THIRTY-EIGHTH REGULAR SESSION OF CICAD CICAD - OAS Política de Tratamento do Álcool e outras Drogas no Sistema Publico de Saude DENISE DONEDA MINISTERIO DA SAUDE BRASIL REALIDADE COMPLEXA PRODUÇÃO / COMÉRCIO LÓGICA DO MERCADO FRONTEIRAS LEIS QUE PENALIZAM O USUÁRIO VIOLÊNCIA ASSOCIADA AO CONSUMO FALTA DE POLÍTICAS PARA OS JOVENS OBJETIVOS DIFERENTES ENTRE OS SETORES DA SAÚDE, JUSTIÇA E EDUCAÇÃO NÃO RECONHECIMENTO DO ÁLCOOL VALORES COMO O SUCESSO SOCIAL E SEXUAL VINCULADOS AO CONSUMO USA ASIA USA Stolen cars route Narcotraffic route Cocaine route to São Paulo Drug trafficking routes Art: O Estado de São Paulo newspaper (September/1999) Money laundering route Narcotraffic border zone USA & Europe Europe USA & Europe Cannabis Coca bush Cocaine manufacturing Coney laundering Guerrilla and narcotraffic alliance Illegal airport Weapons blackmarket Blackmarket Federal Police Border Force Area without air surveillance *All data presented in this pannel is from the Coordinating Office for STD and AIDS of the Ministry of Health - Brazil. 1
SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICA Brasil Cerca de 1/3 da população não tem acesso a serviços de saúde de uso regular O tipo de serviço utilizado como porta de entrada varia segundo a idade e, principalmente, a renda familiar O acesso a consultas médicas e odontológicas aumenta expressivamente com a renda, e é maior em áreas urbanas Cerca de 20% da população brasileira nunca foi ao dentista entre os residentes em área rural: 32% 112,6 milhões de pessoas (71,2 % da população) tem serviço de saúde de uso regular no sistema público: Posto ou Centro de Saúde: 41,8% Ambulatório de Hospitais: 21,5% Consultório Particular: 19,7% Ambulatório/Consultório de clínica: 8,3% Pronto-Socorro: 4,8% Outros: 3,8% Rede Hospitalar 5.794 Unidades Hospitalares / 441.045 leitos / mais de 900 mil internações por mês / total de 11,7 milhões de internações/ano Rede Ambulatorial 63.650 Unidades Ambulatoriais, que realizam em média 153 milhões de procedimentos por mês / total de 2,03 bilhões de procedimentos/ano. 1 bilhão de procedimentos de Atenção Básica / ano 2
TRANSTORNOS MENTAIS E USO DE ÁLCOOL E DROGAS CAUSAM GRANDE IMPACTO NOS GASTOS EM SAÚDE 3% - transtornos mentais severos e persistentes, que necessitam atendimento contínuo; 6% - transtornos psiquiátricos graves decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas; 12% - percentual estimado da população que necessita de atendimento, seja contínuo ou eventual. 1,4% - epilepsias Suicídio 3,98/100.000 hab 50% dos acidentes de trânsito com mortes apresentam alcoolemia positiva da vítima ou do condutor 6% dos estudantes relatam o uso de maconha e cocaína com danos àsaúde 42% dos meninos de rua relatam o uso de inalantes USO DA COCAÍNA E SEUS DERIVADOS USO DE BEBIDAS ALCÓOLICAS grande vulnerabilidade para as doenças e acidentes AIDS HEPATITES MORTES PRECOCES Maiores gastos na atenção secundária e terciária Jovens - 18 a 30 anos 82% não tem emprego 80% já foram detidos pelo menos 1 vez na vida 13% tiveram doenças sexualmente transmissível nos últimos 6 meses 85% relatam o uso de drogas em grupo 23% já procuraram tratamento da dependência HIV = 36,5% HCV = 56% 3
CASOS DE HIV/AIDS ENTRE USUÁRIOS DE DROGAS INJETÁVEIS No Data Reported 0% HIV/AIDS cases among IDUs < 10% HIV/AIDS cases among IDUs 10-40% HIV/AIDS cases among IDUs 40%+ HIV/AIDS cases among IDUs SOURCE: WHO, UNAIDS ESTIGMA E PRECONCEITO DETERMINAM OS MÉTODOS DE TRATAMENTO VIGENTES Justiça + Saúde Justiça terapêutica Religiões + Saúde Comunidades terapêuticas DOENTE ou BANDIDO ou CRIMINOSO 4
O CENÁRIO ATUAL EXIGE MODELOS DE SERVIÇOS ABERTOS, COM O ENVOLVIMENTO DA COMUNIDADE E OUTROS SETORES PROPOSTA DA SAÚDE PÚBLICA Implantação de um modelo assistencial que reduza a exclusão e a falta de cuidados, evitando internações desnecessárias Serviços que priorizem abordagens comunitárias Incorporação da lógica de redução de danos na prevenção e na atenção Integração da Rede Especializada aos Hospitais Gerais, à Rede Básica e a Rede de Suporte Social Construção de uma política especificamente voltada para o álcool Regulamentações quanto a propaganda e testagem compulsória Apoio a associações e redes de usuários e de trabalhadores 5
APOIO DOS ORGANISMOS INTERNACIONAIS ADVOCACY PARA TEMAS POLÊMICOS COMO A REDUÇÃO DE DANOS AVALIAÇÃO DE DIFERENTES MODELOS DE TRATAMENTOS PUBLICIZAÇÃO DE POLÍTICAS BEM SUCEDIDAS INSERÇÃO DE REDES E ASSOCIAÇÕES REGIONAIS EM SEUS FÓRUNS DE DISCUSSÃO AMPLIANDO A PARTICIPAÇÃO SOCIAL VINCULAÇÃO DO TEMA USO DE DROGAS COM OS DIREITOS HUMANOS AMPLIAÇÃO DO TEMA TRATAMENTO NAS AGENDAS ANUAIS ENVOLVIMENTO DOS MINISTÉRIOS DA SAÚDE NAS AGENDAS CONTATOS DENISE DONEDA denise.doneda@saude.gov.br saudemental@saude.gov.br www.saude.gov.br 6