MÉDICO PLANTONISTA MPL20 CADERNO: 2 LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES 1 - A duração das provas será de 4 (quatro) horas, já incluído o tempo de preenchimento do Cartão de Respostas. 2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da sala e a ela não retornar, será eliminado. 3 - Os 3 (três) últimos candidatos a terminar a prova deverão permanecer na sala até que todos tenham finalizado suas provas e somente poderão sair juntos do recinto, após aposição em ata de suas respectivas assinaturas. 4 O candidato NÃO poderá levar o seu Caderno de Questões (Provas Objetivas) e NÃO poderá copiar o gabarito (assinalamentos). A imagem do seu Cartão de Respostas será disponibilizada na página do concurso em http://concursos.biorio.org.br na data prevista no cronograma. INSTRUÇÕES - PROVA OBJETIVA 1 - Confira atentamente se este Caderno de Questões (Provas), que contém 40 (Quarenta) questões objetivas, está completo. 2 - Cada questão da Prova Objetiva conterá 5 (cinco) opções e somente uma correta. 3 - Confira se os seus dados pessoais, o cargo/emprego escolhido, indicados no cartão de respostas, estão corretos. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar o cartão de respostas no espaço apropriado. 4 - Confira atentamente se o cargo/emprego e o número do caderno que estão no caderno de questões é o mesmo do que consta em seu cartão de respostas e na etiqueta com seus dados colada na mesa/cadeira onde foi designado para sentar. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. 5 - Cuide de seu cartão de respostas. Ele não pode ser rasurado, amassado, dobrado nem manchado. 6 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta será considerada errada mesmo que uma das alternativas indicadas seja a correta. 7 No decorrer da prova objetiva o fiscal de sala irá colher a sua digital no selo que está no seu cartão de respostas. AGENDA 27/04/2014, Provas Objetivas. 28/04/2014, Divulgação dos Exemplares dos Cadernos de Questões (Provas) das Provas Objetivas. 28/04/2014, Divulgação dos Gabaritos Preliminares das Provas Objetivas. 29/04/2014, Disponibilização das Imagens dos Cartões Respostas das Provas Objetivas. 30/04 e 02/05/2014, Interposição de Recursos contra as questões das Provas Objetivas. 08/05/2014, Divulgação dos Gabaritos Definitivos das Provas Objetivas. 09/05/2014, Relação Final de Notas das Provas Objetivas. INFORMAÇÕES: Tel: 21 3525-2480 das 9 às 18h Internet: http://concursos.biorio.org.br E-mail: tresrios2014@biorio.org.br
TEXTO LÍNGUA PORTUGUESA O PREOCUPANTE AVANÇO DA CENSURA JUDICIAL O Globo, 11/4/2014 O fim da censura, ainda no regime militar, e a garantia de liberdade de expressão explicitamente inscrita na Constituição de 1988 são marcos fundamentais da redemocratização do país. Foram conquistas árduas, que custaram sacrifícios à sociedade. No caso específico do direito à livre manifestação, trata-se de fruto de longo processo, que só se completou bem depois da volta dos militares aos quartéis e da promulgação da Carta: como entulho herdado da ditadura, perdurou como espasmo do autoritarismo na legislação brasileira a Lei de Imprensa, permanente ameaça a jornalistas e veículos de comunicação, até ser enviada ao lixo pelo Supremo Tribunal Federal, em 2009. O país consagra, portanto, esse princípio inerente ao estado democrático de direito. E, em comparação com outras nações do continente, onde agravos à liberdade de expressão têm sido praticados sistematicamente, o Brasil é um exemplo positivo. Mas essa confrontação, se nos coloca em patamar diverso de Estados com governos autoritários, como Argentina, Venezuela e outros, por outro mitiga uma realidade na qual o exercício do jornalismo profissional e responsável está sujeito a inaceitáveis trancos. Caso explícito da chamada censura judicial, em geral requerida por agentes públicos contra veículos de imprensa e jornalistas em todo o país. (...) Neste sentido, é positiva a iniciativa de instituições como ONU, OEA, STF e CNJ de realizar, no Rio, importante debate sob o tema Liberdade de Expressão e Judiciário. É iniciativa bem-vinda para aparar arestas, devolver ao país a plena acepção do direito amplo e irrestrito à informação e restabelecer, em definitivo, o princípio constitucional segundo o qual a liberdade de expressão