8 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 08 QUESTÃO 17 Homem de 60 anos é acometido de reação anafilática grave caracterizada por urticárias, edema labial e palpebral, dispnéia, aperto no tórax e dificuldade para deglutir. A pressão e o pulso estão normais. Qual das medicações abaixo pode atuar nos diversos aspectos da reação caracterizada? a) Anti-histamínico. b) Corticóide intravenoso. c) Adrenalina intramuscular. d) Salbutamol em nebulímetro. QUESTÃO 18 O padrão mais comum de utilização de drogas que provocam reação alérgica é: a) uso injetável. b) uso esporádico. c) uso diário e prolongado. d) uso intermitente, alguns dias de uso e longos períodos sem uso. QUESTÃO 19 Com relação às células T NK, é CORRETO afirmar: a) Não expressam receptores de células T (TCR) b) Constituem uma população homogênea de linfócitos. c) Em camundongos, são mais encontradas em linfonodos. d) Semelhantes aos linfócitos T tradicionais, as células NK podem ser tanto CD4+ quanto CD4- CD8-. QUESTÃO 20 O tratamento profilático mais indicado para um paciente adulto com episódios recorrentes de angioedema hereditário acometendo face e pescoço é: a) corticosteróides. b) plasma fresco congelado. c) androgênio atenuado (danazol).
d) concentrado de C1-INH purificado em doses diárias. QUESTÃO 21 No remodelamento que ocorre na asma brônquica, os corticosteróides agem na reversão do processo do seguinte modo, EXCETO: a) reduzindo o infiltrado celular. b) melhorando a morfologia epitelial. c) diminuindo a produção de colágeno. d) melhorando a reatividade brônquica. 9 QUESTÃO 22 Com relação à corticoterapia sistêmica na dermatite atópica grave, é CORRETO afirmar: a) Não há estudos sistematizados que avaliem a eficácia da corticoterapia no tratamento da dermatite atópica grave. b) A via intramuscular apresenta menos efeitos colaterais que a oral. c) O uso crônico dos corticosteróides sistêmicos reduz a gravidade da doença em longo prazo. d) O efeito rebote somente ocorre nos casos que a dose ultrapassa 1 mg/kg/dia de prednisona. QUESTÃO 23 Na urticária aguda, é CORRETO afirmar que: a) as causas mediadas por IgE são mais comuns nesse tipo de urticária e podem ser diagnosticadas pelo teste cutâneo ou por dosagem de IgE específica (RAST) devendo sempre os resultados ser valorizados. b) as causas mediadas por IgE são mais comuns nesse tipo de urticária e podem ser diagnosticadas pelo teste cutâneo ou por dosagem de IgE específica (RAST), porém o resultado deve ser correlacionado ao contexto clínico. c) a causa da urticária aguda é sempre estabelecida em função da brevidade dos sintomas. d) urticária aguda está quase sempre relacionada à reação por algum medicamento usado pelo paciente.
10 QUESTÃO 24 Quanto à fisiopatologia da urticária, é CORRETO afirmar que: a) a urticária aguda é aquela que tem menos de 6 meses de duração. b) a degranulação dos mastócitos ocorre pela ligação da IgE ao receptor de alta afinidade, com liberação apenas da histamina, o que não é capaz de desencadear uma resposta de fase tardia. c) os mediadores secretados pelos mastócitos ativados iniciam uma resposta imediata na urticária, porém o estímulo é insuficiente para desencadear um estado mais persistente da inflamação. d) os mediadores secretados pelos mastócitos ativados iniciam uma resposta imediata na urticária, e podem ser capazes de desencadear estado mais persistente de inflamação, denominado de resposta de fase tardia da urticária. QUESTÃO 25 Analise as seguintes afirmativas em relação aos anticorpos monoclonais humanizados: 1. Adalimumabe, Alemtuzumabe, Omalizumabe, Trastuzumabe são anticorpos humanizados. 2. Devido à humanização do anticorpo, a ação é mais específica, diminuindo, assim, os efeitos adversos. 3. Devido à pequena porção não humanizada do anticorpo, pode haver reação sistêmica anafilática, porém isto é raro. Estão CORRETAS as afirmativas: a) 1, 2 e 3. b) 1 e 2, apenas, c) 1 e 3, apenas. d) 2 e 3, apenas, QUESTÃO 26 Em relação à associação entre asma e RGE, assinale a afirmativa CORRETA: a) RGE é raramente encontrado em asmáticos. b) Ainda não está claro se o tratamento do RGE melhora a asma. c) RGE pode ser secundário ao uso de altas doses de corticosteróides inalados. d) RGE pode ser facilmente diagnosticado pela prova terapêutica com os bloqueadores da bomba de prótons.
