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O que é DPOC? O paciente com DPOC doença pulmonar obstrutiva crônica possui falta de ar e tosse porque seus pulmões e suas vias aéreas estão doentes. A bronquite crônica e o enfi sema são formas clínicas dessa doença. No enfi sema pulmonar, os alvéolos ou unidades funcionais do pulmão, estão danifi cados. Com a progressão da doença, os alvéolos lesados determinam uma grande alteração na estrutura interna do pulmão, que perde sua elasticidade normal. Por isso, no paciente com enfi sema, o ar tem difi culdade para entrar e sair dos pulmões, as trocas gasosas estão prejudicadas e os pacientes sentem muita falta de ar, pois têm que fazer um esforço muito grande para respirar. Na bronquite crônica, os brônquios estão infl amados e cheios de secreções. Os cílios, minúsculos pêlos que varrem as secreções para fora, também não limpam mais os brônquios. Esta diminuição do calibre das vias aéreas e o muco acumulado dentro delas causam tosse e falta de ar. INSPIRAÇÃO OXIGÊNIO EXPIRAÇÃO GÁS CARBÔNICO
No início, os pacientes possuem discreta falta de ar. As medicações atuais amenizam os sintomas da DPOC e o uso do oxigênio prolonga a vida. Como é tratada a DPOC? Os pacientes com DPOC avançada geralmente precisam usar oxigênio suplementar para corrigir o baixo nível de oxigênio no sangue que apresentam, condição chamada de hipoxemia. O oxigênio suplementar deve ser usado em casa o maior tempo possível, porque ele diminui as complicações da hipoxemia e alivia a falta de ar. Os broncodilatadores inalatórios abrem as vias aéreas e melhoram a falta de ar. A fi sioterapia respiratória e a reabilitação pulmonar também são importantes no tratamento da DPOC. Na fase mais avançada da doença, além da hipoxemia, o paciente também pode não conseguir mais eliminar adequadamente o gás carbônico, condição chamada de hipercapnia. Associadas, elas pioram a falta de ar e podem causar diminuição do nível de consciência e confusão mental. Isto pode ser amenizado com oxigênio e outros medicamentos. Os pacientes com DPA possuem muita ansiedade pela falta de ar que sentem diariamente. Esta ansiedade faz com que a respiração se torne mais difícil e devemos tratá-la o mais precoce possível. A dor torácica também pode estar presente na DPOC. Ela resulta do esforço constante que os músculos da caixa torácica têm que fazer para o paciente respirar e tossir. Nestes pacientes pode até acontecer uma fratura de costela durante um acesso violento de tosse. Medicações via oral ou injetável aliviam as dores. Outras medicações podem ser necessárias, por exemplo, se for receitado antibiótico, será necessário terminar a quantidade total prescrita, mesmo após melhora dos sintomas.
Como diagnosticar a DPOC? O diagnóstico é feito por exames que avaliam a função pulmonar, os quais são realizados e/ou solicitados por um médico: História médica Exame físico Perguntas sobre o modo de vida do paciente, tabagismo, exposição ocupacional, história familiar de doenças pulmonares, etc. Exame físico geral e pulmonar em especial Oximetria de pulso Mede a saturação de oxigênio no sangue, no dedo ou no lóbulo da orelha Gasometria arterial Fornece as pressões de oxigênio e gás carbônico do sangue arterial Teste do exercício Determina qual o funcionamento do coração e dos pulmões durante os exercícios Espirometria Avalia a função pulmonar, ou seja, quanto de ar o paciente consegue exalar O que causa a DPOC? Quais os sintomas? A inalação da fumaça de cigarro é a principal causa de DPOC. Seus sintomas mais comuns são : falta de ar; tosse; infecções brônquicas e pulmonares de repetição; ansiedade e/ou confusão mental; diminuição das atividades de vida diária; fadiga crônica; diminuição do apetite, que leva ao emagrecimento.
A DPOC não tem cura, mas seus sintomas podem ser tratados. O tratamento aumenta a capacidade de exercício e o bem-estar do paciente. Vivendo bem com a DPOC A DPOC não tem cura, mas seus sintomas podem ser tratados. O tratamento aumenta a capacidade de exercício do paciente e seu bem-estar. Cada caso é um caso e o tratamento que dá certo para um, às vezes não funciona para outro. Não importa em qual fase da doença o paciente se encontre, se ele parar os remédios, os sintomas pioram e uma exacerbação grave pode acontecer. O estilo de vida do paciente precisa ser modifi cado Ele deve : 1. anotar todos os remédios tomados: horários, doses e efeitos colaterais ; 2. fazer uma dieta bem balanceada e manter-se bem hidratado; 3. parar de fumar; 4. tomar a vacina contra a gripe, anualmente; 5. nunca se automedicar quando fi car com gripe ou resfriado; 6. evitar os irritantes inalatórios, como inseticidas, spray de cabelo, poluição atmosférica e outros. Fique atento ao estado emocional do seu familiar e fale com o médico se ele apresentar algum sinal de depressão.