prescinde de regulamentação. QUESTÃO 1 O país consagra, portanto, esse princípio inerente ao estado democrático de direito. E, em comparação com outras nações do continente, onde agravos à liberdade de expressão têm sido praticados sistematicamente, o Brasil é um exemplo positivo. Mas essa confrontação, se nos coloca em patamar diverso de Estados com governos autoritários, como Argentina, Venezuela e outros, por outro mitiga uma realidade na qual o exercício do jornalismo profissional e responsável está sujeito a inaceitáveis trancos. Sobre os valores dos conectivos desse segmento do texto, a afirmação correta é: (A) portanto indica explicação (B) onde indica tempo (C) mas indica adição (D) se indica condição (E) como indica comparação QUESTÃO 2 Todo texto é fruto de um momento que o provoca; nesse sentido, o acontecimento que motivou o aparecimento deste texto foi: (A) a realização de um debate no Rio de Janeiro. (B) o fim da censura, ainda no regime militar. (C) o desaparecimento da Lei de Imprensa. (D) a existência da censura judicial no país. (E) o aspecto positivo do país em relação a outros Estados. QUESTÃO 3 O objetivo básico do texto é: (A) elogiar a preocupação da ONU com a liberdade de expressão. (B) debater o fim da censura e seu papel histórico. (C) defender a extinção da chamada censura judicial. (D) fazer um breve histórico da censura no país. (E) destacar o país como mais democrático que seus vizinhos na América. QUESTÃO 4 A expressão abaixo que NÃO mostra conotação negativa é: (A) como entulho herdado da ditadura (B) até ser enviada ao lixo pelo Supremo Tribunal Federal, em 2009. (C) Foram conquistas árduas que custaram sacrifícios... (D) perdurou como espasmo do autoritarismo (E) permanente ameaça a jornalistas e veículos de comunicação. QUESTÃO 5 O fim da censura, ainda no regime militar... ; o emprego do vocábulo sublinhado tem a função de: (A) indicar um tempo visto como distante. (B) criticar a demora na extinção da censura. (C) mostrar a proximidade temporal do fim da censura. (D) lembrar um período de opressão. (E) atestar o espírito democrático de nosso país. 2
QUESTÃO 6 O fim da censura, ainda no regime militar, e a garantia de liberdade de expressão explicitamente inscrita na Constituição de 1988 são marcos fundamentais da redemocratização do país. Nesse segmento do texto, o adjetivo inscrita se refere a: (A) censura (B) garantia (C) censura e garantia (D) liberdade (E) expressão QUESTÃO 7 A palavra cujo prefixo tem seu valor semântico indicado de forma inadequada é: (A) redemocratização / de novo (B) perdurou / através de (C) inaceitáveis / negação (D) bem-vinda / aspecto positivo (E) irrestrito / movimento para dentro QUESTÃO 8 Segmento do texto em que há o mau emprego de um vocábulo é: (A) Neste sentido, é positiva a iniciativa de instituições como ONU, OEA, STF e CNJ de realizar, no Rio, importante debate sob o tema Liberdade de Expressão e Judiciário. (B) É iniciativa bem-vinda para aparar arestas, devolver ao país a plena acepção do direito amplo e irrestrito à informação... (C)... e restabelecer, em definitivo, o princípio constitucional segundo o qual a liberdade de expressão prescinde de regulamentação. (D) O país consagra, portanto, esse princípio inerente ao estado democrático de direito. (E) E, em comparação com outras nações do continente, onde agravos à liberdade de expressão têm sido praticados sistematicamente, o Brasil é um exemplo positivo. QUESTÃO 9 Observe o uso do acento grave indicativo da crase nos seguintes segmentos do texto: I custaram sacrifícios à sociedade II direito à livre manifestação III agravos à liberdade de expressão IV direito amplo e irrestrito à informação Os casos em que o emprego do acento grave indicam a mesma função sintática são: (A) I-II-III-IV. (B) I-IV. (C) I-II. (D) II-III-IV. (E) I-III. QUESTÃO 10 Observe o início do texto: O fim da censura, ainda no regime militar, e a garantia de liberdade de expressão explicitamente inscrita na Constituição de 1988 são marcos fundamentais da redemocratização do país. Foram conquistas árduas, que custaram sacrifícios à sociedade. No caso específico do direito à livre manifestação, trata-se de fruto de longo processo, que só se completou bem depois da volta dos militares aos quartéis e da promulgação da Carta.... O elemento sublinhado é: (A) um elemento ainda não citado anteriormente. (B) uma retomada de liberdade de expressão. (C) uma retomada de fim da censura. (D) uma retomada de marco de redemocratização do país. (E) um exemplo de um sacrifício da sociedade. