ANÁLISE DOS EFEITOS SOCIOAMBIENTAIS NAS HELMINTOSES EM MINAS GERAIS ENTRE 1996-2007

ANÁLISE DOS EFEITOS SOCIOAMBIENTAIS NAS HELMINTOSES EM MINAS GERAIS ENTRE 1996-2007

O objetivo deste estudo será a elaboração de modelos preditivos para a ocorrência das helmintoses (ascaridíase, ancilostomíase, tricuríase e esquistossomose) no Estado de Minas Gerais, utilizando regressão múltipla e usando as variáveis socioeconômicas e ambientais junto com os valores dos índices de positividade obtidos do Programa de Controle da Esquistossomose (PCE).

Ascaridíase

A ascaridíase, ascaridose, ascariose e ascaríase é uma parasitose causada pelo verme nemátode Ascaris lumbricoides, também conhecido popularmente como lombriga ou bicha. A infecção ocorre por meio da ingestão dos ovos infectantes em água ou alimentos, principalmente verduras. As complicações graves da ascaridíase são raras e predominantemente em crianças que têm grande número de parasitos que pode formar uma bolo de parasitos, que obstrui a passagem dos alimentos pelo intestino; que podem provocar crises de asfixia (pulmões e faringe); e a migração de parasitas para os ductos biliares, pancreáticos ou apêndice resultar em colecistite, pancreatite ou apendicite. Diagnóstico é feito pela observação microscópica de ovos nas fezes, através do Exame Parasitológico de Fezes, pelo método do HPJ (Método de Sedimentação Espontânea). Tratamento: mebendazol e albendazol.

1.Ovos contendo larva contaminam água e/ou alimentos; 2.Ingestão dos alimentos contaminados com os ovos larvados; 3.Passagem do ovo pelo estômago e liberação da larva no intestino delgado; 4.Penetração das larvas na parede intestinal; 5.Larvas carreadas pelo sistema porta até os pulmões; 6.Larvas rompem os capilares e caem nos alvéolos e migração das larvas para a faringe; 7.Expulsão das larvas pela expectoração ou deglutição das mesmas; 8.Larvas atingem novamente o duodeno transformandose em adultos. Fêmeas, após a cópula, iniciam a ovoposição. * adaptado do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/image_library.htm 9.Eliminação dos ovos pelas fezes e contaminação do ambiente; 10-12. Evolução dos ovos férteis até se tornarem larvados.

* adaptado do Electronic Atlas of Parasitology John T. Sullivan - Copyright 2000 The McGraw-Hill Companies 50 mm

A 10 cm B Fêmeas (A) e Machos (B), note curvas da extremidade posterior do macho. * adaptado do Electronic Atlas of Parasitology John T. Sullivan - Copyright 2000 The McGraw-Hill Companies

Ancilostomíase - Amarelão

Ancilostomíase (também designada Ancilostomose) e a Necatoríase são duas doenças semelhantes causadas pelos parasitas Ancylostoma duodenale (Velho Mundo) e Necator americanus (Novo Mundo). É conhecida popularmente como amarelão. A infecção dá-se pela penetração das larvas na pele nua. Algumas vezes a penetração das larvas na pele pode provocar lesões traumáticas, seguidas por fenômenos vasculares. Após alguns minutos, aparecem os primeiros sinais e sintomas: uma sensação de picada, hipertermia, prurido e edema resultante do processo inflamatório ou dermatite urticariforme. Pode, no entanto, haver prurido e exantema (pele inflamada). Diagnóstico é feito pela observação microscópica de ovos nas fezes, através do Exame Parasitológico de Fezes, pelo método do HPJ (Método de Sedimentação Espontânea). Tratamento: mebendazol e albendazol.

