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Índice 1 Introdução 1 O Que é a Mastectomia? 2 Anatomia da Mama 2 Melhor Momento Para Fazer a Reconstrução 3 Opções de Reconstrução Mamária 3 Usando o Próprio Tecido da Paciente 5 Reconstrução Mamária Com Implantes 9 Tipos de Implantes de Mama 10 Amostra de Resultados na Reconstrução 11 Fotos de Implantes de Mama 13 Período de Recuperação 13 Apólice da Mentor de Garantia Vitalícia da Substituição 14 Recursos Para Reconstrução Mamária 15 Perguntas Que Devem Ser Feitas ao Cirurgião Plástico 16 Mentor uma empresa que se preocupa com você
Introdução A reconstrução mamária é um processo que requer a tomada de muitas decisões. Talvez a pergunta mais importante a ser feita seja: a reconstrução mamária é apropriada para o seu caso? Para dezenas de milhares de mulheres com história de câncer de mama, a resposta tem sido sim. Hoje em dia, a maioria das mulheres que fez mastectomia tem indicação de reconstrução de mama. Existem várias razões para reconstrução de mama após a mastectomia. Algumas mulheres porque não se sentem mais inteiras ou acham que perderam a feminilidade. Outras porque não desejam ter que se incomodar com a colocação diária de uma prótese mamária externa. Para muitas mulheres, a reconstrução da mama é um bom modo de se sentirem melhor consigo mesmas e dar um novo começo às suas vidas. Reconstrução de mama mais fácil e mais rápida Para mulheres que decidem passar por uma reconstrução de mama, existem procedimentos cirúrgicos que podem ser fáceis e rápidos, e geralmente produzem bons resultados. Uma das novas técnicas cirúrgicas é denominada reconstrução de mama em uma única etapa. Explicamos essa técnica em nosso prospecto. O Que é a Mastectomia? 1 Mastectomia é a remoção do tecido mamário devido à presença de um desenvolvimento cancerígeno ou pré-cancerígeno. A quantidade de tecido removido durante uma mastectomia não é sempre a mesma. Nos casos de câncer, ela varia de acordo com o tamanho e o estágio da doença, e também com o tipo de seu corpo e suas preferências pessoais. Incisão da Mastectomia
Anatomia da Mama A mama é formada por tecido adiposo, glandular e fibroso. Por baixo da mama está o músculo peitoral maior, que é o maior músculo auxiliar do movimento do braço. Músculo peitoral maior Músculo peitoral menor Tecido adiposo Lobos, glândulas lactíferas Ductos lactíferos Mamilo e aréola Tecido mole Costelas Melhor Momento Para Fazer a Reconstrução Mamária A reconstrução mamária pode ser feita durante a própria operação de mastectomia. Nesse caso ela é denominada reconstrução imediata. Ou pode ser feita algumas semanas, meses ou mesmo anos depois da mastectomia. Nesse caso ela é denominada reconstrução tardia. Dependendo de suas circunstâncias pessoais, você junto com seu médico podem decidir qual é o método mais indicado para você. Reconstrução Imediata A vantagem de uma reconstrução imediata da mama é que ela pode ser feita durante a própria operação de mastectomia. Nesse caso, você só é operada uma vez e passa por um único período de recuperação. E pode também evitar a experiência de ter só uma mama ou nenhuma. 2
Melhor Momento Para Fazer a Reconstrução Mamária (continuação) Reconstrução Tardia A reconstrução tardia permite que você se concentre primeiramente na recuperação da doença e na retomada de sua saúde. A reconstrução tardia dá a você mais tempo para considerar e se informar sobre as opções de que dispõe. Opções de Reconstrução Mamária Existem várias formas de reconstruir a mama. O método que você escolher junto com seu médico levará em consideração diversos fatores, entre eles: Sua saúde e estilo de vida O tipo de seu corpo O tamanho de sua mama Sua preferência pessoal A quantidade de pele e tecido que restam A reconstrução de mama pode ser feita com o uso de seu próprio tecido, de implantes de mama, ou pela combinação do próprio tecido e um implante de mama. Ao conversar com o médico sobre todas as opções a seu dispor, você terá a possibilidade de tomar a decisão certa. Usando o Próprio Tecido da Paciente na Reconstrução Mamária 3 Retalho de M. Grande Dorsal Um método para reconstrução de mama com o próprio tecido da paciente é denominado Latissimus Dorsi Flap (retalho do m. grande dorsal). Durante esse procedimento, parte da pele e do músculo grande dorsal (das costas) é levada para a região mamária, onde é utilizada para reconstruir a mama. Como a pele e o músculo da região das costas normalmente não têm volume suficiente, pode ser necessário adicionar um implante para dar uma aparência mais volumosa e um formato mais natural à nova mama.
