Ao Agente Comunitário de Saúde:

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1 : COMO IDENTIFICAR O IDOSO E O SEU CUIDADOR NA VISITA DOMICILIAR Pesquisadora CNPq Grupo de Pesquisa Epidemiologia do Cuidador Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - PUCSP Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq - Nível 1A Ursula Margarida Karsch Doutora em Serviço Social pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Mestre em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo

2 A população brasileira está ficando mais velha e as pessoas estão morrendo mais tarde. Esta é uma conquista da humanidade e é preciso garantir a sua continuidade. Hoje há mais idosos no Brasil, do que há 30 anos.

3 As pessoas devem envelhecer mantendo a sua capacidade de realizar as Atividades de Vida Diária (AVD s). Quando isto não acontece, o idoso torna-se dependente de alguém que o ajuda a andar, vestir, ir ao banheiro, comer e manter sua higiene. É muito importante que o Agente Comunitário de Saúde identifique como o idoso vive, se é dependente ou independente, se tem autonomia ou não.

4 O que é saúde para a pessoa Idosa? INDEPENDÊNCIA - capacidade de realizar Atividades da Vida Diária sem ajuda de terceiros. AUTONOMIA - capacidade e direito do indivíduo poder eleger, por si próprio, as regras de conduta, a orientação de seus atos e os riscos que está disposto a correr durante sua vida.

5 No Brasil, geralmente, os idosos encontram-se nas casas de suas famílias. Se o Agente Comunitário de Saúde, ao cadastrar uma família e encontra uma pessoa com mais de 60 anos no domicílio, deve aplicar um roteiro para avaliar a capacidade funcional do idoso. É fundamental que a evolução de seu envelhecimento seja acompanhada.

6 É necessário saber se o idoso tem ou não tem habilidades físicas e mentais necessárias para uma vida independente e autônoma. Se for um idoso dependente por motivo de uma ou mais doenças, é preciso identificar onde se localiza sua incapacidade. Esta avaliação é importante, e se for necessário, este idoso deve ser encaminhado para um serviço de saúde.

7 Roteiro para avaliar a Capacidade Funcional do Idoso A partir das informações recebidas, assinale com cuidado a(s) doença(s) ou as condições referidas pela família. Comece pelos movimentos que o idoso consegue ou não consegue fazer: Faz movimentos Braços Simž Nãož Pernas Simž Nãož Se os movimentos estão Braço direito Simž Nãož prejudicados Qual o grau de incapacidade Movimento perna Braço esquerdo Simž Nãož Perna direita Simž Nãož Perna esquerda Simž Nãož Totalmente prejudicado Simž Nãož Parcialmente prejudicado Simž Nãož Movimento braço Totalmente prejudicado Simž Nãož Parcialmente prejudicado Simž Nãož

8 Roteiro para avaliar a Capacidade Funcional do Idoso Se o idoso é independente, ele precisa ser orientado quanto à manutenção da sua capacidade funcional. Para isso ele deve ser orientado para o seu envelhecimento saudável.

9 Roteiro para avaliar a Capacidade Funcional do Idoso Existem várias formas de assegurar uma velhice saudável: controle das doenças junto ao médico: pressão alta, diabete, colesterol evitar o fumo e o álcool fazer uma dieta alimentar, comendo alimentos leves e "balanceados" praticar exercícios diários, evitando a vida sedentária tomar vacinas contra gripe, pneumonia e tétano manter relacionamentos pessoais com parentes, amigos e vizinhos sempre que possível, adquirir práticas de lazer em grupo conhecer os direitos das pessoas mais velhas e exigir o seu cumprimento

10 Estes cuidados são importantes para um envelhecimento saudável com capacidade funcional, bem como para aqueles que necessitam recuperar suas capacidades funcionais perdidas. A incapacidade de movimentos gera a dependência para as Atividades da Vida Diária. De quem depende o idoso que perdeu sua capacidade de ser independente?