1.Ovos nas fezes; 2.Eclodem as larvas rabditóides; 3.Larva filarióide; 4.Larva filarióide penetra pela pele; 5.Vermes adultos no intestino. * adaptado do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/image_library.htm

* adaptado do Electronic Atlas of Parasitology John T. Sullivan - Copyright 2000 The McGraw-Hill Companies 50 mm

A B 1 mm Fêmea (A) e Macho (B) do Necator americanus. * adaptado do Electronic Atlas of Parasitology John T. Sullivan - Copyright 2000 The McGraw-Hill Companies

Tricuríase

A tricuríase é uma parasitose causada pelo verme nemátode Trichuris trichiura. A infecção ocorre por meio da ingestão dos ovos infectantes em água ou alimentos, principalmente verduras. As complicações graves da tricuríase são: extensa necrose da mucosa intestinal com hemorragias e diarréia sanguinolenta, podendo progredir para anemia por déficit de ferro. Outros sintomas são a dor abdominal, perda de peso em indivíduos já desnutridos, flatulência e fadiga. Em casos incomuns pode ocorrer apendicite (se o verme entrar no apêndice e não conseguir sair) e prolapso retal com hemorróidas. Diagnóstico é feito pela observação microscópica de ovos nas fezes, através do Exame Parasitológico de Fezes, pelo método do HPJ (Método de Sedimentação Espontânea). Tratamento: mebendazol e oxantel.

1.Ovos não-embrionados são eliminados pelas fezes; 2.Estágio celular; 3.Clivagem avançada; 4.Ovos embrionados são ingeridos; 5.Larvas eclodem no intestino delgado; 6.Vermes adultos no ceco. * adaptado do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/image_library.htm

50 mm * adaptado do Electronic Atlas of Parasitology John T. Sullivan - Copyright 2000 The McGraw-Hill Companies

A 2 mm B 2 mm Macho (A) e Fêmea (B), note curvas da extremidade posterior do macho. * adaptado do Electronic Atlas of Parasitology John T. Sullivan - Copyright 2000 The McGraw-Hill Companies

Esquistossomose

A esquistossomose ou barriga d água é causada pelo parasito platelminto Schistosoma mansoni. É a mais grave forma de parasitose por organismo multicelular, matando centenas de milhares de pessoas por ano. A infecção ocorre quando a cercária da S. mansoni penetra na pele do homem dentro das coleções hídricas (rios, lagos, etc.). A penetração das larvas na pele pode provocar eritema, reação de sensibilidade com urticária (dermatite cercariana) e prurido e pele rosada. Pode ocasionar: febre, mal estar, cefaléias (dores de cabeça), astenia (fraqueza), dor abdominal, diarréia sanguinolenta, dispnéia (falta de ar), hemoptise (tosse com sangue), etc. Os sintomas crônicos são: hepatopatias/enteropatias com hepatomegalia, ascite, diarréia. Em alguns casos pode afetar o sistema nervoso central causando a mielopatia esquistossômica; Diagnóstico é feito pela observação microscópica de ovos nas fezes, através do exame de Kato-Katz. Tratamento: praziquantel.

1.Ovos eliminados nas fezes; 2.Eclosão dos ovos e liberação dos miracídios; 3.Miracídios penetram nos caramujos Biomphalaria; 4.Desenvolvimento dos miracídios em esporocisto; 5.Desenvolvimento dos esporocistos em cercarias; 6.Cercárias penetram pela pele, e são então chamados de esquistossômulos; 7.Esquistossômulo, que formam pares com um verme do sexo oposto no fígado, se desenvolve até a idade adulta, e migra para as veias mesentéricas; 8.Vermes adultos em cópula. * adaptado do Moluscos Brasileiros de importância médica Carvalho et al. 2008 - Série Esquistossomose n.10 - CPqRR/Fiocruz.

50 mm * adaptado do Electronic Atlas of Parasitology John T. Sullivan - Copyright 2000 The McGraw-Hill Companies

A B Macho (A) e Fêmea (B)

B. glabrata B. straminea B. tenagophila * adaptado do Moluscos Brasileiros de importância médica Carvalho et al. 2008 - Série Esquistossomose n.10 - CPqRR/Fiocruz.