11 QUESTÃO 27 Qual dos tratamentos abaixo está corretamente indicado para um adulto com asma persistente grave? a) Teofilina de liberação lenta associado à prednisona oral (1 mg/kg/dia). b) Corticosteróide em altas doses associado a ß2 agonista de longa duração. c) Antagonista de receptor de leucotrieno associado a agente ß2 agonista de longa duração. d) Beclometasona inalada na dose de 500 mcg/dia associada a agente ß2 agonista de longa duração. QUESTÃO 28 Qual achado tomográfico NÃO é usualmente relacionado com asma grave? a) Encarceramento aéreo. b) Infiltração peribrônquica. c) Espessamento brônquico. d) Estreitamento do lúmen brônquico. QUESTÃO 29 O uso de anti-ige está indicado em qual situação? a) Asma persistente grave associada à DPOC. b) Asma persistente grave, com Ige total acima de 1.600 UI/ml. c) Asma persistente grave, alérgica, com Ige total de 600 UI/ml. d) Asma persistente moderada a grave que não tem parasitose intestinal associada. QUESTÃO 30 Em relação aos linfócitos B circulantes, é CORRETO afirmar que representam: a) 10 20% do total dos linfócitos circulantes no sangue. b) 30 40% do total dos linfócitos circulantes no sangue. c) 50 60% do total dos linfócitos circulantes do sangue. d) 70 80% do total dos linfócitos circulantes do sangue. QUESTÃO 31 Em relação aos linfócitos B, é INCORRETO afirmar que: a) se localizam nos folículos do baço. b) são células secretoras de interleucinas. c) são células apresentadoras de antígenos.
d) sua maturação depende de estímulo antigênico. QUESTÃO 32 12 Em relação aos valores normais das imunoglobulinas séricas, é INCORRETO afirmar: a) Ao nascer, os níveis de IgD são muito baixos. b) Os níveis de IgM se normalizam ao redor dos 6 anos. c) A IgA alcança cifras normais de adulto na adolescência. d) Os valores de IgG aumentam de forma progressiva durante o primeiro ano de vida. QUESTÃO 33 Qual das seguintes funções NÃO é própria dos leucotrienos C4, D4, e E4? a) Ação quimiotáxica sobre os macrófagos. b) Aumento de edema da mucosa. c) Broncoconstrição. d) Vasodilatação. QUESTÃO 34 Qual dos seguintes mediadores de origem linfocitária é o mais importante para recrutamento de células mononucleares fagocíticas na reação de hipersensibilidade do tipo IV? a) INF-γ. b) IL-4. c) IL-3. d) IL-1. QUESTÃO 35 Qual das seguintes características é própria das reações de hipersensibilidade imediata e NÃO é própria das reações de hipersensibilidade retardada/ a) Pode ser transferida por linfócitos. b) Existem edema, dilatação vascular e contração de músculo liso. c) Existem infiltrados celulares perivasculares com edema. d) As citocinas são os principais mediadores.
13 QUESTÃO 36 Qual das seguintes células é importante para que o organismo se sensibilize contra um antígeno e se induza a produção de anticorpos IgE específicos? a) Linfócito T CD3 + CD8 + com fenótipo Th2. b) Linfócito T CD3 + CD8 + com fenótipo Th1. c) Linfócito T CD3 + CD4 + com fenótipo Th2. d) Linfócito T CD3 + CD4 + com fenótipo Th1. QUESTÃO 37 Qual dos seguintes mediadores é o mais abundante nos mastócitos? a) Triptase. b) Heparina. c) Histamina. d) Prostaglandina. QUESTÃO 38 Qual dos seguintes fatores se demonstrou ter a maior importância para o aumento da incidência e prevalência da Rinite Alérgica nos últimos anos? a) Aleitamento artificial. b) Exposição à fumaça de cigarro. c) Aumento dos aditivos alimentares. d) Aumento de exposição aos aeroalérgenos. QUESTÃO 39 Em relação com a história natural da asma infantil, é INCORRETO afirmar: a) Uns 30-50% das asmas desaparecem ao se alcançar a puberdade. b) Mais da metade dos pacientes não terá a enfermidade ao chegar à idade adulta. c) As crianças com asma leve têm menos probabilidade de continuar sendo asmáticas na vida adulta. d) As crianças com dermatite atópica e asma têm mais probabilidade de continuar sendo asmáticas na vida adulta.
