GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE PÚBLICA HOSPITAL DR. JOÃO MACHADO NÚCLEO HOSPITALAR DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA - NHVE E-mail: nhehjm@hotmail.com Fone: (84) 3232-0857 RELATÓRIO TÉCNICO DAS ATIVIDADES REALIZADAS PELA EQUIPE DO NÚCLEO HOSPITALAR DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA NO PERÍODO DE JANEIRO A MARÇO DO ANO DE 2014. NATAL/RN 2014
Diretora Geral: Dra.Louise Christine Seabra de Melo Equipe Técnica do Núcleo Hospitalar de Vigilância Epidemiológica: 1 - Francisca Gerlane S. Oliveira Coordenadora 2 - Márcia Zilah do Nascimento - Assistente Técnica em Saúde 3 - Rosimere Alves Bezerra - Assistente Técnica em Saúde 2
LISTA DE TABELAS Tabela 1 Tabela 2 Tabela 3 Tabela 4 Tabela 5 Tabela 6 Tabela 7 Tabela 8 Tabela 9 Casos de doenças diarreicas agudas notificadas por semana epidemiológica, faixa etária e plano de tratamento no Hospital João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014...11 Número de casos de doenças e agravos por mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado. Natal/RN nos meses de janeiro a março de 2014...14 Número de casos de violência, por tipo e autor da agressão, notificados pelo Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014...15 Número de casos de intoxicação exógena, por tipo de drogas, notificados pelo Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014...16 Acidentes por material biológico, notificados, por categoria profissional e mês de ocorrência, HJM, Natal R/N, janeiro a março de 2014...17 Acidentes por material biológico, notificados, por tipo de exposição, e atividade no momento do acidente, HJM, Natal R/N, janeiro a março de 2014...17 Óbitos registrados por causa, faixa etária e mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado, Natal/RN, janeiro a março de 2014...17 Número de boletins e prontuários investigados, por mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014...18 Número de atendimentos na urgência, internação (HJM e CPPSL), por mês de ocorrência. Natal/RN, janeiro a março de 2014...19 Tabela 10 Número de atendimentos realizados na urgência segundo diagnóstico (CID 10) e sexo, Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014...19 Tabela 11 Número de atendimentos realizados na urgência por diagnóstico, por mês de ocorrência, no Hospital Dr. João Machado, Natal/RN, janeiro a março de 2014...20 Tabela 12 Número de atendimentos na urgência, por distrito sanitário no município de Natal, e mês de ocorrência, no Hospital Dr. João Machado, Natal/RN, janeiro a março de 2014...21 3
Tabela 13 Número de atendimentos na urgência, segundo município de residência que mais encaminham pacientes, e mês de ocorrência, no Hospital Dr. João Machado. Natal/RN,7- janeiro a março de 2014....21 Tabela 14 Média de permanência hospitalar de pacientes internados na clinica psiquiátrica, por mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado. Natal RN, janeiro a março de 2014...22 Tabela 15 Taxa de ocupação hospitalar, por mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado. Natal RN, janeiro a março de 2014...22 4
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS UTILIZADAS AD CCIH CIEVS CPS CSPPSL DNC HJM IGN ITEP LACEN NAST NHVE OBS PS RH SAME SMS SESAP SUVIGE SVO TRO Álcool e Droga Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde Coordenadoria de Promoção à Saúde Casa de Saúde Psiquiátrica Professor Severino Lopes Doenças de Notificação Compulsória Hospital Dr. João Machado Ignorado Instituto Técnico Científico de Polícia Laboratório Central Núcleo de Assistência ao Trabalhador Núcleo Hospitalar de Vigilância Epidemiológica Observação Pronto Socorro Recursos Humanos Serviço de Atendimento Médico e Estatístico Secretaria Municipal de Saúde Secretaria Estadual de Saúde Pública Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica Serviço de Verificação de Óbitos Terapia de Reidratação Oral 5
SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO... 07 2. ATRIBUIÇÕES/ROTINAS... 09 3. METAS E AÇÕES PLANEJADAS E REALIZADAS... 11 5. INFORMAÇÕES EPIDEMIOLÓGICAS... 12 5.1 DOENÇAS E AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA... 12 5.1.1 Doenças Diarreicas Agudas... 12 5.1.2 Outras Doenças e Agravos... 14 5.1.3 Notificação de Acidentes Ocupacionais com Exposição a Fluídos Biológicos.. 17 5.2 ÓBITOS NOTIFICADOS... 17 5.3 PRONTUÁRIOS E BOLETINS DE URGÊNCIA INVESTIGADOS... 18 6. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS TRANSTORNOS MENTAIS DO HJM... 18 7. INDICADORES HOSPITALARES... 22 8. PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS REUNIÕES... 22 9. DIFICULDADES ENCONTRADAS... 23 10. SOLUÇÕES PROPOSTAS... 23 11. ENCAMINHAMENTOS... 23 12. CONSIDERAÇÕES FINAIS... 24 6
1. INTRODUÇÃO O Hospital Dr. João Machado, situado à Avenida Alexandrino de Alencar, nº 1700 Tirol, nesta capital, foi fundado em 15 de Janeiro de 1957, voltado para uma abordagem médico-social, sendo hoje a única referência em saúde mental de atenção terciária pública para todo estado. É uma instituição do governo do Estado do Rio Grande do Norte, inclusive na categoria de média complexidade, conta atualmente com 130 leitos de internamento, sendo 45 no setor Masculino, 56 no setor Feminino, 16 na Unidade de Desintoxicação, 13 leitos na enfermaria dos pacientes residentes e 35 leitos de observação no Pronto Socorro. As vagas para internamento são reguladas pelo Sistema de Regulação, para enfermarias do Hospital Dr.João Machado e Casa de Saúde Professor Severino Lopes que dispõe de leitos conveniados pelo SUS. O ambulatório do hospital desenvolve atendimentos direcionados ao Programa de Alto Custo e atendimentos aos pacientes egressos de internamentos sob o acompanhamento dos médicos residentes em psiquiatria. O hospital também desenvolve atividades voltadas para o ensino e pesquisa em nível de residência médica, graduação e nível técnico (medicina, enfermagem, psicologia, nutrição, serviço social e técnico de enfermagem). A vigilância epidemiológica é definida como conjunto de ações que propiciam o conhecimento, a detecção ou a prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual e coletiva. O Núcleo Hospitalar de Epidemiologia foi implantado em Julho de 2008, com o início de suas atividades em agosto do mesmo ano. Desenvolve ações de vigilância epidemiológica no ambiente hospitalar, a partir da investigação, detecção e notificação da ocorrência de Doenças de Notificação Compulsória (DNC) e de outros agravos emergentes e reemergentes, na forma de casos ou surtos, precoce e oportunamente visando à adoção de medidas adequadas de prevenção e controle. Trabalhamos sempre em parceria com outros serviços: SCIH, laboratório, farmácia, divisão de enfermagem e NAST. Dada à especificidade do nosso hospital, analisamos o perfil epidemiológico dos transtornos mentais e constatamos que as internações ocorrem preferencialmente na fase produtiva dos indivíduos (compreendida na faixa etária dos 20 aos 60 anos). Observamos 7
que com o aumento do uso de álcool, crack e outras drogas, houve uma mudança no perfil da clientela assistida, havendo equiparação no número de atendimentos por diagnóstico, F20 transtornos esquizofrênicos e F10 - F19 dependência química. A constatação de que o uso de álcool tomou proporção de grave problema de saúde pública no país encontra ressonância nos diversos segmentos da sociedade, pela relação comprovada entre o consumo e agravos sociais que dele decorrem ou que o reforçam. Diante de tal realidade consideramos que a oferta de cuidados a pessoas que apresentem problemas decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas deve ser baseada em dispositivos extra-hospitalares de atenção psicossocial especializada, devidamente articulados à rede assistencial em saúde mental e ao restante da rede de saúde. Atendemos pacientes de vários municípios do Rio Grande do Norte, destacando-se com maior número de encaminhamentos os municípios de Parnamirim, São Gonçalo do Amarante, Macaíba, Ceará Mirim, Extremoz, São José do Mipibú. Apresentamos também dados que evidenciam a demanda proveniente dos vários distritos de Natal. O presente relatório traduz a realidade vivenciada no período de janeiro a março de 2014, incluindo o perfil epidemiológico das doenças de notificação compulsória, das doenças diarreicas agudas, agravos emergentes e reemergentes e dos transtornos mentais. 8