Oxigenoterapia Domiciliar A oxigenoterapia domiciliar é um tratamento médico e somente deve ser prescrito por profi ssional habilitado, de preferência o médico especialista. Como saber se preciso usar oxigênio? Procure seu médico clínico ou pneumologista para esclarecer essa dúvida. Ele solicitará exames para determinar como está o nível do oxigênio no seu sangue. Se houver necessidade do uso de oxigênio, o médico irá receitar para você qual a melhor dose, a fonte ideal e o tempo preciso do seu uso em casa. Tenha mais energia Usando oxigênio suplementar, as pessoas melhoram muito a saúde, podendo até fazer coisas que haviam deixado de fazer anteriormente por causa da doença pulmonar. A oxigenoterapia domiciliar diminui o número de internações A oxigenoterapia melhora o organismo como um todo e este benefício pode ser facilmente observado pela melhora clínica do paciente e pela diminuição das internações hospitalares durante o seu uso. Benefícios da oxigenoterapia Com a normalização dos níveis de oxigênio no sangue o paciente vai observar melhora: no seu sono; na sua memória; na sua disposição geral; no desempenho de suas atividades físicas. Além disso, normalmente ocorre diminuição do número de internações hospitalares.
evitamos que os órgãos nobres como o coração, os rins ou o cérebro adoeçam por falta de oxigenação adequada. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DA FONTE DE OXIGÊNIO Classificação Exemplos Indicações Fixo no domicílio (oxigênio estacionário) Concentradores de oxigênio Grandes cilindros de oxigênio Reservatórios de oxigênio líquido. Grande de 44 L (dura 12 dias para um fluxo de 2L/ mim) e médio de 32 L (dura 9 dias para um fluxo de 2L/mim) Pacientes que não se locomovem regularmente mais do que 10 m da estação fixa de oxigênio Oxigenoterapia noturna Fora do domicílio (oxigênio portátil) Cilindros leves de 1 a 4 m³, mochilas de oxigênio líquido sistemas com 0,5 m³ (autonomia de 3 h com fluxo de 2 L/min) a 1,2 m³ (autonomia de 7 h com fluxo de 2 L/min) Pacientes que se locomovem regularmente para longe de sua residência. Indicações da oxigenoterapia Oxigenoterapia contínua com paciente em repouso: PaO 2 < 55 mmhg ou SaO 2 < 88% ou PaO 2 56 59mmHg ou SaO 2 89% associada a: edema causado por ICC descompensada; evidência de cor pulmonale; hematócrito > 56% A medida da SaO 2 por oxímetro de pulso é orientadora da hipoxemia, porém não é válida quando isolada para a prescrição do oxigênio. É necessária a realização de gasometria arterial para documentação precisa do grau de hipoxemia. A gasometria deve ser realizada durante doença estável. Reavaliação entre 30 a 90 dias após episódio de exacerbação da doença ou após alta hospitalar para estabelecer-se o fl uxo atualizado de oxigênio. A melhora da PaO 2 após 90 dias deve ser imputada aos efeitos benéfi cos da oxigenoterapia e não devemos suspendê-la.
Cilindros de oxigênio Oxigênio líquido portátil Concentrador de oxigênio Uso de oxigênio suplementar O uso de oxigênio suplementar é o tratamento chave para as doenças pulmonares avançadas. Ele ameniza a falta de ar, melhora a memória, os músculos do corpo, a sensação de bem estar e é o único tratamento que comprovadamente prolonga a vida destes pacientes. Os seguintes equipamentos ou fontes de oxigênio fazem parte do tratamento domiciliar com oxigênio: 1. cilindros de oxigênio; 2. oxigênio líquido portátil; 3. concentrador de oxigênio. Siga as orientações da empresa de oxigênio e tenha sempre à mão os telefones úteis para eventuais contatos com ela. Visite-nos na Internet: www.airliquide.com.br ou ligue: 0800 773 0322 MOD 800 423 Fundada em 1902 e atualmente presente em mais de 70 países com 40.000 funcionários, a Air Liquide é líder mundial em gases industriais e medicinais e seus respectivos serviços. O Grupo oferece soluções inovadoras baseadas em constantes melhorias tecnológicas para ajudar manufaturar produtos indispensáveis do nosso dia-a-dia e preservar a vida.