14 QUESTÃO 40 Em relação à epidemiologia e à história natural da dermatite atópica, é INCORRETO afirmar: a) Associa-se a outras enfermidades atópicas. b) Afeta a pelo menos 10% da população em algum momento da vida. c) A maioria dos pacientes desenvolve a doença antes dos 7 anos de vida. d) Aproximadamente 90% das crianças com DA se vêem livres da doença na vida adulta. QUESTÃO 41 Qual dos seguintes quadros clínicos NÃO se relaciona a uma reação adversa à droga de aparecimento imediato? a) Erupções exantemáticas. b) Edema laríngeo. c) Broncoespasmo. d) Urticária. QUESTÃO 42 Nas provas de função respiratória, qual dos seguintes parâmetros permite classificar melhor o grau de gravidade da asma? a) Capacidade vital forçada. b) Capacidade residual funcional. c) Fluxo expiratório máximo no primeiro segundo. d) Capacidade pulmonar total. QUESTÃO 43 Em relação às linhas de Dennie, é CORRETO afirmar: a) São pregas situadas abaixo das pálpebras inferiores. b) São níveis líquidos que se observam na radiologia dos seios paranasais. c) São linhas pálido-azuladas que se observam na mucosa nasal mediante rinoscopia anterior.
d) São rugas que se observam no 1/3 anterior das narinas e produzidas por freqüentes coçaduras. QUESTÃO 44 Qual dos seguintes tratamentos médicos da rinite vasomotora é o mais eficaz? a) Corticóides tópicos. b) Anticolinérgicos tópicos. c) Vasoconstrictores tópicos. d) Descongestionantes orais. 15 QUESTÃO 45 Qual dos seguintes achados histopatológicos NÃO é especialmente relevante no remodelamento da asma brônquica? a) Dano epitelial. b) Proliferação celular. c) Hiperplasia do músculo liso. d) Depósito de colágeno na membrana basal. QUESTÃO 46 Qual dos seguintes fármacos anti-hipertensivos pode ser indutor de aumento de hiperreatividade brônquica no asmático? a) Furosemida (diurético). b) Atenolol (ß bloqueador). c) Clonidina (inibidor alfa agonista). d) Atensina (bloqueador ganglionar). QUESTÃO 47 Qual das seguintes provas diagnósticas seria a mais confiável ante a suspeita de refluxo gastroesofágico em um paciente asmático? a) PH-metria. b) Manometria. c) Endoscopia. d) Radiografia com contraste iodado.
16 QUESTÃO 48 Segundo o GINA 2005, qual dos tratamentos seguintes se considera o mais acertado para um paciente de 12 anos de idade que sofre de crises leves, com freqüência de 1 vez por semana e sem sintomas noturnos? a) ß2 orais de curta duração, de acordo com a necessidade, e antileucotrienos como tratamento de manutenção. b) ß2 inalados de longa duração, como tratamento de manutenção, para se evitar as crises. c) ß2 inalados de curta duração, de acordo com a necessidade. d) Corticosteróides inalados em baixa dose e ß2 inalados de curta duração, de acordo com a necessidade. QUESTÃO 49 Qual dos seguintes grupos terapêuticos tem sido demonstrado, com mais evidência, ser capaz de diminuir as taxas de mortalidade por asma brônquica em adolescentes? a) Cromonas. b) Corticosteróides inalados. c) Broncodilatadores ß2 inalados de longa duração. d) Corticosteróides orais. QUESTÃO 50 Qual dos seguintes fatores desencadeantes de crises de asma é o mais freqüente em lactentes? a) alérgenos alimentares. b) alérgenos ambientais. c) tabagismo passivo. d) infecções virais.
17 ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.