OFÍCIO CIRCULAR 06/19 GASNT Requerimento de Informações sobre os contratos com a rede de prestadores hospitalares GASNT/DIRAD-DIDES/DIDES Diretoria de Desenvolvimento Setorial Abril / 2019
SUMÁRIO: - Motivação - Alterações em relação ao Ofício Circular 01/19 Informações do Requerimento Prazo e Regras de Envio
Motivação BOAS PRÁTICAS REGULATÓRIAS Avaliação/mensuração dos impactos da regulação vigente Análise de Impacto Regulatório. Atualização Normativa? Atualmente as relações são pautadas por contratos, mas o que está previsto nesses contratos? (Precisamos de )Dados (para extrair) Informações 3
Ofício Circular 01/2019 O conteúdo do Ofício Circular foi discutido na 1ª reunião da CATEC, realizada em 30/10/2018 e, ainda no COPISS; Apesar disso, após seu envio, foram suscitadas pelas operadoras, diversas dúvidas e apontadas dificuldades para prestação das informações requisitadas; Em nova análise foram alteradas algumas informações a serem prestadas de forma a viabilizar o envio das informações; Uma vez que foram aceitas diversas contribuições no sentido de alterar o conteúdo das informações prestadas, ampliou-se o prazo em cerca de 60 dias, um acréscimo de 50% no prazo total. 4
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES: Alteração na descrição de alguns campos para torna-los mais claros, como o que traz a necessidade de informar a data de assinatura do contrato vigente (Anteriormente não se especificava que era necessário informar apenas o contrato vigente); Inclusão da tabela de favorecido, em se tratando de rescisão; Retirada dos itens que requisitavam informações sobre valores expressos em R$ (Penalidades, valor de procedimentos); Acerca do reajuste o percentual foi trocado pela forma contratual prevista para o reajuste (Conforme tabela); Retirada a obrigatoriedade de informar o código dos serviços contratados. 5
Id Campo 1 Nome do campo Identificação do Contrato 2 Reg ANS Descrição do Condição de Tipo Tamanho Formato campo preenchimento Número para identificação unívoca do contrato entre Numérico a operadora e o 6 999999 Obrigatório prestador de serviço na ANS. Código de registro na ANS String da operadora 6 Obrigatório contratante 6
Id Campo 3 4 Nome do campo CNPJ contratado CNES contratado Descrição do campo Número de inscrição do prestador contratado no Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas Código do prestador contratado no Cadastro Nacional de Estabeleciment os de Saúde do Ministério da Saúde Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 4 Obrigatório String 7 Obrigatório 7
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato 5 Data Asssinatura Contrato Data em que o contrato foi assinado pela operadora contratante e pelo prestador contratado. Deve ser preenchida com a data da assinatura do contrato vigente. Condição de preenchimento 0 dd/mm/aaaa Obrigatório 6 Data Inicio Vigência Data em que se iniciou a vigência do contrato 0 dd/mm/aaaa Obrigatório 7 Tipo Vigência 8 Data Fim Vigência 9 Renovação automática Tipo de vigência do contrato, indicando se é por prazo determinado ou por prazo indeterminado Data em que se encerrará a vigência do contrato Informar se o contrato prevê renovação automática. Informar "S" para sim ou "N" para não. 0 dd/mm/aaaa Obrigatório. Ver tabela de vigência Condicionado. Deve ser informado caso o contrato seja por prazo determinado. Obrigatório Código Vigência Descrição Vigência Observações 1 Prazo determinado 2 Prazo Indeterminado 8
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 10 Rescisão imotivada Informar se há previsão contratual de penalidade para rescisão imotivada, conforme a tabela favorecido. Obrigatório. Ver tabela de favorecido. 11 Prazo rescisão 12 Prazo não renovação Informar se há previsão contratual de prazo mínimo para notificação da rescisão contratual, conforme tabela favorecido. Informar se há previsão contratual de prazo mínimo para manifestar sua intenção de não renovar o contrato, conforme tabela favorecido. Obrigatório. Ver tabela de favorecido. Obrigatório. Ver tabela de favorecido. Código Favorecido Descrição do favorecido Observações 1 Para a operadora 2 Para o prestador de serviços 3 Para ambos (operadora e prestador de serviços) 4 Não há previsão contratual 9