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS QUESTÃO 11 São características do processo de trabalho das equipes de Atenção Básica, entre outras, EXCETO: (A) definição do território de atuação das UBS. (B) programação e implementação das atividades, com a priorização de solução dos problemas de saúde mais graves, considerando a responsabilidade da assistência resolutiva à demanda espontânea. (C) desenvolvimento de ações educativas que possam interferir no processo de saúde-doença da população e ampliar o controle social na defesa da qualidade de vida. (D) desenvolvimento de ações focalizadas sobre os grupos de risco e fatores de risco comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a manutenção de doenças e danos evitáveis. (E) assistência básica integral e contínua, organizada à população adscrita, com garantia de acesso ao apoio diagnóstico e laboratorial. 3
QUESTÃO 12 Avalie se são objetivos do Sistema Único de Saúde - SUS: I - A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; II - A formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, o dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. III - A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Está correto o que se afirma em: (A) I, apenas. (B) I e II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. QUESTÃO 13... um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. O texto faz referência: (art 5, lei 80808/90) (A) à vigilância epidemiológica. (B) à vigilância sanitária. (C) à assistência farmacológica. (D) ao controle e á fiscalização de substâncias de interesse para a saúde. (E) à assistência terapêutica integral. QUESTÃO 14 As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) devem obedecer a vários princípios, dentre os quais os seguintes, EXCETO UM, que está ERRADO. Assinale-o. (A) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde. (B) centralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo e ênfase na centralização dos serviços na esfera federal. (C) integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico. (D) conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população. (E) capacidade de organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. QUESTÃO 15 Em relação às comissões intersetoriais, previstas na Lei 8080/90, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V): I - As comissões intersetoriais são de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde e integradas pelos Ministérios e órgãos competentes e por entidades representativas da sociedade civil. II - As comissões intersetoriais têm a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). III - A articulação das políticas e programas, a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades: alimentação e nutrição; saneamento e meio ambiente; vigilância sanitária e farmacoepidemiologia; recursos humanos; ciência e tecnologia; e saúde do trabalhador. IV - Devem ser criadas Comissões Permanentes de integração entre os serviços de saúde e as instituições de ensino profissional e superior. As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente: (A) F, F, V e V. (B) V, F, F e F. (C) V, V, V e V. (D) F, F, F e V. (E) V, V, V e F. 4
QUESTÃO 16 Associe as atribuições a seguir com: I Direção Nacional do SUS; II Direção Estadual do SUS e III - Direção Municipal do SUS. Atribuições: (i) formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. (ii) participar na formulação e na implementação das políticas de controle das agressões ao meio ambiente, de saneamento básico e as relativas às condições e aos ambientes de trabalho. (iii) definir e coordenar os sistemas de redes integradas de assistência de alta complexidade, de rede de laboratórios de saúde pública, de vigilância epidemiológica e de vigilância sanitária. As atribuições (i), (ii) e (iii) competem: (A) a I, II, I e III, respectivamente. (B) a II, I, I e I, respectivamente. (C) a III, I, II e II, respectivamente; (D) todas a I. (E) a II, II, I e I, respectivamente. QUESTÃO 17 Em relação ao atendimento domiciliar