2. ATRIBUIÇÕES / ROTINAS DA EQUIPE Elaborar e manter em operação um sistema de busca ativa para os pacientes internados e atendidos em pronto-socorro e ambulatório da unidade hospitalar, para a detecção das doenças e agravos constantes da Portaria Nº 5/SVS/MS, de 2006; Elaborar e manter em operação sistema de busca ativa para detecção e notificação dos óbitos ocorridos no ambiente hospitalar, nos termos das Portarias nº 1.119/GM/MS de 5 de junho de 2008, e 72/GM/MS de 11 de janeiro de 2010, e dos óbitos por doença infecciosa e mal definidos; Notificar ao primeiro nível hierárquico superior da vigilância epidemiológica as doenças e agravos de notificação compulsória (DNC) detectados no âmbito hospitalar, de acordo com os instrumentos e fluxos de notificações definidos pela Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/MS); Realizar a investigação epidemiológica das doenças, eventos e agravos constantes da Portaria Nº 104/SVS/MS, de 25 de janeiro de 2011, detectados no ambiente hospitalar, em articulação com a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e com a Secretaria Estadual de Saúde (SES), incluindo as atividades de interrupção da cadeia de transmissão de casos e surtos, quando pertinentes, segundo as normas e procedimentos estabelecidos pela SVS/MS; Incentivar a realização de necropsias ou a coleta de material e fragmentos de órgãos para exames microbiológicos e anátomo - patológicos, em caso de óbitos por causa mal definida ocorridos no ambiente hospitalar; Desenvolver processo de trabalho integrado aos setores estratégicos da unidade hospitalar, para fins de implementação das atividades de vigilância epidemiológica - tais como o Serviço de Arquivo Médico; as Comissões de Revisão de Prontuário, de Óbitos e de Controle de Infecção Hospitalar; a farmácia e o laboratório - para acesso às informações necessárias à detecção, monitoramento e encerramento de casos ou surtos sob investigação; Validar as Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) cujo código da Classificação Internacional de Doenças (CID) indique tratar-se de internação por doença de 9
notificação compulsória, nos termos definidos na Portaria Conjunta nº 20/SAS/SVS/MS, de 25 de maio2005; Promover treinamento continuado para os profissionais dos serviços, estimulando a notificação das doenças no ambiente hospitalar; Monitorar e avaliar o preenchimento das declarações de óbitos; Monitorar, avaliar e divulgar o perfil de morbimortalidade hospitalar, incluindo as DNC detectadas nesse ambiente, subsidiando o processo de planejamento e a tomada de decisão dos gestores do hospital, dos gestores estaduais e dos municipais dos sistemas de vigilância e de atenção à saúde; Realizar o monitoramento de casos hospitalizados por doenças e agravos prioritários para o SNVS, de acordo com as prioridades definidas pela SVS/MS, com base na situação epidemiológica e na viabilidade operacional; Apoiar ou desenvolver estudos epidemiológicos ou operacionais complementares de DNC no ambiente hospitalar, incluindo a avaliação de protocolos clínicos das DNC, em consonância com as prioridades definidas pelos gestores do SNVS; Realizar vigilância epidemiológica dos acidentes com material biológico; Elaborar relatório e boletim epidemiológico com periodicidade trimestral; Utilizar o correio eletrônico para socializar informes do Ministério da Saúde e as comunicações relativas ao nosso serviço e rotinas. 10
3. METAS E AÇÕES PLANEJADAS E REALIZADAS AÇÕES 1º TRI 2º TRI 3º TRI 4º TRI Planejamento anual das ações/ativida- X des do NHVE. Investigação diária nos boletins de X urgência e prontuários. Notificadas à rede CIEVS, municipal e estadual, as DNC X do anexo II da por taria nº104/2011. Monitoradas as doenças diarreicas X agudas(mdda). Alimentação do SINAN. X Elaboração mapa de alta dos pacientes com X tuberculose. Programa de Educação continuada em parceria com X SCIH. 11
