Hospital Pulido Valente Unidade de Técnicas de Gastrenterologia A Intervenção do Enfermeiro na Colocação de PEG pelo Método Introdutor 2013 1
Objetivos Divulgar o procedimento da colocação da PEG através do método introdutor; Apresentar as indicações específicas para este método; Descrever intervenções de enfermagem inerentes ao método. 2
Sumário o Contextualização Conceito de PEG Métodos de colocação o Método Introdutor Indicações Procedimento o Intervenções de Enfermagem 3
Aumento da esperança média de vida Aumento da incidência de doenças crónicas Desenvolvimento das tecnologias médicas Neste contexto a Gastrostomia Endoscópica Percutânea ( PEG ) veio dar resposta aos utentes com necessidades de alimentação entérica prolongada. 4
Conceito P E G Percutaneous Endoscopic Gastrostomy A Gastrostomia Endoscópica Percutânea consiste na introdução de uma sonda na cavidade gástrica através da parede abdominal sob controlo endoscópico. (GAUDERER et al, 1980) 5
Métodos de colocação de PEG Pull Push Introdutor 6
A nossa realidade Entre 2004 e 2012 colocaram-se 203 sondas PEG; Entre 2011 e 2012 colocaram-se 14 sondas PEG utilizando o método introdutor. 7
Método Introdutor A gastrostomia é colocada diretamente por via trans-abdominal, sem passagem prévia pela cavidade oral. (RUSSEL et al, 1984 ) Indicações Colonização da orofaringe; Patologias do esófago: Estenoses benignas ou malignas; Divertículos; Queimaduras químicas; Varizes. Neoplasias da cabeça e pescoço Pré-radioterapia; Pré-cirurgia. 8
Método Introdutor Vantagem A PEG é introduzida directamente na cavidade gástrica, através da parede abdominal, não existindo passagem na cavidade oral. Desvantagem As sondas de gastrostomia utilizadas neste método são frequentemente de calibre reduzido, condicionando o tipo de alimentação administrado pela mesma. 9
Intervenções de Enfermagem 10
Antes da realização do exame Acolher o utente Confirmar a identidade do utente Confirmar os requisitos para o exame - Observar integridade da parede abdominal - Realizar tricotomia - Profilaxia antibiótica - Posicionar o utente em decúbito dorsal Preparação do utente para o exame/ procedimento Proceder à colheita de dados 11
Preparar a sala 12
Descrição do procedimento 13
Durante a realização do exame Vigiar sinais vitais Vigiar alterações do estado geral Manter permeabilidade do acesso venoso Manter aporte de O2 Colaborar com o médico gastrenterologista e anestesista 14
Após realização do exame Manter vigilância de sinais vitais e estado geral do utente Vigiar sinais de reação peritoneal Efetuar/agendar ensino ao utente/cuidador sobre os cuidados a ter com utilização da PEG e com a alimentação entérica Aferir necessidades do utente/cuidador, mobilizando recursos (nutricionista, assistente social) 15
Após realização do exame (cont.) Fornecer informação escrita Guião Informativo para o Doente com Sonda PEG Realizar registos de enfermagem Transmitir as informações ao enfermeiro do internamento, promovendo a 16
Bibliografia e fontes de informação consultadas (1) BEST, C.; HITCHINGS, H. - Enteral tube feeding: from hospital to home. British Journal Of Nursing (BJN), [em linha]. Vol.19, n.º 3, (February, 2010) p. 174-179. Acedido a 30/05/2012. Disponível em: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=30&hid=7&sid=26f67771-540b-4efaa0c8-547b01a00faf%40sessionmgr114 FAIAS, S. et al Gastrostomia Endoscópica Percutânea pelo método do Introdutor, GE Jornal Português de Gastrenterologia. Vol.12, Janeiro/Fevereiro 2005 p.22-26. FRAILE, D. et al - Gastrostromía endoscópica percutánea: su utilidad en Atención Primaria. Medifam, vol. 13 nº 1 Madrid 2003 ISSN 1131-5768 GAUDERER, M.; PONSKY, J.; IZANT, R. Gastrostomy without laparotomy: A percutaneous endoscopic technique. Journal of Pediatric Surgery. Vol. 15 (December 1980). pp. 872-875 LEITE, P.; SILVA, T. Gastrostomia Percutânea Endoscópica (PEG) e Cuidados de Enfermagem. Sinais Vitais, Novembro 2005, nº 63, pp. 43-47. 17
Bibliografia e fontes de informação consultadas (2) ROCHE, V. Percutaneous endoscopic gastrostomy: Clinical care of PEG tubes in older adults. Geriatrics, November 2003,Vol.58 Nº11 pp.22-29. RUSSEL, T.; BROTMAN, M.; NORRIS, F. Percutaneous gastrostomy: a new simple cost-effective technique. The American Journal of Surgery; 1984; pp.132 137. SAIOTE, J. et al - Via rara de metastização de tumor laríngeo. GE Jornal Português de Gastrenterologia. Vol. 87 (2013) SIVAK, M. (2000)- Gastroenterologic Endoscopy. Philadephia. 2ª Edição, W.B. Saunders Company. STRAUD, M.; DUNCAN, H.; NIGHTINGALE, J. Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut 2003; 52 (Suppl VII): vii1-vii12. 18
A Equipa de Enfermagem da Unidade de Técnicas de Gastrenterologia Obrigada pela vossa presença 19