, serão administrados medicamentos endovenosos, que farão com que durma profundamente durante o exame e acorde minutos depois deste terminar. A sedação é efetuada por um médico com a especialidade de Anestesiologia. A sedação é um procedimento seguro, todavia deverá estar consciente que, embora raramente, podem existir complicações e efeitos adversos. As complicações que podem surgir incluem, mas não estão limitadas às seguintes: náuseas ou vómitos, dor de cabeça, lesão de vasos sanguíneos, lesão dentária, ocular ou da pele, dor de garganta, lesão das cordas vocais, reações alérgicas graves, sedação prolongada, problemas respiratórios, problemas cardiovasculares, lesão renal, lesão cerebral e perda de vida. 2- Para efetuar exame sob sedação deve fazer-se acompanhar de exames recentes (menos de 6 meses), que incluam: - Hemograma com plaquetas; estudo da coagulação; bioquímica sumária - Eletrocardiograma (ou outros exames ao coração, se os tiver realizado) 3- Cuidados que não pode esquecer para que o seu exame se realize com toda a segurança: - deve estar em jejum: não pode comer nas 6h que antecedem o exame e não pode beber nas 4h que antecedem o exame. Se precisar de tomar medicação neste período, deve fazê-lo ingerindo uma pequeníssima quantidade de água. -depois de fazer o exame não pode conduzir, andar sozinho na rua, assinar documentos importantes ou fazer tarefas de responsabilidade nas 8 a 12h seguintes; - deverá ser acompanhado por um adulto responsável, que o auxilie antes do exame e nas 8 a 12h seguintes; - se encontrar constipado deverá adiar o seu exame e remarcá-lo para 3 semanas depois do fim dos sintomas; No dia do exame, ser-lhe-á solicitado que assine um documento designado por CONSENTIMENTO INFORMADO. Trata-se de uma obrigatoriedade legal, para assegurar que compreendeu o exame que vai realizar, os seus riscos e benefícios. Caso tenha dúvidas, terá sempre oportunidade de falar com a equipa médica antes de o fazer. Solicita-se a sua comparência na Clínica 15 minutos antes da hora marcada para o Exame. Em caso de dúvida, ou se não puder comparecer, contacte-nos, por favor, com a máxima antecipação possível, através do telefones 220 100 100. 5/5