Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro Serviço de Educação em Enfermagem Pressão Arterial Invasiva Renata Afonso Barcelos 2016
Definição Método de medida realizado por um cateter introduzido na artéria, o qual é conectado em uma coluna líquida. A medida da pressão é obtida por um transdutor de pressão. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/poster _puncao_arterial.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/po ster_puncao_arterial.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/poster_ puncao_arterial.pdf
Indicação Pacientes graves com uso de drogas vasoativas e/ ou coletas frequentes de sangue arterial. http://fisioterapiaemterapiaintensiva.blogspot.com.br/2009/02/avaliacao-em-uti-uma-visao-panoramica.html
Contra indicações Ausência de pulso Coagulopatias Aterosclerose avançada Fenômeno de Raynaud Tromboangeíte obliterante / Buerger https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17127.htm https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17127.htm
Finalidade Mensuração acurada, frequente e contínua; Reconhecer problemas em tempo hábil; Retirada frequente de sangue; Remoção rápida do volume sanguíneo, em situações de sobrecarga volêmica. Prevenir Avaliar Agir
Como... Circuito extra arterial; Solução fisiológica heparinizada; Eletromanômetro (Strain- Gauge). 250 ml SF 0,9% 0,5 ml de heparina http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/poster_puncao _arterial.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/poster_puncao_arterial.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/poster_puncao _arterial.pdf
Como... A onda de pressão é captada pelo diafragma do transdutor, que transforma o impulso mecânico em elétrico, esse é amplificado por um monitor eletrônico. Medida: mmhg Calibração do aparelho http://www.atecequipamentosmedicos.com.br/atec/index2.php?page=shop.product_details&f lypage=flypage.tpl&product_id=58&category_id=18&option=com_virtuemar
Quem pode puncionar RESOLUÇÃO COFEN Nº 390/2011 Normatiza a execução, pelo enfermeiro, da punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização de pressão arterial invasiva. http://pt.depositphotos.com/43860949/stockillustration-cartoon-of-nurse-helping-child.html Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão. Parágrafo único O Enfermeiro deverá estar dotado dos conhecimentos, competências e habilidades que garantam rigor técnico-científico ao procedimento, atentando para a capacitação contínua necessária à sua realização.
Locais de inserção Qualquer vaso periférico pode ser puncionado pelo enfermeiro http://pt.slideshare.net/jcbadboy/1-aula-bioquimica
Locais de inserção http://pt.slideshare.net/jcbadboy/1-aula-bioq quimica http://pt.slideshare.net/jcbadboy/1-aula-bioquimica Evitar: Potencial riscos de complicações tromboembólicas
Técnicas de punção Técnica sobre a agulha http://www.cirurgicadmg.com.br/?cat=5 Técnica sobre o fio http://www.cirurgicadmg.com.br/?cat=5
Passo 1 - TESTE DE ALLEN
Passo 2
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/p oster_puncao_arterial.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/p oster_puncao_arterial.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/poster_puncao_arterial.pdf
Passo 3 Nivelar o eletromanômetro na altura da linha axilar média Posicionamento do membro
http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/bmbooks/terapia/livro3/cap/fig01-07.htm
Passo 4 Lavagem das mãos (degermação) Paramentação Assepsia do Local circular de dentro para fora http://depoimentosparaamigas.com.br/assepsia-e-antissepsia-saiba-quale-a-diferenca/ http://depoimentosparaamigas.com.br/assepsia-e-antissepsiasaiba-qual-e-a-diferenca/
Passo 5 Punção propriamente dita Ângulo - artéria radial: 30 a 45 Conectar transdutor http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/po ster_puncao_arterial.pdf Avaliar presença de ondas no monitor Zerar Calibrar Checar pressão arterial Fixar
Característica da curva Pressão arterial normal possui: Anacrótico: ejeção do sangue pressão sistólica Dicrótico: diástole e nó dicrótico fechamento da valva aórtica Arritimias Hipotensão Doenças da valva aórtica Pericardite Hematomas Trombos Impactação da ponta
Assistência de Enfermagem Fixação segura (troca a cada 24 horas) Irrigação contínua 300mmHg de solução salina heparinizada Avaliação da inserção diariamente Tempo de exposição Remoção Avaliar a curva
Complicações Comprometimento vascular Desconexão Injeções de drogas Infecção Lesão nervosa http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-el-fenomeno-raynaud-13136947 Necrose e gangrena Embolias
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