NORMA PROCEDIMENTAL FORNECIMENTO DE DIETAS PARA CLIENTES E ACOMPANHANTES

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1 /08 1. FINALIDADE Disciplinar o fornecimento de dietas para os clientes e seus respectivos acompanhantes e processar o controle do número de refeições. 2. ÂMBITO DE APLICAÇÃO Clientes e acompanhantes do HE, da Clínica Civil (conforme convênio) e do Hemocentro (conforme convênio); Serviço de Nutrição e Dietética SND, Postos de Enfermagem e Serviço de Vigilância e Zeladoria. 3. FUNDAMENTAÇÃO LEGAL - Lei nº , de 1º de outubro de Lei nº 8.069, de 13 de junho de Portaria nº 44/GM, de 10 de janeiro de Portaria nº 280/GM/MS, de 07 de abril de Portaria nº 830/GM, de 24 de junho de CONCEITOS BÁSICOS - Dieta Normal alimentação em que não há restrição de nutrientes, destinada aos clientes internados e seus respectivos acompanhantes que possam receber qualquer gênero alimentício e em qualquer consistência. - Dieta Especial alimentação especial, preparada pelo SND de acordo com prescrição médica, destinada aos clientes internados. - Dieta Enteral alimentação nutricionalmente completa preparada conforme prescrição, médica ou de nutricionistas, e avaliação nutricional; sendo infundida via sonda. - Profissional Médico para esta Norma, profissional médico são todos os professores (médicos), médicos residentes e discentes (doutorandos) do curso de Medicina. - Frasco recipiente destinado à guarda da dieta enteral. - Porcionar colocar no marmitex a quantidade/espécie de alimento destinado a cada cliente, segundo prescrição médica ou determinação do nutricionista.

2 /08 5. NORMAS 5.1. PARA RECEBER DIETAS Condições CLIENTE Internado no HE e na Clínica Civil Hemocentro UTR Hospital-Dia Acompanhantes CONDIÇÕES Estar internado com prescrição médica de dieta oral ou enteral. Estar realizando quimioterapia e possuir autorização médica para receber dieta oral ou enteral. Estar realizando tratamento dialítico e possuir autorização médica para dieta oral ou enteral. Estar recebendo medicação no setor e possuir prescrição médica de dieta oral ou enteral. Estar acompanhando clientes internados no complexo hospitalar, em situações previstas por lei. Observações: 1. O acompanhante tem direito à refeição, desde que atenda aos seguintes requisitos: - esteja acompanhando o cliente internado há mais de (3) três horas; - não resida em Uberaba e tenha chegado na hora da refeição, junto com o cliente internado; - esteja amamentando clientes internados no berçário. 2. O acompanhante tem direito a duas refeições diárias. Os demais clientes podem fazer todas as refeições, dentro dos horários previstos (ver item 5.3) Formalização/ Autorização Clientes Internados Mediante cadastramento diário, via on line, da prescrição médica realizada pelos profissionais médicos Acompanhantes Por meio de cadastramento realizado diariamente pela escriturária do posto de enfermagem, de acordo com a legislação vigente (clientes maiores de 60 anos e menores de idade).

3 / PARA DIETAS EXTRAORDINÁRIAS O SND somente poderá fornecer dietas extraordinárias mediante solicitação, via on line, do enfermeiro responsável pelas respectivas unidades Os enfermeiros responsáveis pelas Unidades deverão comunicar imediatamente ao SND, para que a dieta possa ser preparada em tempo hábil. Observações: - é importante avisar o SND sobre a ausência de sonda enteral, com o objetivo de evitar o desperdício; - caso o cliente tenha dificuldade de alimentar-se por algum motivo, o nutricionista deverá proceder à avaliação nutricional, mediante o estabelecimento do diagnóstico e conduta, o qual deverá ser comunicado ao médico responsável e ser prescrito no prontuário do cliente DO HORÁRIO DAS REFEIÇÕES - café da manhã 8h às 9h - almoço 11h30 às 12h30 - lanche 14h30 às 15h30 - jantar 17h às 18h - lanche noturno 20h às 21h Observações: - os horários previstos acima deverão ser observados rigorosamente, atentandose para não coincidir com o horário de recolhimento de lixo hospitalar e de roupa suja. - os acompanhantes poderão fazer somente duas refeições (almoço e jantar) ORIENTAÇÃO PERMANENTE Todo o pessoal envolvido na distribuição deverá ser permanentemente orientado pela Chefia do SND, quanto às seguintes questões: a) higienização pessoal; b) realização de exames médicos periódicos; c) observação, quando do recolhimento dos alimentos, do consumo das refeições de cada cliente (não alimentação, reclamação, solicitações especiais, etc); d) substituição dos alimentos de acordo com cada patologia;