Retalho de M. Grande Dorsal Com ou Sem Implante de Mama Etapa 1: Um retalho de pele e o músculo são retirados do local doador nas costas. Etapa 2: O tecido é tunelizado para a mastectomia e usado para criar um volume de massa de mama. Etapa 3: Poder também ser usado um implante para criar volume de massa de mama. Retalho do Músculo Reto Abdominal (TRAM) Um outro modo de reconstrução de mama usando o próprio tecido da paciente é denominado retalho do músculo reto abdominal (TRAM). Esse procedimento envolve a remoção de gordura e músculo da região da parede abdominal e a colocação destes na região torácica para reconstruir a mama. Algumas vezes é possível preservar o suprimento sanguíneo e a conexão com a região abdominal. Quando isso não for possível, é necessário fazer uma ligação microcirúrgica dos vasos sanguíneos do tecido abdominal com a região torácica (retalho livre). Retalho do Músculo Reto Abdominal (TRAM) (Pediculado ou livre) Etapa 1: A mastectomia é realizada e o local doador é marcado. Etapa 2: O retalho do músculo reto e do tecido é canalizado até a mama. Etapa 3: Resultado final. 4
Reconstrução de Mama com Implante Durante a mastectomia, o cirurgião geralmente remove pele e tecido mamário, o que deixa o tecido do tórax achatado e esticado. Para que um implante de longo prazo possa ser colocado, é preciso expandir o tecido cutâneo remanescente para abrir espaço. Chamamos esse processo de expansão de tecido. Ele normalmente pode ser feito em duas ou em uma etapa (etapa única). Reconstrução Mamária em Duas Etapas A reconstrução mamária com implante em duas etapas é uma opção bastante procurada. Esse procedimento pode ser feito no momento da mastectomia ou depois (tardia). Como ela é Feita Coloca-se um expansor de tecido mamário temporariamente no tórax. Durante algumas semanas ou meses, ele é expandido injetando-se solução salina na válvula de entrada do implante expansor. Durante esse processo, a pele se estica e aumenta gradualmente, abrindo espaço para o implante à medida que se expande. Seu corpo se ajusta ao crescimento causado pelo implante da mesma forma que o corpo de uma mulher se ajusta ao crescimento gradual do abdômen durante a gravidez. Siltex Contour Profile Expansor de Tecido Mamário 5
Reconstrução de Mama em Duas Etapas Primeira Cirurgia Segunda Cirurgia O expansor de tecido é colocado no local. O implante é colocado no espaço (loja) expandido. O domo de injeção é localizado. A expansão se inicia com a injeção de solução salina pelo domo. O procedimento está concluído. O expansor de tecido é então removido. 6
Reconstrução de Mama em Uma Única Etapa A Mentor está entre as poucas empresas que fabricam implantes de mama que podem ser usados tanto como expansores de tecido quanto como implantes de mama de longo prazo. Esses implantes são usados na reconstrução de mama em uma única etapa. Esse procedimento está se tornando cada vez mais popular entre os médicos porque a paciente só precisa passar por uma única operação para reconstruir a mama, em vez de duas ou mais. Como Funciona Uma combinação de expansor/implante de mama é colocada no tórax na realização da mastectomia. O dispositivo possui um pequeno tubo de enchimento e um domo que é colocado próximo ao implante. Durante um período de semanas ou meses, injeta-se solução salina através do domo para expandir o implante e esticar o tecido. Quando se alcança o tamanho desejado, o tubo de encher e a entrada podem ser removidos em um procedimento simples no consultório, e o implante continua no lugar. Siltex Arredondado Spectrum 7 Siltex Arredondado Becker 25
