Outubro 2009
Otto von Bismark 1878 Assistencia na doença Reforma
. Franklin Roosevelt Social Security ACT 1935
31/07/2009 15,3 % JOVENS 67,2 % (>15 <64) 17,4 % IDOSOS
JOVENS IDOSOS 2002 100 110 2006 100 112 2007 100 114
Idoso Jovem 65 a 74 anos Idoso 75 a 85 anos Grande >85 Idoso anos
Hippocrates Doenças Mentais Manias, Fobias, Melancolia, Paranoia Alterações dos humores
ANO 800
Muhammadd ibn Razi Séc. X Livro com definições, sintomas e tratamento Doenças Mentais
A V I C E N N Séc. XI Alucinações, Insónia, Manias, Demência, Epilepsia A
Bethlem Royal Hospital Séc. XIII
Envelhecimento e Saúde Mental
Thomas Sydenham Séc. XVII Percursor da Classificação das Doenças Mentais
Pinel (Pai da Psiquiatria??) Traité médico-philosophique sur l aliénation mentale ou la manie". Séc.XVIII
Saúde Mental OMS (Definição de Saúde) Saúde é um estado de completo bem-estar, fisico, mental e social e não sómente a ausência de doença A Saúde mental faz parte integrante desta definição
Saúde Mental Estado de bem-estar, no qual o individuo consegue realizar as suas capacidades, lidar com as situações de stress do dia a dia, trabalhar de uma forma produtiva e eficaz e ter a capacidade de contribuir activamente para a sua comunidade.
Mental Health Foundation (1) O individuo mentalmente saudável é aquele que: Se desenvolve mental, intelectual, emocional e espiritualmente. Inicia,desenvolve e mantem relações pessoais mutuamente satisfatórias. Encara os problemas, resolve-os e aprende com eles
Mental Health Foundation (2) É confiante e assertivo Sabe da existência de outras pessoas e estabelece empatias Usa e aprecia a amizade Brinca e diverte-se Ri, á sua custa e á custa do mundo
Patologias (1) Category Disorder 18-34 35-49 50-64 > 65 Anxiety disorders Panic disorder 0,2 1,2 0,4 0,4 Agoraphobia 0,5 0,5 0,1 0,8 Specific phobia 8,4 7,3 5,1 4,3 Social phobia 2,8 1,5 1,0 0,4 Any anxiety disorder 19,4 18,8 9,6 10,6 Mood disorders MDD 8,5 12,4 10,9 9,1 Dysthymia 0,6 1,8 1,8 1,1 Bipolar disorders 3,9 1,7 0,6 0,2 Any mood disorder 12,6 14,4 12,1 9,3
Patologias (2) Category Disorder 18-34 35-49 50-64 > 65 Impulse control disorders Conduct disorder 0,8 1,7 ADHD 1,6 1,3 Intermitent 2,8 1,0 0,2 0,3 explosive disorder Any impulse control 4,7 3,5 disorders Substance abuse disorders Alcohol abuse 2,1 1,2 1,1 0,8 Alcohol 0,6 0,3 0,2 dependence Drug abuse 0,1 0,4 2,0 Drug dependence 0,1 0,2 0,2
Patologias (3) Demência Depressão Ansiedade Esquizofrenia late life
Idosos (Portugal Censo Psiq. 2001) - Urgência Psiquiátrica: Demências 27,8 % Depressão 21,6 %. - Consulta Psiquiatria: Depressão 27,7%, Demências 17 %.
Doenças Mentais Idoso Comunidade 15% a 25% Hospital 27% a 55%
Definição Demencia Síndrome (conjunto de sinais e sintomas): Declínio progressivo e irreversível das funções cognitivas: Memória + 1 dos seguintes Atenção Funções executivas Linguagem Raciocínio Critica Orientação Cálculo Praxias Gnosias Alteração do comportamento Alteração da função social e ocupacional
. DEMÊNCIAS Doença a de Alzheimer (60-80%) Demência vascular ( 10-20%) Demência de corpos de Lewy Demência fronto-temporal temporal Demência associada à D.Parkinson Demências secundárias/revers rias/reversíveisveis
DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS (1). Induzidas por medicamentos: analgésicos, anticolinérgicos, antipsicóticos, sedativos, corticóides. Depressão grave (pseudodemência). Exposição a tóxicos: cobre (d.wilson), metais pesados (chumbo, mercúrio, manganês), alumínio, álcool
DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS (2). Causas infecciosas: HIV, sífilis meningite crónica - tuberculosa, sifilis, brucelica, borrelia. Alterações metabólicas: doença tiroideia, hipoparatiroidismo deficiência vit.b12 insuficiência hepática ou renal hiponatremia, hipercalcemia
DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS (3). Causas neoplásicas: meningite carcinomatosa, metástases/tumores SNC. Doença neurológica: hematoma sub-dural crónico hidrocefalia de pressão normal
Causa Vascular (AVCs ) Causa Vascular + D. Alzheimer Secundárias D. Alzheimer
Edward Munch (1863) The Scream
Depressão Sintomas Sono Concentração Sente-se sem futuro e sem ajuda Não consegue controlar os pensamentos negativos Apetite Irritabilidade Não vale a pena viver
Salvador Dali (1936)
Depressão Classificação Depressão major Distimia Doença Bipolar Depressão pos parto Depressão sazonal Depressão prémenstrual Depressão atipica
Depressão A depressão não faz parte do processo natural de envelhecimento. Os sintomas no idoso não são tão óbvios como no jovem.
CLÍNICA DEPRESSÃO DEMÊNCIA INÍCIO Rápido Insidioso DURAÇÃO Breve (semanas) Prolongada (meses, anos) HUMOR Deprimido Fluctuante (apatía, normalidade, irritabilidade) RESPOSTAS "Não sei", Muitas queixas Retira importância, racionaliza erros/esquecimentos AMNESIA Global Máxima para acontecimentos recentes SÍNTOMAS ASSOCIADOS Ansiedade, insonia, anorexia Raros MOTIVO DE CONSULTA Iniciativa própia Induzido pela familia / amigos ANTECEDENTES Antecedentes psiq., problemas familiares/ pessoais Não são raros os antecedentes familiares de demência
Depressão e Suicidio População geral > 65 anos >85 anos Suicidio 100.000 habitantes 11,2 14,3 49,8
Envelhecimento e Saúde Mental van Gogh (1888) Auto retrato
Não esquecer (1) Inversão pirâmide etária. Maiores de 65 anos com expectativa de vida de mais 17,9 anos. Depressão e Demência importantes patologias neste grupo etário. Muitos idosos apresentam sinais e sintomas de depressão e ansiedade que não correspondem aos critérios clássicos
Não esquecer (2) O diagnóstico de doenças mentais nos idosos é ainda mais complicado pela existencia de multiplas comorbilidades Os idosos referem com mais facilidade sintomas fisicos do que psicológicos, dificultando o diagnóstico Atenção à dieta e à (poli)medicação
Não esquecer (3) Atenção aos problemas de comunicacão:audição e visão. Colaborar na procura de novos interesses ou na manutenção dos antigos. Actividade fisica adaptada às suas capacidades.