4 /08 e) orientação sobre a possibilidade de oferta de preparações dietéticas conforme a patologia e disponibilidade do SND; f) treinamento dos auxiliares de nutrição/copeiros quanto ao procedimento das preparações que compõem o marmitex DA RESPONSABILIDADE PELA DISTRIBUIÇÃO E ADMINISTRAÇÃO DAS DIETAS É de exclusiva responsabilidade dos funcionários do SND processar a distribuição de dietas a todos os clientes e seus respectivos acompanhantes À equipe de enfermagem cabe a administração das dietas conforme cada prescrição médica e a condição de se alimentar de cada cliente DA ALIMENTAÇÃO PROPRIAMENTE DITA a) Nenhum servidor, cliente ou acompanhante, tem autoridade ou está autorizado a repassar alimento de um cliente para outro, ou para algum acompanhante, ou deste para outro cliente. Obs: É muito importante que todos os envolvidos no processo de distribuição de dietas tenham o cuidado de nunca trocar o tipo de dieta de cada cliente internado. b) A equipe de enfermagem deverá deixar o local de refeição limpo e organizado, antes e depois da realização das refeições. c) Eventualmente poderá ser feita solicitação de alimentos conforme a preferência do cliente, desde que esteja de acordo com a patologia e disponibilidade do alimento no SND. d) Em casos excepcionais, quando o cliente não estiver se alimentando adequadamente e após a realização de uma avaliação dietética, o nutricionista poderá autorizar a entrada de alimentos externos ao Hospital DO RECOLHIMENTO DOS UTENSÍLIOS DE ALIMENTAÇÃO É de responsabilidade do copeiro, o recolhimento de utensílios usados na dieta e o respectivo descarte no expurgo, ficando ao Serviço de Limpeza a responsabilidade de limpar o piso, se necessário Caso o cliente não faça a alimentação dentro dos prazos estabelecidos ou necessite de ajuda da enfermagem para se alimentar, fica à equipe de enfermagem a responsabilidade de disponibilizar os utensílios de alimentação no expurgo.

5 /08 6. PROCEDIMENTOS GERAIS 6.1. DO PROFISSIONAL MÉDICO Diariamente, elaborar, via on line, prescrição médica, informando o tipo de dieta destinado a cada cliente DA ESCRITURÁRIA DO POSTO DE ENFERMAGEM a) Verificar, segundo a legislação, quais clientes possuem o direito de ter acompanhantes. b) Diariamente, elaborar, via on line, relação nominal dos acompanhantes autorizados, informando a enfermaria e o número do leito / cliente correspondente DO SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA SND Com base nas informações recebidas, via on line, dos profissionais médicos e da escriturária de cada Posto de Enfermagem, deverá: a) conforme a dieta de cada cliente, imprimir as etiquetas (com o nome, enfermaria e leito) e afixá-las na tampa de cada marmitex correspondente; b) preparar as dietas enterais, os mapas de lanches especiais e normais Porcionar a alimentação correspondente a cada cliente. Obs: Os alimentos frios devem ser colocados em marmitex separados ou em embalagens plásticas, conforme o seu tipo Fechar e colocar os marmitex prontos nas caixas de isopor correspondentes a cada Posto de Enfermagem, bem como os lanches e dietas enterais nas embalagens pertinentes Processar a distribuição das refeições aos clientes, tendo o cuidado de não trocá-las (dieta/clientes) Após 30 minutos, retornar às enfermarias e recolher todos os utensílios utilizados em cada refeição, colocando-os em sacos de lixo e deixando-os nas áreas de expurgo DO POSTO DE ENFERMAGEM Assim que receber a dieta enteral, deverá: a) fazer inspeção visual do frasco quanto a:

6 /08 - volume total; - velocidade de infusão (ml/l); - presença de corpos estranhos (cabelo, fungos, etc). Obs: Qualquer irregularidade durante a inspeção deverá ser comunicada, imediatamente, ao SND, para as providências cabíveis. b) conferir a velocidade de infusão da prescrição médica com a velocidade de infusão anotada no frasco e, caso o volume não esteja de acordo com a prescrição médica, comunicar ao SND antes de iniciar a infusão da dieta. c) caso não tenha sido providenciada a via de infusão para a dieta enteral, informar rapidamente ao SND. d) somente checar a instalação da dieta na prescrição médica, após seguir rigorosamente os procedimentos acima descritos, instalando-a conforme via de infusão Caso não ministre a dieta enteral de imediato, guardá-la em geladeira apropriada ou devolvê-la ao SND DO SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA SND Caso a dieta do cliente permita algum tipo de preparação diferenciada, desejada por ele, o auxiliar de nutrição / copeiro deverá anotar no Pedido de Dieta - PD e entregá-lo ao nutricionista ou ao técnico de nutrição O nutricionista responsável, de posse do PD, deverá solicitar os ingredientes na dispensa e mandar preparar a dieta diferenciada No final de cada mês, consolidar o Mapa Controle de Dietas MCD diárias em um único instrumento, para processar o controle estatístico DO SERVIÇO DE LIMPEZA Após as refeições, no horário apropriado, processar a limpeza do piso, caso necessário, e recolher/depositar os utensílios de alimentação no lixo. 7. CONSIDERAÇÕES FINAIS 7.1. Esta norma substitui a Norma Procedimental Distribuição de Refeições, de Esta Norma entrará em vigor em

7 /08 FORMULÁRIOS 8.1. MAPA CONTROLE DE DIETAS - MCD MAPA CONTROLE DE DIETAS Data: ENFER MARIA LEITO NOME DO CLIENTE CARACTERÍSTICA DO REGIME OBS

8 / PEDIDO DE DIETA - PD PEDIDO DE DIETA Data: ENF / LEITO NOME DO CLIENTE PREPARAÇÃO ENFERMARIA AUXILIAR DE NUTRIÇÃO/COPEIRA