e à internação domiciliar, avalie, á luz da lei 80880/90, as afirmativas a seguir: I - São ambos estabelecidos no âmbito do Sistema Único de Saúde. II - Na modalidade de assistência de atendimento e internação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de enfermagem e fisioterapêuticos, ficando os procedimentos de assistência social e psicológica sujeitos a disponibilidade de atendimento integral. III - O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora. IV - O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, mesmo sem expressa concordância do paciente e de sua família. QUESTÃO 18 Avalie se, de acordo com a NOAS-SUS 01/02, as seguintes afirmativas acerca do processo de regionalização são falsas (F) ou verdadeiras (V): I - Estabelece o processo de regionalização como estratégia de hierarquização dos serviços de saúde e de busca de maior equidade. II - O processo de regionalização deverá contemplar uma lógica de planejamento integrado, compreendendo as noções de territorialidade, na identificação de prioridades de intervenção e de conformação de sistemas funcionais de saúde, não necessariamente restritos à abrangência municipal, mas respeitando seus limites como unidade indivisível, de forma a garantir o acesso dos cidadãos a todas as ações e serviços necessários para a resolução de seus problemas de saúde, otimizando os recursos disponíveis. III - Institui o Plano Diretor de Regionalização - PDR como instrumento de ordenamento do processo de regionalização da assistência em cada estado e no Distrito Federal, baseado nos objetivos de definição de prioridades de intervenção coerentes com as necessidades de saúde da população e garantia de acesso dos cidadãos a todos os níveis de atenção. IV - O PDR fundamenta-se na conformação de sistemas funcionais e resolutivos de assistência à saúde, por meio da organização dos territórios estaduais em regiões/microrregiões e módulos assistenciais; da conformação de redes hierarquizadas de serviços; do estabelecimento de mecanismos e fluxos de referência e contra-referência intermunicipais, objetivando garantir a integralidade da assistência e o acesso da população aos serviços e ações de saúde de acordo com suas necessidades. As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente: (A) V, V, V e V. (B) F, V, V e V. (C) V, F, V e F. (D) F, V, F e F. (E) F, F, F e F. Estão corretas as afirmativas: (A) I e III, apenas. (B) II e IV, apenas. (C) I, II e III, apenas. (D) II, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. 5
QUESTÃO 19 Em relação à participação complementar dos serviços provados de assistência à saúde, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V): I - Quando suas disponibilidades do SUS forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área, o SUS poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada, dando preferência às entidades filantrópicas e às sem fins lucrativos. II - A participação complementar dos serviços privados será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público. III - Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no Conselho Nacional de Saúde. IV - Os serviços contratados submeter-se-ão às normas técnicas e administrativas e aos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), mantido o equilíbrio econômico e financeiro do contrato. As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente: (A) F, V, V e V. (B) F, V, V e F. (C) V, F, F e V. (D) V, V, V e V. (E) V, F, V e F. QUESTÃO 20 Em relação à Atenção Básica, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V): I - Considera o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na integralidade e na inserção sociocultural. II - Busca a promoção da saúde, a prevenção e o tratamento de doenças e a redução de danos ou de sofrimentos que possam comprometer as possibilidades de o sujeito viver de modo saudável. III - Tem a Saúde da Família como estratégia prioritária para sua organização. de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde. As afirmativas I, II e III são respectivamente: (A) V, F e V. (B) F, V e F. (C) V, V e F. (D) F, F e V. (E) V, V e V. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 21 Um dos efeitos colaterais da espironolactona: (A) hipocalemia. (B) ginecomastia. (C) trombocitose. (D) leucocitose. (E) insônia. QUESTÃO 22 A seguinte estratégia favorece a relação médico/paciente: (A) proceder a tratamento culpabilizador. (B) exercer a tomada de decisões compartilhada. (C) fazer perguntas indutoras. (D) interromper o paciente. (E) manter abordagem centrada na doença. QUESTÃO 23 De acordo com o Código de Ética Médica é vedado ao médico: (A) esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde. (B) assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal. (C) atender em setores de urgência e emergência, quando for sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria. (D) esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença. (E) deixar de garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo. QUESTÃO 24 O seguinte exame laboratorial é um dos marcadores de colestase: (A) fosfatase alcalina. (B) taxa de protrombina. (C) albumina. (D) bilirrubina. (E) transaminase gltâmico-pirúvica. QUESTÃO 25 O melhor exame para avaliação da função tireoidiana é: (A) Tiroxina total. (B) Tiroxina livre. (C) Tri-iodotironina total. (D) Tri-iodotironina livre. (E) TSH. 6
QUESTÃO 26 Mecanismo de ação do nitroprussiato de sódio: (A) beta-bloqueador. (B) bloqueador de canal de cálcio. (C) vasodilatador arterial e venoso direto. (D) diurético. (E) inibidor da ECA. QUESTÃO 27 A causa mais comum de pericardite aguda é: (A) idiopática. (B) uremia. (C) bacteriana. (D) viral. (E) autoimune. QUESTÃO 28 A tríade clássica da pancreatite aguda é caracterizada por: (A) dor abdominal + náuseas + vômitos. (B) dor abdominal + febre + vômitos. (C) icterícia + febre + náuseas. (D) icterícia + calafrios + diarreia. (E) diarreia + náuseas + vômitos. QUESTÃO 29 Sinal de psoas é caracterizado por: (A) dor em fossa ilíaca direita à palpação da fossa ilíaca esquerda. (B) dor à flexão e rotação interna da coxa direita. (C) dor à extensão da coxa direita, com o paciente em decúbito lateral esquerdo. (D) descompressão dolorosa da fossa ilíaca direita. (E) temperatura retal maior 1 grau em relação à axilar. QUESTÃO 31 Recentemente, os antibióticos macrolídeos foram associados à arritmias ventriculares graves, com risco aumentado de morte súbita. Dentre os citados a seguir, aquele que NÃO pertence à classe dos macrolídeos é a: (A) claritromicina. (B) eritromicina. (C) espiramicina. (D) neomicina. (E) azitromicina. ATENÇÃO: LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA CORRETAMENTE AS CINCO PRÓXIMAS QUESTÕES Paciente do sexo feminino, 52 anos, é trazida ao serviço de emergência com quadro de astenia, febre não aferida, tosse produtiva com expectoração purulenta e dispneia iniciados há dois dias, com piora nas últimas horas. Tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia. Nega uso recente de antibioticoterapia, internação ou a realização de procedimentos invasivos. À ectoscopia está hipocorada, desidratada e com discreta cianose de extremidades. Apresenta ainda batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória da respiração. De imediato, foi iniciada terapia com oxigênio suplementar e a paciente monitorizada. Os dados obtidos foram: PA: 70 x 35 mmhg FC: 122 bpm SatO2: 88 % Temp.: 38,4 o C FR: 33 irpm No restante do exame físico tem murmúrio vesicular reduzido na base pulmonar direita, com estertores crepitantes e roncos nesta topografia. A taquicardia é sinusal. O exame do abdome e dos membros não evidencia outras alterações. A radiografia de tórax é a mostrada abaixo: QUESTÃO 30 É critério de contraindicação do uso do trombolítico no paciente com diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico: (A) início dos sintomas há menos de 3 horas. (B) paciente PA menor que 180X110 mmhg. (C) paciente com mais de 60 anos. (D) paciente com história de TCE nos últimos 90 dias. (E) paciente com glicemia maior que 250 mg/dl. 7