11 Da pessoa que o ajuda a suprir sua incapacidade para realizar as atividades da vida diária. Esta pessoa é chamada de: CUIDADOR PRINCIPAL

12 Geralmente, o CUIDADOR PRINCIPAL é alguém da família, o marido ou a mulher, o filho ou a filha, um irmão ou uma irmã, ou alguém da vizinhança, um amigo ou alguém muito próximo do idoso. O CUIDADOR PRINCIPAL pratica uma das mais difíceis tarefas que existem.

13 A maioria dos cuidadores principais também é idosa. São mulheres casadas com os idosos dependentes, e apresentam: cansaço, sentem-se sobrecarregadas, têm pouca ou nenhuma ajuda e, precisam de atenção à sua saúde.

14 Elas não encontram tempo para cuidar de si mesmas. É preciso que os cuidadores sejam orientados e recebam apoio na comunidade.

15 Procure dar informações de forma clara, repetindo-as várias vezes se for necessário. Fale devagar, com frases curtas. Não force o idoso e o cuidador a respostas complicadas. Busque uma boa comunicação por meio de gestos, de expressões do rosto, da escrita, de desenhos, da música, entre outros.

16 Se o cuidador principal faz parte da família e mora na mesma casa, já consta do cadastro da família. Acrescente esta sua condição no CADASTRO DA FAMÍLIA.

17 Se não mora na mesma casa, pergunte ao cuidador: Nome... idade...anos data de nascimento.../.../... sexo masculino feminino Sendo ou não da família, acrescente estes dados: estado civil casado solteiro viúvo separado amasiado

18 É muito importante identificar bem o/a cuidador/a, considerando que é a pessoa que complementa a vida do idoso. RELAÇÃO CUIDADOR/IDOSO (para saber qual é a relação básica entre idoso e cuidador): esposo esposa filho filha genro nora irmão irmã outro... localizar a posição do(a) filho(a) cuidador na família (mais velho, mais novo, etc)...

19 A experiência de cuidar traz emoções conflituosas, tanto para o cuidador como para o idoso.

20 Ao assumir os cuidados, são necessárias: decisões difíceis e dolorosas, como deixar de lado compromissos pessoais, para cuidar de um idoso dependente.

21 Isso pode trazer à tona: raiva, ressentimento, ódio e, culpa.

22 Cada um demonstra os seus sentimentos de forma diferente. Reconhecer estes sentimentos e falar sobre eles ajudará a superá-los. Sentimentos como raiva, ressentimento, culpa são comuns tanto para quem cuida como para quem é cuidado.

23 Para o melhor atendimento do idoso e do seu cuidador, é importante saber se há algum indício de maus tratos para com o idoso. Se alguma forma de maus tratos aparecer, é preciso anotar.

24 SITUAÇÃO OCUPACIONAL DO CUIDADOR (para saber a relação com o trabalho) TRABALHA Sim Não SE SIM Ocupação... SE NÃO TRABALHA, POR QUÊ? deixou de trabalhar para ser cuidador está desempregado procura emprego: quer trabalhar precisa trabalhar é aposentado está recebendo auxílio-doença é pensionista é do lar outro (s)... o que fazia antes de ser cuidador...

25 A FAMÍLIA RECEBE ALGUM TIPO DE AJUDA? (para conhecer eventuais apoios) em dinheiro em espécie serviços outros... de quem... freqüência da ajuda... O idoso contribui para a renda? sim não parcial como?... a renda cobre os gastos da família? sim não

26 CHEFE DA FAMÍLIA (para conhecer a relação de poder) O idoso era o chefe da família antes da doença? sim não E depois da doença? sim não Agora o cuidador principal exerce a chefia da família? sim não Como são as relações familiares com o cuidador? Como são as relações familiares com o idoso doente?

27 O CUIDADOR JÁ CUIDOU DE ALGUÉM ANTES? (para conhecer a experiência) sim não de quem? Próprio idoso outro membro da família quem...idade... alguém fora da família quem...idade... cuida de mais alguém além do idoso, agora? sim não quem?... idade...