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 13 Regime de atendimento Regime de atendimento dos serviços contratados Obrigatório. Ver tabela de regime de atendimento 14 Utilização de indicadores ou critérios de qualidade e desempenho na composição do reajuste Informar se o contrato utiliza indicadores ou critérios de qualidade e desempenho da assistência e serviços prestados, previamente discutidos e aceitos pelas partes, na composição do reajuste. Obrigatório. Informar "S" para sim ou "N" para não. Código Regime de Atendimento Descrição Regime de Atendimento Observações 1 Ambulatorial 2 Hospitalar 3 Ambulatorial e Hospitalar 10
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato 14 Utilização de indicadores ou critérios de qualidade e desempenho na composição do reajuste 15 Data último reajuste Informar se o contrato utiliza indicadores ou critérios de qualidade e desempenho da assistência e serviços prestados, previamente discutidos e aceitos pelas partes, na composição do reajuste. Data do último reajuste dos valores contratuais 0 dd/mm/a aaa Condição de preenchimento Obrigatório. Informar "S" para sim ou "N" para não. Condicionado. Informar caso já tenha havido reajuste dos valores contratados 11
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 20 Utilização do fator de qualidade no último reajuste Informar se foi utilizado o fator de qualidade previsto na RN nº 364/2014, no último reajuste. Informar "S" para sim ou "N" para não. Obrigatório 21 Unidade prazo máximo faturamento Informar a unidade de tempo contratualizada para o prestador apresentar a operadora a fatura do serviço prestado Obrigatório. Ver tabela de unidade de tempo. 22 Quantidade prazo máximo faturamento Informar a quantidade contratualizada para o prestador apresentar à operadora a fatura do serviço prestado Numérico 3 999 Obrigatório. Caso não exista previsão contratual o campo deve ser preenchido com zero (0). 23 Unidade prazo máximo pagamento Informar a unidade de tempo contratualizada para a operadora pagar ao prestador pelos serviços apresentados Obrigatório. Ver tabela de unidade de tempo. 24 Quantidade prazo máximo pagamento Informar a quantidade contratualizada para a operadora pagar ao prestador pelos serviços apresentados Numérico 3 999 Obrigatório. Caso não exista previsão contratual o campo deve ser preenchido com zero (0). Código Unidade de tempo Descrição Unidade de tempo Observações 1 Dia 2 Dia útil 3 Semana 4 Mês 5 Não há previsão contratual 12
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 25 Unidade prazo máximo glosa Informar a unidade de tempo contratualizada para a operadora informar ao prestador a glosa pelo serviço apresentado Obrigatório. Ver tabela de unidade de tempo. 26 Quantidade prazo máximo glosa Informar a quantidade contratualizada para a operadora informar ao prestador a glosa pelo serviço apresentado Numérico 3 999 Obrigatório. Caso não exista previsão contratual o campo deve ser preenchido com zero (0). 27 Unidade prazo máximo contestação glosa Informar a unidade de tempo contratualizada para o prestador contestar a glosa Obrigatório. Ver tabela de unidade de tempo. 28 Quantidade prazo máximo contestação glosa Informar a quantidade contratualizada para o prestador contestar a glosa Numérico 3 999 Obrigatório. Caso não exista previsão contratual o campo deve ser preenchido com zero (0). 29 Unidade prazo máximo para resposta à contestação da glosa Informar a unidade de tempo contratualizada para a operadora responder à contestação da glosa Obrigatório. Ver tabela de unidade de tempo. Código Unidade de tempo Descrição Unidade de tempo Observações 1 Dia 2 Dia útil 3 Semana 4 Mês 5 Não há previsão contratual 13