QUESTÃO 32 O agente etiológico mais comumente envolvido com o quadro descrito acima é: (A) Escherichia coli (B) Enterococcus faecium (C) Haemophilus influenzae (D) Streptococcus pneumoniae (E) Klebsiella pneumoniae QUESTÃO 33 Com relação ao diagnóstico, é correto afirmar que: (A) uma amostra de escarro considerada adequada para cultura deve conter, ao exame microscópico, mais de 25 neutrófilos e menos de 10 células escamosa por campo de pequeno aumento. (B) a hemocultura tem excelente rendimento diagnóstico, sendo positiva em cerca de 70% dos casos de pneumonia comunitária grave. O germe mais comumente isolado é o Streptococcus pneumoniae. (C) os métodos diagnósticos baseados na detecção de antígenos urinários podem ser solicitados para pesquisa do Streptoccocus pneumoniae ou da Legionella pneumophila. Entretanto, a sensibilidade e a especificidade de ambos os métodos são baixas, mesmo quando a amostra é coletada antes do início da antibioticoterapia. (D) a pesquisa de material genético (DNA ou RNA) de determinados patógenos não deve ser solicitada de maneira habitual pois não possui nenhuma correlação com desfecho prognóstico, independente agente etiológico envolvido na gênese da pneumonia. (E) a radiografia de tórax é um importante exame complementar e deve ser solicitada em todos os pacientes com suspeita de pneumonia comunitária. A presença de alterações como pneumatoceles é sugestiva de infecção por Pseudomonas aeruginosa. QUESTÃO 34 Com relação à estratégia ventilatória, a melhor opção neste momento é: (A) coletar gasometria arterial e, se for confirmada hipoxemia, iniciar suporte ventilatório não-invasivo. (B) coletar gasometria arterial e, se for confirmada hipercapnia, iniciar suporte ventilatório não-invasivo. (C) aguardar o resultado do aporte inicial de oxigênio suplementar. Caso não haja resposta adequada, coletar gasometria arterial e iniciar suporte ventilatório não-invasivo caso persista a hipoxemia. 8 (D) aguardar o resultado do aporte inicial de oxigênio suplementar. Caso não haja resposta adequada, coletar gasometria arterial e iniciar suporte ventilatório não-invasivo caso exista hipercapnia. (E) proceder a intubação orotraqueal de imediato, com início de ventilação mecânica invasiva, independente do resultado da gasometria. QUESTÃO 35 Considerando o diagnóstico de pneumonia comunitária grave e as características clínico-epidemiológicas do caso, a melhor combinação a ser usada no esquema antibiótico empírico inicial é: (A) carbapenêmico com glicopeptídeo. (B) glicopeptídeo com fluoroquinolona. (C) beta-lactâmico com macrolídeo. (D) aminoglicosídeo com carbapenêmico. (E) aminoglicosídeo com glicopeptídeo. QUESTÃO 36 A gasometria arterial coletada na chegada, em ar ambiente, é a seguinte: ph 7,33, PaCO2 38 mmhg, PaO2 50 mmhg, BE 5,8, Bicarbonato 18 meq/l e lactato sérico 4.8 (V.R.: até 2 mmol/l). Analisando a gasometria, podemos afirmar que: (A) trata-se de alcalose metabólica compensada por hiperlactatemia. (B) a troca pulmonar, apesar da paciente estar taquipneica, encontra-se normal. (C) trata-se de acidose metabólica. (D) trata-se de acidose mista. (E) a PaCO2 esperada é de 42 mmhg. QUESTÃO 37 Nos casos de acidente vascular cerebral isquêmico, são consideradas contraindicações à administração do trombolítico, EXCETO: (A) coma ou estupor. (B) infarto agudo do miocárdio recente. (C) rápida melhora dos sintomas. (D) plaquetopenia (<100.000/mm 3 ). (E) glicemia de 280 mg/dl. QUESTÃO 38 Na fibrilação atrial, são considerados fatores de risco para o acidente vascular encefálico cardioembólico, EXCETO: (A) hipertensão arterial. (B) diabetes mellitus. (C) estenose mitral. (D) disfunção ventricular direita. (E) insuficiência cardíaca.
QUESTÃO 39 A hiperhomocisteinemia é uma doença associada à um maior risco de aterosclerose precoce. A deficiência de determinados cofatores podem contribuir para sua etiologia. A deficiência dos seguintes cofatores pode levar à hiperhomocisteinemia: (A) vitamina B4, vitamina B8 e ácido fólico. (B) vitamina B6, vitamina B12 e ácido fólico. (C) ácido ascórbico, tiamina e folato. (D) ácido ascórbico, B12 e folato. (E) ferro, folato e ácido ascórbico. QUESTÃO 40 Nos pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) descompensada, devemos sempre procurar por fatores que possam ter levado à descompensação aguda. Considere uma paciente com 58 anos, tabagista pesada, portadora de DPOC que procurou o serviço de emergência por dispneia súbita iniciada há 3 horas. A radiografia de tórax realizada no momento da sua chegada é a demonstrada abaixo: Com base na radiografia de tórax, a provável etiologia da dispneia dessa paciente é: (A) derrame pleural volumoso. (B) atelectasia parcial. (C) pneumonia bacteriana. (D) tromboembolismo pulmonar. (E) pneumotórax espontâneo. 9