28 LOCALIZAÇÃO DO IDOSO E DO SEU CUIDADOR NA MORADIA (para conhecer as condições do idoso e do cuidador em casa) Idoso e cuidador ficam no mesmo pavimento sim não idoso e cuidador ficam no mesmo cômodo sim não MOVIMENTAÇÃO DO IDOSO NA MORADIA (para conhecer a movimentação do idoso) nenhuma não sai do cômodo onde dorme é levado para outros cômodos anda sozinho

29 CUIDADOS EXECUTADOS PARA E COM O IDOSO (ajuda direta prestada pelo cuidador ao paciente em atividades de vida diária) Cuidados executados pelo cuidador Cuidador dá ajuda total ao pac. Cuidador dá ajuda parcial ao pac. cuidador não precisa ajudar cuidador recebe ajuda de terceiros Cuidador já fazia antes andar no plano Subir escadas ou rampas Toalete (uso do banheiro) banho Exercícios/fisioterapi a Deitar e levantar da cama

30 CUIDADOS EXECUTADOS PARA E COM O IDOSO (ajuda direta prestada pelo cuidador ao paciente em atividades de vida diária) Cuidados executados pelo cuidador Mudanças de posição alimentação Vestimentas em geral medicação Pentear os cabelos escovar os dentes barbear cortar as unhas outras... Cuidador dá ajuda total ao pac..... Cuidador dá ajuda parcial ao pac. cuidador não precisa ajudar cuidador recebe ajuda de terceiros Cuidador já fazia antes

31 CUIDADOS EXECUTADOS PARA O IDOSO (ajuda instrumental prestada pelo cuidador ao paciente em atividades de vida diária) Cuidados instrumentais Transporte para locais fora do domicílio Cuidados com roupas Cuidados com a casa Preparo de alimentos cuidador executa cuidador cuidador já cuidador não executava recebe ajuda executa anteriormente de terceiros

32 CUIDADOS EXECUTADOS PARA O IDOSO (ajuda instrumental prestada pelo cuidador ao paciente em atividades de vida diária) Cuidados instrumentais cuidados de vigilância diurna cuidados de vigilância noturna Serviços como banco, compras, etc.. cuidador executa cuidador cuidador já cuidador não executava recebe ajuda executa anteriormente de terceiros

33 A sobrecarga do cuidador é grande e a impaciência pode levar a consequências que podem ser evitadas. É importante que o cuidador responda naturalmente a seguinte pergunta. Pergunte com respeito para obter a melhor resposta.

34 QUAIS PROBLEMAS DO IDOSO SÃO MAIS COMPLICADOS PARA SEREM ENFRENTADOS? físicos (quais?)... mentais (confusão mental)... por que?......

35 SOBRE AS CONDIÇÕES ATUAIS DO IDOSO: conversar sobre eventuais mudanças de comportamento do paciente em relação a situações anteriores a esta visita.

36 SITUAÇÃO DE SAÚDE DO CUIDADOR (para encaminhar ou não para consulta médica) Existe algum problema de saúde? sim não Assinale as alternativas (inclusive fatores de risco de doenças) Você fuma? sim não Você sofre de diabete (açúcar no sangue)? sim não Você faz algum tipo de tratamento? sim não Você se acha gordo? sim não

37 Assinale as alternativas (inclusive fatores de risco de doenças) Você fuma? Você sofre de diabete (açúcar no sangue)? Você se acha gordo? Você tem problema de coração? Você tem problemas de pressão? alta baixa Você se sente nervoso (a) Você tem problemas de dentes ou gengivas? Você tem problemas de coluna?

38 Assinale as alternativas (inclusive fatores de risco de doenças) Você tem algum problema de pele? Você tem insônia (perde o sono)? Você tem reumatismo? Você tem problema de respiração? Você tem alguma problema de alergia? Você sofre de varizes? Você sente depressão? Você tem problemas de menopausa? Você tem alguma outra doença que não está nesta lista?...

39 Você tem algum problema de saúde quanto a: pés mãos braços pernas visão audição Você faz algum tratamento? sim não qual...onde...

40 Em geral, depois que você passou a ser cuidador, a sua saúde ficou: muito melhor melhor a mesma coisa pior muito pior n/sei Em relação à sua saúde, você pensa que poderia evitar futuras doenças se tomasse alguns cuidados ou mudasse algumas coisas que faz atualmente? Que mudanças e para quais doenças? Agente Comunitário...Data:...

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43 OBRIGADA Ursula Margarida Karsch