Noções básicas do Exame Neurológico Prof Alexandre Alessi Semiologia Médica II - 2012
Componentes 1- Estado Mental 2- Pares Cranianos 3- Exame Motor 4- Exame Sensorial 5- Reflexos 6- Coordenação e Exame Cerebelar
Estado Mental anamnese Nível de Consciência Atenção Memória Humor Habilidade de entender Modo de falar e se expressar Entendimento e Julgamento
Observar Aparência Comportamento Humor Função Cognitiva Falar e Linguagem Pensamento e percepção Função Cognitiva Função Cognitiva Superior
Marcha Avaliação de coordenação, força, equilíbrio, associação perfeita sistema osteomuscular e neurológico. ë a primeira etapa do roteiro do exame físico, nunca se esquecer!!!
O que se testa à observação da marcha?
O examinador deve observar a postura, equilíbrio, balanço dos braços, movimento das pernas (simetria) e a posição dos pés. Essa observação testa a integração que deve existir entre os sistemas motor, sensitivo, cerebelar e musculoesquelético.
Pares ou Nervos Cranianos motora sensorial trófica
1- N.Olfatorio ( I ) 2- N. Óptico ( II ) 3- N. Oculomotor ( III ) 4- N. Troclear ( IV ) 5- N. Trigemio ( V ) 6- N. Abducente ( VI )
7- N. Facial ( VII ) 8- N. Oculovestibular ( VIII ) 9- N. Glossofaringeo ( IX ) 10 - N. Vago ( X ) 11- N. Acessório ( XI ) 12- N. Hipoglosso ( XII )
Reflexo fotomotor direto Reflexo fotomotor consensual Função: regular a intensidade de luz que entra pela pupila. O aumento de luz causa miose não só no olho estimulado como no não estimulado. luz
Exame oftalmológico Descreva o reflexo consensual
A aplicação tangencial de um facho luminoso em um olho provoca contração pupilar miose no olho contralateral
Qual a finalidade do teste auditivo?
Perda ou redução da audição Condução ou transmissão dos sons problemas de condução do som ( via aérea ) até cóclea ( ouvido externo e ouvido médio ) Neurossensorial ou perceptiva problemas de via óssea ou neural ( ouvido interno, nervo coclear ( ramo do VIII par auditivo ) ou conexões centrais ). Comumente encontrado com o envelhecimento.
Teste auditivo usado como triagem de acuidade auditiva por avaliar condução do som e VIII par craniano / Deve-se avaliar e comparar ambos ouvidos
Como se testa o XI par craniano (nervo acessório)?
Como se testa a função motora do VII par craniano (nervo facial)?
É testado pedindo-se ao paciente para enrugar a testa e mostrar os dentes.
Diferencie a lesão do neurônio motor central da lesão do neurônio motor periférico do VII par craniano?
Como se pesquisa o XII par craniano (nervo hipoglosso) e como se reconhece sua lesão?
Pede-se ao paciente para colocar a língua para fora e observa-se a assimetria, atrofia ou desvio da linha média. Na lesão unilateral, ao ser exteriorizada a língua desvia-se para o lado da lesão, pois o paciente empurra a língua para fora com o lado são. Na lesão bilateral existe atrofia geral da língua, paralisia, acentuada disartria e dificuldade para mastigar e deglutir.
Exame Motor Inspeção Tônus Trofismo Mobilidade Força Muscular
O que se procura na palpação muscular?
Tonicidade Trofismo Nódulos Dor Estado da pele
Descreva a prova de força muscular de membros superiores.
Pede-se ao paciente que feche os olhos e mantenha os braços estendidos a frente, com as palmas das mãos voltadas para cima em ângulo de 90º em relação ao corpo, durante o período em que conta até 10. Essa é a prova de Mingazzini para membros superiores. Observar a manutenção da posição das mãos. Pede-se ao paciente para bater as palmas das mãos acima da cabeça duas vezes.
Graduação de força 5 4 3 2 1 0
Graduação de força 5 - normal 4 3 2 1 0
Força muscular
Força muscular
Exame sensorial toque dor temperatura vibratória discriminação 2 pontos estereognosia propiocepção
Reflexos 1. Extensores ou Tendinosos Profundos 2. Superficiais
Descreva um reflexo profundo
Graduação de um reflexo profundo 4 3 2 1 0
Graduação de um reflexo profundo 4 3 2 - normal 1 0
Reflexos profundos
Reflexos profundos pesquisados Braquial Patelar Aquileu
Reflexos superficiais pesquisados Cutâneo plantar
Quais raízes pesquisadas? Nos diferentes reflexos
Coordenação e função cerebelar Disdiadococinesia Dismetria Manobra de Romberg