Reconstrução de Mama em Uma Única Etapa Procedimento de Expansão Dos Implantes Ajustáveis Becker e Spectrum O expansor/implante mamário é colocado na posição. Depois ele é expandido injetando-se solução salina através do domo durante um período máximo de 6 meses. Quando o volume é alcançado, o domo é removido em procedimento no consultório. A reconstrução do mamilo é realizada e chega-se então ao resultado final. 8
Tipos de Implantes de Mama Há mais de 30 anos a Mentor vem sendo reconhecida no mundo inteiro como empresa líder na fabricação de implantes de mama da mais alta qualidade. Sua história é rica de inovações industriais, projetos de produtos inovadores e pesquisa de impacto. Enquanto outros fabricantes têm entrado e saído desse setor, a Mentor continua em sua histórica fabricação de produtos para aumento de mama com tecnologia de ponta, atendendo ou superando as mais rígidas normas de padronização e qualidade. Existem dois tipos básicos de implante de mama: implantes de mama preenchidos com gel e implantes de mama preenchidos com solução salina. Implantes de mama preenchidos com gel Todos os implantes de mama com gel da Mentor são preenchidos com gel coeso, seguro e de aspecto esteticamente agradável. Oferecemos material de enchimento com três graus de coesão: Cohesive I, gel de toque mais macio Cohesive II, ligeiramente mais firme Cohesive III, o gel mais firme da Mentor O implante de gel Contour Profile é preenchido com o gel de maior coesão para manter seu formato natural. Implantes de mama preenchidos com solução salina 9 Os implantes de mama salinos são preenchidos durante a cirurgia com uma solução salina similar ao fluido que compõe a maior parte do corpo humano. Para muitas mulheres, a parte mais difícil na escolha do implante é decidir o tamanho de mama que desejam. Os implantes arredondados e anatômicos Contour Profile Spectrum da Mentor são os únicos implantes de mama preenchidos com solução salina que possuem um tubo de preenchimento removível, permitindo ao médico ajustar o tamanho do implante durante um período máximo de seis meses após o procedimento, acrescentando ou removendo solução salina através do tubo de enchimento.
Formatos de Implantes Dependendo do formato de mama desejado, você junto com seu médico podem escolher entre um implante arredondado ou anatômico. Os implantes anatômicos têm o formato de uma lágrima e podem dar à mama uma aparência mais natural. Os implantes de mama da Mentor têm diversos perfis de projeção: anatômico, moderado e alto. Os implantes de perfil mais alto são uma excelente escolha para mulheres que desejam maior projeção da mama e possuem parede torácica estreita. Superfície do Implante Os implantes de mama vêm com superfície lisa ou texturizada. Os implantes de superfície lisa têm uma concha ligeiramente mais macia e menor probabilidade de serem sentidos através da pele. O material utilizado nos implantes de superfície texturizada da Mentor é denominado