PCE SISLoc (80092/MG) e SISPCE (+6,7 milhões)

Ano n o Ancilostomose Ascaridose Esquistossomose Trichuriose 1996 110 7,068855 6,85816 8,857459 0,030267 1997 222 7,127454 11,798567 11,990336 0,501843 1998 161 8,581598 10,13993 8,041328 1,585821 1999 135 8,855193 8,810673 9,076648 3,108304 2000 104 5,675294 11,47657 9,896561 2,000469 2001 100 5,913753 9,347627 8,948581 2,406333 2002 142 3,947868 7,04414 8,046143 1,624413 2003 119 3,577854 6,815119 6,776975 1,972959 2004 79 2,894064 6,839949 5,288825 1,363564 2005 138 3,014898 4,996438 4,122984 1,092042 2006 134 1,214911 3,755062 3,228193 0,557988 2007 100 1,103795 2,999829 3,248148 0,78681 2008 46 1,663447 6,385962 3,334247 0,565733

Estacao Data LAT LONG ALTITUDE Precipitacao TempMaxima TempMinima UmidadeRelativa Insolacao 83595 1996-19,49-41,07 82,74 864,700 31,816 20,284 68,321 7,139 83595 1997-19,49-41,07 82,74 1063,700 31,869 19,914 71,111 7,269 83595 1998-19,49-41,07 82,74 783,800 32,726 21,077 70,472 6,921 83595 1999-19,49-41,07 82,74 833,800 32,202 20,142 66,302 7,003 83595 2000-19,49-41,07 82,74 840,600 31,832 20,408 74,568 6,782 83595 2001-19,49-41,07 82,74 908,600 32,248 20,492 71,658 7,054 83595 2002-19,49-41,07 82,74 1131,900 32,211 20,499 73,324 6,933 83595 2003-19,49-41,07 82,74 881,300 32,677 20,119 67,983 7,250 83595 2004-19,49-41,07 82,74 1255,600 31,100 19,768 71,674 6,369 83595 2005-19,49-41,07 82,74 1309,700 31,471 20,228 73,449 6,128 83595 2006-19,49-41,07 82,74 1091,600 31,381 19,944 70,521 6,293 83595 2007-19,49-41,07 82,74 527,700 32,876 20,098 67,909 7,318 83015 1996-22,30-45,38 1276,33 1927,100 23,592 11,260 74,049 6,078 83015 1997-22,30-45,38 1276,33 1487,300 24,425 11,447 73,898 6,288 83015 1998-22,30-45,38 1276,33 1335,100 25,217 11,898 75,024 6,159 83015 1999-22,30-45,38 1276,33 1304,200 25,292 10,589 69,695 6,440 83015 2000-22,30-45,38 1276,33 1614,900 25,115 11,214 73,727 6,194 83015 2001-22,30-45,38 1276,33 532,700 28,204 14,536 77,556 6,501 83015 2002-22,30-45,38 1276,33 83015 2003-22,30-45,38 1276,33 1233,500 24,856 10,491 73,634 6,468 83015 2004-22,30-45,38 1276,33 1578,000 24,300 10,460 73,425 6,162 83015 2005-22,30-45,38 1276,33 1546,300 24,771 11,263 76,253 5,825 83015 2006-22,30-45,38 1276,33 1500,600 25,046 10,703 76,471 6,057 83015 2007-22,30-45,38 1276,33 1649,700 25,481 11,022 73,911 6,429

A regressão apresentará modelos que mostrarão como esta se comportando as doenças (ascaridiose, ancilostomose, trichiurose e esquistossomose) no decorrer dos anos estudados (1996-2008). E também, a possibilidade de estimar essas doenças em áreas que apresente as mesmas características socioambientais. Baseado nos modelos obtidos pela estimativa, poderão ser realizados previsões futuras para as mudanças no comportamento social ou mesmo climáticas da região estudada. Este estudo poderá contribuir significativamente para a escolha das estratégias pelos gestores de saúde pública, permitindo-lhes, por um lado, limitar o conjunto de municípios do Estado de Minas Gerais que devem ser priorizados para o tratamento e saneamento, e, por outro lado, concentrar-se nas medidas preventivas dos municípios onde pode ocorrer a transmissão da doença.