FIBROMIALGIA Mitos & Realidades Dr Roberto E. Heymann UNIFESP- EPM
Afinal que é a Fibromialgia? A.E um quadro de depressão que tem como conseqüência um quadro de dor crônica no corpo todo? B.Em um quadro de dor imaginaria? C.É um quadro de dor no corpo todo de instalação recente? D.É um quadro de dor difusa, crônica, podendo estar associado ou não a depressão
É uma nova doença? A. É provavelmente uma doença antiga descrita desde os tempos do Hipocrates. B. Foi descrita como fibrosite no final do século 19 e inicio do século 20. C. Foi denominada por alguns de reumatismo psicogênico após a segunda grande guerra. D. Redefinida na década de 70 do século passado por um psiquiatra chamado Moldofsky.
A dor na Fibromialgia A.Não é imaginaria. B.Sofre influencias emocionais. C.O paciente com fibromialgia sente mais dor que os que não a tem. D.Não existe inflamação muscular. E. Deteriora a qualidade de vida
Sensibilização do SNC RMNf: : Aumento do Processamento da Dor Cortical/Subcortical em FM 14 12 Intensidade da Dor 10 8 6 4 2 Fibromialgia Controle subjetivo da dor Controle da pressão do estímulo 0 1,5 2,5 3,5 4,5 Intensidade do Estímulo (kg/cm 2 ) Gracely et al. artritis Rheun. 2002;46:1333-1343.
Como é feito o diagnostico? Dor difusa crônica por mais de 3 meses 11 de 18 pontos dolorosos
A Dor no Corpo Todo nem sempre e da Ponta dos Cabelos ate as Unhas dos Pés A B C D
Na fibromialgia: A.Nem todos pacientes com fibromialgia tem depressão. B.Os transtornos do humor (depressão, ansiedade, síndrome do pânico) são freqüentes na fibromialgia.
A fibromialgia: A.Acomete mais mulheres em uma proporção de 8 / 1 homens. B.Ocorre com mais freqüência em adultos entre os 30 e 50 anos. C.Pode ocorrer durante a infância
Porque acomete mais mulheres? Fatores Socioculturais
Porque acomete mais mulheres? Fatores Socioculturais
Qual a população mais sujeita a Fibromialgia?
Diagnostico da fibromialgia: importancia A. Muitos criticam este diagnostico e consideram-na uma criação de uma síndrome inexistente. B. Há dados objetivos para refutar estes críticos. C. Ao realizarmos o diagnostico da fibromialgia há uma economia de gastos com exames e consultas medicas.
Sensibilização do SNC Achados em imagens funcionais do encéfalo
Diagnostico L. Annemans et al. Health Economic Consequences Related to the Diagnosis of Fibromyalgia SyndromeARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 58, No. 3, March 2008, pp 895 902
Diagnostico L. Annemans et al. Health Economic Consequences Related to the Diagnosis of Fibromyalgia SyndromeARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 58, No. 3, March 2008, pp 895 902
Sintomas Secura de mucosas TPM Mioclonias Disturbios cognitivos Vertigens Enxaqueca Intolerancia ao frio Colon Irritável Geradores periféricos de dor Hipotenção postural Disfunção de ATM Sd Uretral inespecifica
Sintomas da fibromialgia: A. Trabalho. B. Sexualidade. C. Qualidade de vida.
Causa da fibromialgia: A. Há um aumento da sensibilidade a dor. B. Há um componente genético e outro ambiental envolvidos. C. Fatores emocionais ou traumas físicos podem influenciar sua evolução. D. Existe um defeito nos mecanismos que regulam a dor no sistema nervoso central.
Quais suas causas Neuro-hormonios excitatorios Neuro-hormonios Inibitórios
Causas Córtex Via descendent e inibitória com menos efetividade Via aferente nociceptiva amplificada medula
Utilizamos antidepressivos na fibromialgia: A. Utilizamos os antidepressivos pelo seu efeito analgésico, independente do paciente estar deprimido ou não. B. Porque ela aumenta os níveis de serotonina e noradrenalina no sistema nervoso central. C. Porque ela da uma sensação de bem estar. D. Porque trata a depressão destes doentes.
No tratamento da fibromialgia: A. Deve ser tratada com medicamentos e medidas não medicamentosas, tais como atividade física aeróbica, suporte psicológico e etc. B. Alguns pacientes se mantém somente com atividade física e sem medicamentos
Tratamento da fibromialgia Não farmacológico Farmacológico Exercícios aeróbicos Terapia cognitiva comportamental Educação Fortalecimento/alongamento Biofeedback Acupuntura Balnearioterapia Hipnoterapia Antidepressivos Relaxantes musculares Analgésicos Neuromoduladores Hipnóticos Agonistas dopaminérgicos Antagonistas dos receptores 5-H3