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 30 Quantidade prazo máximo para resposta à contestação da glosa Informar a quantidade contratualizada para a operadora efetuar o pagamento após a revogação da glosa Numérico 3 999 Obrigatório. Caso não exista previsão contratual o campo deve ser preenchido com zero (0). 31 Unidade prazo máximo pagto revogação glosa Informar a unidade de tempo contratualizada para a operadora efetur o pagamento após a revogação da glosa Obrigatório. Ver tabela de unidade de tempo. 32 33 Quantidade prazo máximo pagto revogação glosa Correção pagamento após prazo Informar a quantidade contratualizada para a operadora efetur o pagamento após a revogação da glosa Informar se há previsão contratual de correção monetária para pagamentos realizados após o prazo máximo previsto no contrato. Informar "S" para sim ou "N" para não. Numérico 3 999 Obrigatório. Caso não exista previsão contratual o campo deve ser preenchido com zero (0). Obrigatório. Informar "S" para sim ou "N" para não. 34 Penalidade inadimplemento Informar se há previsão contratual com penalidade para inadimplemento da operadora. Informar "S" para sim ou "N" para não. Obrigatório. Informar "S" para sim ou "N" para não. Código Unidade de tempo Descrição Unidade de tempo Observações 1 Dia 2 Dia útil 3 Semana 4 Mês 5 Não há previsão contratual 14
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 35 Tabela de Referência para material Informar o código da tabela utilizada como referência para contratação de material Condicionado. Informar caso a operadora tenha acordado com o prestador uma tabela do mercado como referência de preço de materiais utilizados no atendimento hospitalar. Mesmo que não haja valor a ser informado o campo sempre deverá ser delimitado por ponto e virgula. Ver tabela Referência de Preço. Código da referência de preço Nome da referência de preço Observações 1 SIMPRO 2 BRASINDICE 3 CBHPM 4 AMB 5 TABELA PRÓPRIA 6 PREÇO DA NOTA FISCAL 7 OUTRA 15
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 36 Tabela de referência para medicamento Informar o código da tabela utilizada como referência para contratação de medicamento Condicionado. Informar caso a operadora tenha acordado com o prestador uma tabela do mercado como referência de preço de medicamentos utilizados no atendimento hospitalar.mesmo que não haja valor a ser informado o campo sempre deverá ser delimitado por ponto e virgula. Ver tabela Referência de Preço. Código da referência de preço Nome da referência de preço Observações 1 SIMPRO 2 BRASINDICE 3 CBHPM 4 AMB 5 TABELA PRÓPRIA 6 PREÇO DA NOTA FISCAL 7 OUTRA 16
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 37 Tabela de referência para procedimentos Informar o código da tabela utilizada como referência para contratação de procedimentos médicos Condicionado. Informar caso a operadora tenha acordado com o prestador uma tabela do mercado como referência de preço de procedimentos médicos utilizados no atendimento hospitalar. Mesmo que não haja valor a ser informado o campo sempre deverá ser delimitado por ponto e virgula. Ver tabela Referência de Preço. Código da referência de preço Nome da referência de preço Observações 1 SIMPRO 2 BRASINDICE 3 CBHPM 4 AMB 5 TABELA PRÓPRIA 6 PREÇO DA NOTA FISCAL 7 OUTRA 17
Id Campo Nome do campo Descrição do campo Tipo Tamanho Formato Condição de preenchimento 37 38 Tabela de referência para procedimentos Data de assinatura do último aditivo Informar o código da tabela utilizada como referência para contratação de procedimentos médicos Data em que foi assinado o último termo aditivo ao contrato 0 dd/mm/aaaa Condicionado. Informar caso a operadora tenha acordado com o prestador uma tabela do mercado como referência de preço de procedimentos médicos utilizados no atendimento hospitalar. Mesmo que não haja valor a ser informado o campo sempre deverá ser delimitado por ponto e virgula. Ver tabela Referência de Preço. Condicionado. Deve ser informado se houver aditivo assinado. Mesmo que não haja valor a ser informado o campo sempre deverá ser delimitado por ponto e virgula. Código da referência de preço Nome da referência de preço Observações 1 SIMPRO 2 BRASINDICE 3 CBHPM 4 AMB 5 TABELA PRÓPRIA 6 PREÇO DA NOTA FISCAL 7 OUTRA 18
Prazo e Regras de Envio PRAZO ATÉ 26/07/2019 IMPRETERIVELMENTE!! arquivo texto do tipo CSV (comma-separated values) tendo como separador das colunas o caracter ponto e vírgula Os arquivos deverão ser enviados utilizando o PTA (Programa Transmissor de Arquivos da ANS) CADA ARQUIVO: REGANSBASICOHOSP99.CSV ARQUIVO COMPACTADO: REGANSCONTRATOSHOSP99.ZCP 19
Dúvidas e Sugestões para: gasnt@ans.gov.br 20
Obrigado!