Siltex. Amostras de Resultados de Reconstrução Reconstrução em uma única etapa com expansor/implante Fotos: Cortesia de Dr. Kay Young, São Fancisco, Califórnia, EUA Antes Após 3 semanas de Após 1 ano de pós-operatório pós-operatório Resultado final de uma reconstrução de mama em duas etapas usando expansor de mama da Mentor seguido de um implante arredondado enchido com solução salina. Fotos: Cortesia do Dr. Gary Talbot, Little Rock, Arkansas, EUA Após 6 meses de pós-operatório Reconstrução usando retalho do músculo reto abdominal (TRAM) Fotos: Cortesia do Dr. Loren Eskenazi, São Francisco, Califórnia, EUA Antes Depois 10
Opções para todo tipo de corpo Aqui você pode ver as fotos e uma lista de nomes da linha completa de implantes de mama da Mentor. Seu médico pode ainda explicar as diferentes características e vantagens de cada um deles, e também conversar sobre o melhor tipo de implante para você. Implantes de Mama Preenchidos com Gel Siltex Arredondado Perfil Moderado Siltex Arredondado Perfil Moderado Siltex Arredondado Perfil Alto Também disponível em superfície lisa. Siltex Contour Profile Disponíveis em três alturas diferentes de implante e diversas projeções. 11
Implantes de Mama Preenchidos com Solução Salina Arredondado Liso Perfil Moderado Arredondado Liso Perfil Alto O Perfil Moderado também é fornecido em superfície texturizada. Siltex Spectrum Arredondado Siltex Contour Profile Spectrum O Spectrum Arredondado também é fornecido em superfície lisa. Siltex Contour Profile Perfil Moderado Siltex Contour Profile Perfil Alto 12
Período de Recuperação A recuperação de cada pessoa é diferente, mas em geral você sentirá um pouco de dor durante alguns dias após a cirurgia de implante de mama. Nas primeiras 24 a 72 horas após o procedimento é que você sente maior desconforto. Suas mamas ficarão edemaciadas e sensíveis. Embora o período de recuperação varie de pessoa para pessoa, você deverá voltar às suas atividades leves por volta de uma semana após a operação. Uma parte importante de sua recuperação requer o uso de porta-seios ou malha compressiva no período pósoperatório. Essas medidas são tomadas para que suas mamas recebam suporte durante a fase de cicatrização. Seu médico poderá também dar outras sugestões específicas para você seguir durante a recuperação. Se ocorrer algum problema depois da cirurgia de implante de mama, procure o médico imediatamente. Apólice da Mentor de Garantia Vitalícia de Substituição A decisão de usar implantes de mama da Mentor em sua reconstrução de mama é uma escolha pessoal e de longo prazo sua. Como os implantes de mama podem não durar a vida inteira, a Mentor oferece forte apoio a você com a Apólice de Garantia Vitalícia de Substituição. Durante toda a sua vida, a Mentor substituirá gratuitamente seu implante de mama se ele tiver que ser retirado por causa de uma rachadura na coberta. 13 No caso de desejar mais informações sobre segurança de implantes, consulte o informativo para pacientes Gel-filled Breast Implant Surgery: Making an Informed Decision ( Cirurgia de implante de mama preenchido com gel: como tomar uma decisão bem informada ) e Saline-filled Breast Implant Surgery: Making an Informed Decision ( Cirurgia de implante salino: como tomar uma decisão bem informada ).
