PLANO COPASS ODONTO BÁSICO ESCLARECIMENTOS, CONTRIBUIÇÃO E COPARTICIPAÇÃO É um produto que está de acordo com o previsto na Lei nº 9656/98; Destinado: aos empregados e seus regulamentares (cônjuge, filhos/enteados menores até completarem 21 anos e filhos estudantes até completarem 24 anos); aos empregados ativos, afastados por motivo de doença e seus completarem 24 anos); aos aposentados, pensionistas, demitidos sem justa causa e seus completarem 24 anos), sem qualquer subsídio patronal; aos filhos solteiros maiores especiais, sem qualquer subsídio patronal; Os regulamentares e especiais só poderão ser inscritos no mesmo plano do titular; Cobertura: procedimentos listados no ROL da ANS sem previsão de cobertura de ortodontia, próteses e implante; Adesão opcional; Produto com regime de preço pré-estabelecido e coparticipação do beneficiário quando da utilização de algum procedimento; Contribuição: Valor único de R$ 13,60 por pessoa; Há subsídio para os beneficiários afastados por motivo de doença, definido no Acordo Coletivo de Trabalho Extraordinário ou no Convênio de Adesão; Coparticipação, quando da utilização de algum procedimento, nos seguintes percentuais: 30% do valor dos procedimentos odontológicos, exceto nos procedimentos de PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL. Obs.: A coparticipação será dividida em 5 parcelas somente para os empregados ativos e os afastados por motivo de doença. Tabela de Subsídio Subsídio Patronal para os Beneficiários Ativos e seus Dependentes Regulamentares Percentual de Contribuição da Patrocinadora Titular sem Titular com 1 dependente Titular com 2 Titular com 3 ou mais 12% 18% 24% 30% 1
Como calcular sua contribuição a) Titular, solteiro, sem filhos: Valor da Contribuição Titular... =R$ 13,60 Subsidio Patronal 12%... = R$ 1,63 Valor da Mensalidade...= R$ 11,97 b) Titular com 1 dependente regulamentar: Valor da Contribuição Titular... = R$ 13,60 Valor da Contribuição Dependente... = R$ 13,60 Subsídio Patronal 18%... = R$ 4,89 Valor da Mensalidade...=R$ 22,31 c) Titular com 2 regulamentares: Valor da Contribuição Titular... = R$ 13,60 Valor da Contribuição 1º Dependente... = R$ 13,60 Valor da Contribuição 2º Dependente... = R$ 13,60 Subsídio Patronal 24%... = R$ 9,79 Valor da Mensalidade...=R$ 31,01 d) Titular, com 3 regulamentares: Valor da Contribuição Titular... = R$ 13,60 Valor da Contribuição 1º Dependente... = R$ 13,60 Valor da Contribuição 2º Dependente... = R$ 13,60 Valor da Contribuição 3º Dependente... = R$ 13,60 Subsídio Patronal 30%... = R$ 16,32 Valor da Mensalidade...=R$ 38,08 2
PLANO COPASS ODONTO PLENO ESCLARECIMENTOS, CONTRIBUIÇÃO E COPARTICIPAÇÃO É um produto que está de acordo com o previsto na Lei nº 9656/98; Destinado: aos empregados e seus regulamentares (cônjuge, filhos/enteados menores até completarem 21 anos e filhos estudantes até completarem 24 anos); aos empregados ativos, afastados por motivo de doença e seus completarem 24 anos); aos aposentados, pensionistas, demitidos sem justa causa e seus completarem 24 anos), sem qualquer subsídio patronal; aos filhos solteiros maiores especiais, sem qualquer subsídio patronal; Os regulamentares e especiais só poderão ser inscritos no mesmo plano do titular; Cobertura: procedimentos listados no ROL da ANS com a cobertura de ortodontia e próteses excluindo implantes; Adesão é opcional e a permanência neste plano é de no mínimo 5 (cinco) anos. Caso o titular solicite a exclusão antes do período mínimo de 5 anos, será aplicada a multa de 20% sobre o valor das contribuições restantes para cumprir com o período mínimo de permanência no PLANO. Produto com regime de preço pré-estabelecido e coparticipação do beneficiário quando da utilização de algum procedimento; Contribuição: valor único de R$ 26,10 por pessoa; Há subsídio para os beneficiários afastados por motivo de doença, definido no Acordo Coletivo de Trabalho Extraordinário ou no Convênio de Adesão. Coparticipação, quando da utilização de algum procedimento, nos seguintes percentuais: 30% do valor dos procedimentos odontológicos, exceto nos procedimentos de PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL. Obs.: A coparticipação será dividida em 5 parcelas somente para os empregados ativos e os afastados por motivo de doença. 3
Tabela de subsídio Subsídio Patronal para os Beneficiários Ativos e seus Dependentes Regulamentares Percentual de Contribuição da Patrocinadora Titular sem Titular com 1 dependente Titular com 2 Titular com 3 ou mais 12% 18% 24% 30% Como calcular sua contribuição: a) Titular, solteiro, sem filhos: Valor da Contribuição Titular... =R$ 26,10 Subsídio Patronal 12%... = R$ 3,13 Valor da Mensalidade...= R$ 22,97 b) Titular com 1 dependente regulamentar: Valor da Contribuição Titular... = R$ 26,10 Valor da Contribuição Dependente... = R$ 26,10 Subsídio Patronal 18%... = R$ 9,39 Valor da Mensalidade...=R$ 42,81 c) Titular com 2 regulamentares: Valor da Contribuição Titular... = R$ 26,10 Valor da Contribuição 1º Dependente... = R$ 26,10 Valor da Contribuição 2º Dependente... = R$ 26,10 Subsídio Patronal 24%... = R$ 18,79 Valor da Mensalidade...=R$ 59,51 4
d) Titular com 3 regulamentares: Valor da Contribuição Titular... = R$ 26,10 Valor da Contribuição 1º Dependente... = R$ 26,10 Valor da Contribuição 2º Dependente... = R$ 26,10 Valor da Contribuição 3º Dependente... = R$ 26,10 Subsídio Patronal 30%... = R$ 31,32 Valor da Mensalidade...=R$ 73,08 Como calcular sua coparticipação nos plano Copass Odonto Básico e Odonto Pleno Prevenção (limpeza de dentes) Valor Coparticipação Parte do beneficiário Cobertura Profilaxia: polimento coronário R$ 45,84 0% 0 Plano Básico e Pleno Atividade educativa em saúde bucal R$ 30,60 0% 0 Plano Básico e Pleno Raspagem supra-gengival R$ 65,00 0% 0 Plano Básico e Pleno TOTAL R$ 141,44 0% 0 Restauração de dentes (tratamento de cárie) * Valor Coparticipação Parte do beneficiário Cobertura Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces Restauração de amálgama - 4 faces Restauração em cerâmica pura onlay (porcelana) R$ 74,82 30% R$ 22,44 Plano Básico e Pleno R$ 66,66 30% R$ 19,99 Plano Básico e Pleno R$ 541,70 30% R$ 162,51 Plano Pleno Restauração metálica fundida R$ 238,35 30% R$ 71,50 Plano Básico e Pleno 5