1 Prevenção da Desnutrição do Idoso com Alimentação Entérica - PEG Junho 2013
2 OBJETIVO GERAL: Sensibilizar os profissionais de saúde, para a problemática da prevenção da desnutrição do idoso com alimentação entérica (AE). OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Contextualizar a temática do envelhecimento, da desnutrição no idoso, da alimentação entérica e do instrumento de avaliação do estado nutricional do idoso; Divulgar resultados do projeto; Apresentar contributos do projeto.
Contextualização Envelhecimento Em 2011, 19,1% da população tinha mais de 65 anos, verificando-se que apenas 15% da população era jovem. 3 (INSTITUTO NACIONAL DE ESTATÍSTICA, 2011) Aumento do índice de dependência Diminuição da funcionalidade Aumento da necessidade de cuidados Envelhecimento populacional (OBSERVATÓRIO PORTUGUÊS DOS SISTEMAS DE SAÚDE, 2011)
Contextualização Envelhecimento As alterações decorrentes do envelhecimento que podem afetar a ingestão, digestão e assimilação de alimentos são de ordem: 4 Económica Fisiológica Sociológica Psicológica As necessidades nutricionais do idoso são iguais às de um adulto, no entanto são mais dificeis de suprir devido às alterações associadas ao envelhecimento. Os idosos têm um elevado risco de entrar em desnutrição. (DAVIES, 2011) (DAVIES, 2011) (STANNER, DENNY, 2009)
Contextualização Desnutrição no idoso Desnutrição é a perda ou má absorção prolongada de energia e nutrientes. Caracteriza-se por diminuição de peso e mudanças na composição corporal (perda de tecido adiposo e muscular). (LOCHS et al, 2006) 5 Desnutrição aumento da morbilidade e mortalidade (SHEPHERD, 2011)
Contextualização Desnutrição no idoso 6 Polimedicação Dificuldade na mastigação e deglutição Doenças crónicas Fatores de risco para a desnutrição nos idosos Disfunção cognitiva Dificuldade na locomoção Perda de apetite (VOLKERT, et al 2011)
Contextualização Alimentação entérica Alimentação Entérica (AE) consiste no fornecimento de nutrientes utilizando o trato gastrointestinal através de uma sonda. (MAHAN, ESCOTT_STUMP, 2010) 7 Disfagia Indicações para alimentação entérica Recusa alimentar Alterações neurológicas (CANDY et al, 2009)
Contextualização Alimentação entérica 8 Objetivos da alimentação entérica nos idosos : Melhorar a qualidade de vida; Reduzir a morbilidade e mortalidade; Proporcionar uma correta hidratação; Corrigir deficiências nutricionais; Evitar a redução ponderal. (VOLKERT et al, 2006)
Apresentação do Projeto Problemática Unidade de Técnicas de Gastrenterologia Entre 2004 e 2012 colocaram-se 9 203 PEG s, sendo que atualmente encontram-se inscritos 55 doentes Diminuição da massa corporal Sinais de desidratação Fonte: Registos da Equipa de Enfermagem da UTG, Out. 2012, n=55
Apresentação do Projeto Diagnóstico Situação 10 Avaliação multidimensional Registos de avaliação nutricional Parceria com o idoso/cuidador Articulação com serviço dietética e nutrição/serviço social e com os cuidados saúde primários
11 Objetivos do Projeto Prevenir a desnutrição no idoso com alimentação entérica; Capacitar o idoso/cuidador para a administração de AE.
12 Apresentação do Projeto Pergunta PI(c)O Quais as intervenções de enfermagem que promovem uma adequada nutrição dos idosos que se encontram a fazer alimentação entérica?