Recursos Para Reconstrução Mamária A seguinte lista de recursos pode ajudá-la a encontrar mais informações e apoio na sua decisão sobre reconstrução de mama. Websites Australianos Centro Nacional contra o Câncer de Mama www.nbcc.org.au Sociedade Australiana de Cirurgiões Plásticos www.plasticsurgery.org.au Websites Canadenses Sociedade Canadense contra o Câncer de Mama www.bcsc.ca Sociedade Canadense de Cirurgiões Plásticos www.csps_sccp@bellnet.ca Websites Europeus Cancerworld França Informações sobre o Câncer de Mama Sociedade Francesa de Cirurgiões Plásticos Alemanha Informações sobre o Câncer de Mama Associação Alemã de Cirurgiões Plásticos Itália Informações sobre o Câncer de Mama Sociedade Italiana de Cirurgiões Plásticos Espanha www.cancereurope.org www.cancerdusein.org www.plasticiens.org www.brustkrebs.de www.vdpc.de www.senologia.net www.sicpre.org Associação Espanhola contra o Câncer www.aecc.es Sociedade Espanhola de Cirurgiões Plásticos www.cirugia-plastica.org Holanda Instituto Holandês do Câncer Sociedade Holandesa de Cirurgiões Plásticos Reino Unido www.nki.nl www.nvpc.nl Cuidados contra o Câncer de Mama www.breastcancercare.org.uk Associação Britânica de Cirurgiões Plásticos www.baps.co.uk Websites dos EUA Organização Nacional contra o Câncer de Mama www.y-me.org BreastCancer Net www.breastcancer.net Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos www.plasticsurgery.org Livros LaTour, Kathy. The Breast Cancer Companion, From Diagnosis Through Recovery: Everything You Need to Know for Every Step Along the Way. Avon Books, New York, 1993. Bruning, Nancy. Breast Implants: Everything You Need to Know. Hunter House Inc., California, 1995. 14
Perguntas que Devem Ser Feitas ao Cirurgião Plástico Quais são as opções que tenho para a reconstrução da mama? Quais são os possíveis riscos e complicações de cada tipo de cirurgia de implante mamário? A reconstrução da mama irá interferir no meu tratamento do câncer? Quanto tempo levará para que a minha mama seja reconstruída? Quando poderei voltar às minhas atividades normais? Qual é a sua experiência em cada procedimento? Você tem fotos de antes e depois de uma operação para que eu possa ver os resultados? 15
Mentor Uma Empresa Que se Preocupa Com Você A Mentor, fornecedora líder de produtos médicos em mais de 60 países ao redor do mundo, foi fundada em 1969. Como principal fabricante mundial de implantes de mama de alta qualidade há mais de 30 anos, a experiência que acumulamos resultou em produtos de qualidade nos quais você pode confiar. Os implantes de mama preenchidos com gel da Mentor são produzidos em nossa avançadíssima fábrica de Leiden, na Holanda. Essa moderna instalação é a maior do mundo no gênero. Ela possui inovadora tecnologia de engenharia que abre novos caminhos para a indústria de implantes de mama. A Mentor conduz pesquisa, desenvolvimento e fabricação em diversas de suas instalações por toda a Europa e os Estados Unidos. A empresa também possui lojas de venda e distribuição ao redor do mundo. Em 1995, a Mentor tornou-se a primeira fabricante de implantes d e mama a obter a marca de qualidade CE para seus produtos. A Mentor orgulha-se da qualidade com que desenvolveu cada um de seus implantes de mama, e as pacientes podem ter a certeza de que, por trás de sua decisão de usar nossos produtos, está uma empresa que entende os desejos e as esperanças de suas clientes e que se preocupa verdadeiramente com você. 16
Sede da Empresa Santa Barbara, CA 93111 USA Tel: +1 805 879 6000 www.mentorcorp.com Operações internacionais Mentor Medical Systems, Australia, Pty. Ltd. Tel: +61 2 9251 8111 Toll Free: +1 800 338 160 Fax: +61 2 9251 8333 Mentor Medical Systems, Canada, Inc. Tel: +1 905 725 7763 Toll Free: +1 800 668 6069 Fax: +1 905 725 7340 Mentor Benelux B.V. Belgium: Tel: +32 15 45 91 56 Fax: +32 15 45 91 57 The Netherlands: Tel: +31 71 524 99 00 Fax: +31 71 524 99 48 Mentor Deutschland GmbH Tel: +49 811 600 50 0 Fax: +49 811 600 50 11 Mentor Medical Systems France, S.A. Tel: +33 1 46 01 30 54 Fax: +33 1 46 01 30 55 Mentor Medical Systems Iberica, S.L. Tel: +34 91 562 2700 Fax: +34 91 563 3951 Endereço Local Aqui Mentor Medical Italia, S.r.l. Tel: +39 0 2 880 7761 Fax: +39 0 2 7209 3710 Mentor Medical Systems Ltd., U.K. Tel: +44 1235 768758 Fax: +44 1235 768780 Abril 2005 MENTOR 0210009.84 Rev B Não é para ser distribuído nos EUA