Tabela 1: HIV positive por categoria de transmissão , 1995 e 1996.

Transcrição

1 Ucrânia A Ucrânia é um país localizado na Europa Oriental, na fronteira com o Mar Negro, entre a Polônia, Romênia, Moldávia e no oeste e no leste da Rússia. Os dados disponíveis sobre HIV e AIDS na Ucrânia precisam de uma interpretação cuidadosa, pois eles são muito diferentes dos dados comuns na África e na Ásia. Dados de HIV são normalmente elaborados a partir de pesquisas de grupos específicos. Normalmente eles vão incluir doadores de sangue, pessoas atendidas em clínicas de DST, pessoas com TB e mulheres que frequentam as clínicas prénatais. A última fonte, ANC attendees, fornece os dados mais úteis do desenvolvido mundial como é, geralmente, baseado em pesquisas feitas em intervalos regulares, e tem mais e menos previsíveis preconceitos. Recentes estudos de base populacional têm mostrado que os dados do ANC fornecem uma boa estimativa da prevalência do HIV em adultos quando a epidemia é heterossexual como conduzido na África e parte da Ásia. Durante o período inicial da epidemia ( ), houve testes de HIV em massa. Mais de 39 milhões ( ) de testes foram realizados. Estes foram realizados em todos os doadores de sangue, mulheres grávidas, parceiros sexuais de pessoas HIV-positivas, contatos sociais e profissionais de pessoas HIV-positivas, pacientes hospitalizados, militares, pessoas que estavam no exterior por mais de três meses, pessoas consideradas promíscuas, os pacientes com doenças sexualmente transmissíveis, os presos, homens que fazem sexo com homens (HSH), e viciados em drogas. Dos 39 milhões de testes apenas 398 foram positivos, e a maioria destes (215) eram estrangeiros (Tabela 1).

2 Tabela 1: HIV positive por categoria de transmissão , 1995 e É claro que antes de 1994 a Ucrânia não estava passando por uma epidemia de HIV, mas sim, houve ocorrências esporádicas, principalmente entre os nãoucranianos. No entanto, mesmo com esse baixo nível de transmissão da infecção atingiu todos os oblasts (regiões administrativas) do país. Desde 1994, a grande maioria dos infectados eram ucranianos. A proporção de homens/mulheres é desigual, com mais homens do que mulheres sendo infectadas ( em 1996), e a maioria (>70%) dos novos casos são entre os usuários de drogas injetáveis (IDUs). Normalmente, o HIV é monitorado por meio de testes de grupos específicos, considerados de alto risco. Estes incluem pacientes com tuberculose (TB), profissionais do sexo (CSWs), pessoas com doenças sexualmente transmissíveis e UDI. Na Ucrânia, os pacientes de TB não são categorizados, e há poucos dados de profissionais do sexo, em 1996, de 539 profissionais do sexo testados, nenhum era HIV-positivo. Os dados sobre doenças sexualmente transmissíveis, além do HIV, são intrigantes. O número de casos de sífilis subiu de em 1991 para em 1995, mas os casos de gonorreia caíram, a partir de casos em 1994 para em Não há mais informações sobre o UDI, o grupo onde a propagação do HIV tem sido mais rápida. Em 1996, havia usuários de drogas registrados com o Narcology Dispensaries of the Ministry of Health e registrados com a polícia. Estima-se que este era de cerca de 10% do total nacional. Oitenta e cinco

3 por cento usam drogas por via intravenosa. Em regiões mais afetadas, até 18% dos UDI já estavam infectados. Um artigo recente (Rhodes et al., 1995) fornece evidência para a propagação continuada de HIV neste grupo. Os valores para reais detectados casos de HIV em usuários de drogas foram em 1995, em 1996, em 1997 e em 1998, embora o aparente declínio seja provavelmente devido à coleta de dados e elaboração de relatórios em vez de uma queda real (Rhodes, et al., 1999). Embora existam centros na Ucrânia, onde o uso de drogas é particularmente comum, atinge todas as áreas do país. Há alguma evidência de que os traficantes são alvo os centros urbanos menores, e até mesmo as áreas rurais, enquanto os mercados de maior dimensão tornar-se saturado. Não há praticamente nenhuma informação sobre a prevalência de HIV na comunidade homossexual. A homossexualidade era ilegal durante o período soviético. Assim, os homens homossexuais e bissexuais não se identificam ou se apresentar para os testes. Durante o trabalho de campo, informantes sugeriam que a comunidade homossexual tendia a responder à epidemia e, portanto, foi em grande parte sob controle nesse grupo. A população de doadores de sangue pode ser um marcador útil da epidemia desde que é traçada a partir do mesmo tipo de pessoas ao longo do tempo. Os informantes relataram que houve uma tendência de doadores pagos na Ucrânia. Isto pode explicar o aumento do número de amostras de HIV-positivos detectados na população (tabela 2), e significa que os dados não são muito reveladores. Tabela 2: Testes de HIV, os resultados positivos e as taxas de doadores de sangue e mulheres grávidas na Ucrânia. Hoje, em algumas regiões, testes de mulheres grávidas não são realizados em todos, enquanto que em outros grandes números são testados. As mulheres podem ser testadas mais de uma vez em sua gravidez em alguns oblasts, enquanto em outros eles terão apenas um teste. Há uma variação regional na prevalência do HIV

4 nesse grupo com os níveis mais altos em Nikolayev em 0.24% das mulheres grávidas. Os dados mostram que o HIV não foi um problema significativo na Ucrânia antes de Embora tenha sido detectado um pequeno número de pessoas HIVpositivas, a grande maioria era estrangeira, e um grande número suficiente de testes foi realizado para estes resultados serem vistos com alguma confiança. Desde então, a situação mudou drasticamente. Houve uma explosão da epidemia de HIV entre usuários de drogas intravenosas, e o número de soropositivos entre outros grupos também aumentou. A questão fundamental é até que ponto isso vai se espalhar para a população mais geral e, dada à urgência da epidemia, a escassez de dados, a incerteza sobre as práticas e comportamentos sexuais na Ucrânia, isso não pode ser previsto com toda a certeza. As estimativas para as pessoas HIVpositivas, em 1997, variou de a , uma grande diferença. No entanto, a incerteza quanto ao tamanho potencial da epidemia em termos futuros dependerá da postura da nação ucraniana. Para a Conferência do UNAIDS em 2001, tudo o que importa é que argumentem e provem que não vai, inevitavelmente, ser uma epidemia de alguma magnitude expressiva no país. O objetivo é apontar as áreas da vida na Ucrânia que fazem as pessoas ou suscetíveis ou vulneráveis, ou ambos, ao HIV e SIDA, com vista a intervir. O fator primordial é que a Ucrânia é uma sociedade em transição. Atualmente, a transição tem visto a deterioração na economia e na qualidade de vida. A sociedade mudou-se longe das certezas do era soviética para a incerteza na maioria das esferas da vida - política, econômica e social. Basta que o país proponha alternativas para sua população e para todo o mundo que, de forma geral, aumentaram seu nível de infecção pelo HIV/AIDS.

5 Figura 1: Infecções por HIV recentemente diagnosticadas por grupo de transmissão na Ucrânia Fonte: ncbi.nlm.nih.gov