Apresentação do Projeto Intervenções de Enfermagem Instrumento de fácil utilização, que revela Educação três para possíveis a estados nutricionais: Avaliação saúde ao idoso e Consulta de Multidimensional do aconselhamento idoso cuidador sobre nutricional Avaliação nutricional MNA < 23,5 p. Trimestral Alimentação Entérica Risco de Contato telefónico desnutrição para substituição (de 17 de a 23,5 pontos) PEG e reavaliação Desnutrição nutricional (menos de 17 pontos) Normal (de 24 a 30pontos) (MNA<23,5) Vigilância periódica do idoso com AE para adequação do plano alimentar e prevenção de complicações Fornecimento de um guia Deteta precocemente sinais de informativo desnutrição (97% de eficácia), antes de surgirem alterações bioquímicas. (JIMÉNEZ SANZ et al, 2011) 13
14 Apresentação dos Resultados do Projeto Avaliação Nutricional Inicial do Idoso com AE estado nutricional normal sob risco de desnutrição desnutrição Reavaliação Nutricional do Idoso com AE estado nutricional normal sob risco de desnutrição desnutrição 50% 10% 40% 37% 13% 50% Fonte: Registos da equipa de enfermagem da UTG, N-10, Dezembro 2012 a Fevereiro 2013
15 Contributos do Projeto Otimização Cuidados Enfermagem Articulação Multiprofissional Continuidade de cuidados Melhoria do Estado Nutricional
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17 Bibliografia MELEIS, Afaf (2010). Transitions Theory: Middle Range and Situation Specific Theories in Nursing Research and Pratice. Springer Publishing Company. Nova Iorque, EUA. ISBN: 978-0-8261-0535-6. OBSERVATÓRIO PORTUGUÊS DOS SISTEMAS DE SAÚDE (2011) Relatório de Primavera 2010: da Depressão da Crise para a Prospecção Governativa da Saúde [em linha]. Lisboa: OPSS. Acedido em: 20/01/2012. Disponível em: http://www.observaport.org/sites/observaport.org/files/relatorioprimavera2011_opss_1.pdf. OJO, O. - Balloon gastrostomy tubes for long-term feeding in the community. British Journal Of Nursing, [em linha] Volume 20, n.º1,(2011), p.34-38 OLIVEIRA, Catarina; [et al.] (2008) - Estudo do Perfil do Envelhecimento da População Portuguesa [em linha]. Coimbra: GERPI. Acedido em: 25/01/2012. Disponível em: http://projectotio.net/wp-content/uploads/2010/06/estudoidosos.pdf. RUIVO, M.; FERRITO, C.; NUNES, L. (2010). Metodologia de projecto: Colectânea descritiva de etapas. Percursos. Publicação da área disciplinar de enfermagem. ESSIP Setúbal, n.º 15, Março. STANNER, S., DENNY, A. -Healthy ageing: the role of nutrition and lifestyle -- a new British Nutrition Foundation Task Force Report. Nutrition Bulletin, [em linha] volume 34, n.º1, (2009), P. 58-63. SHEPHERD A. -Practical care: feeding and assisting residents to eat. Nursing & Residential Care, [em linha],volume 13, n.º10, (2011), p. 487-489 SCHUMACKER K.; JONES, P.; MELEIS, A. (1999). Helping Elderly Persons in Transitions: A Framework for Research and Pratice. IN: Meleis A., Transitions Theory: Middle Range and Situation Specific Theories in Nursing Research and Pratice. Springer Publishing Company. Nova Iorque, EUA. ISBN: 978-0-8261-0535-6. VOLKERT, D. [et al]- Prevalence of Malnutrition in Orally and Tube-Fed Elderly Nursing Home Residents in Germany and Its Relation to Health Complaints and Dietary Intake. Gastroenterology Research & Practice, [em linha], (2011), p. 1-9 VOLKERT, D. [et al] -ESPEN guidelines on enteral nutrition: geriatrics. Clinical Nutrition, [em linha] Volume 25, n.º2, (2006), p.330-360 WOLFE, W. [et al] - Understanding the Experience of Food Insecurity by Elders Suggests Ways to Improve Its Measurement, The Journal of Nutrition [em linha].vol.133, n.º 9, (September, 2003). p. 2762-2769.
Obrigado pela vossa atenção 18