5. INFORMAÇÕES EPIDEMIOLÓGICAS 5.1 - DOENÇAS E AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 5.1.1 DOENÇAS DIARRÉICAS AGUDAS O Monitoramento das Doenças Diarréicas Agudas (MDDA) é um programa nacional, cujo objetivo é o permanente acompanhamento de tendências, para detectar precocemente surtos e/ou epidemia. Serve também de alerta para determinadas doenças (prevenção de doenças com alto potencial de alastramento) e para detectar ocorrências de problemas na cadeia de produção dos alimentos, nos sistemas de abastecimento de água pública, no meio ambiente e em outras condições de vida que possam alterar a saúde da população. MONITORIZAÇÃO DURANTE AS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 01 A 13 DE 2014. Tabela 1 Casos de doenças diarreicas agudas notificadas por semana epidemiológica, faixa etária e plano de tratamento no Hospital João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014*. Semanas Faixa etária Plano de Total de casos epidemiológicas + 10 tratamento A B C 01-02 - 02 02 - - - - 03-02 - 02 04-01 - 01 05 - - - - 06-01 - 01 07-03 - 03 12
08-03 - 03 09-02 - 02 10-02 - 02 11-01 - 01 12 - - - - 13 - - - - *Dados sujeitos a revisão Fonte: NHVE/HJM/COHUR/SESAP-RN PLANO DE TRATAMENTO O monitoramento propõe as seguintes informações que devem ser coletados de cada paciente atendido: idade, procedência (local de residência), data do início dos primeiros sintomas, data do atendimento e tipo de tratamento aplicado. A - Diarréia sem desidratação, paciente atendido com cuidados domiciliares; B - Diarréia com desidratação, paciente em observação na sala de TRO; C - Diarréia grave com desidratação, paciente em reidratação venosa; IGN Ignorado OBS: Na tabela acima só registramos a faixa etária +10, pois atendemos somente adultos. 13
Gráfico 1 - Casos de doenças diarreicas agudas por semana epidemiológica no Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014*. 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 *Dados sujeitos a revisão Fonte: NHVE/HJM/COHUR/SESAP-RN Semanas Epidemiológicas 5.1.2 OUTRAS DOENÇAS E AGRAVOS Tabela 2 - Número de casos de doenças e agravos por mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado. Natal/RN nos meses de janeiro a março de 2014*. Doenças/Agravos Mês Sífilis Adquirida Hepatite Tuberculose Violência Intoxicação Exógena Jan 01 - - 07 165 Fev 02 - - 08 156 Mar 01 - - 04 171 Total 04 - - 19 492 *Dados sujeitos a revisão. Fonte: NHVE / HJM 14
Tabela 3 - Número de casos de violência, por tipo e autor da agressão, notificados pelo Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014*. Tipo de violência Autor da Agressão Total Física Própria pessoa (tentativa de suicídio) 18 Abandono Família - Física Cônjuge/mãe/pai/filho/desconhecido/policial/pessoa 01 com relação institucional. Psicológica/Moral Mãe/pai/irmão. - *Dados sujeitos a revisão Fonte: NHVE / HJM, 2014. Gráfico 2 - Número de casos de violência, por tipo e autor da agressão, notificados pelo Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014*. 5% Física - Própria pessoa/tentativa de suicidio Física - cônjuge/desconhecido/pessoa com relação institucional/policial/pai/mãe/irmão 95% *Dados sujeitos a revisão Fonte: NHVE / HJM, 2014. 15
Tabela 4 - Número de casos de intoxicação exógena, por tipo de droga, notificados pelo Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014. Mês *Dados sujeitos a revisão Fonte: NHVE / HJM, 2014. Tipo de droga - Álcool Drogas ilícitas Álcool/drogas ilícitas Jan 77 56 32 Fev 75 52 29 Mar 89 43 39 Total 241 151 100 Gráfico 3 - Número de casos de intoxicação exógena, por tipo de droga, notificados pelo Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014*. 20% 31% 0% Drogas Ilícitas Álcool Álcool e Drogas ilícitas 49% *Dados sujeitos a revisão Fonte: NHVE / HJM, 2014. 16
5.1.3 NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTES OCUPACIONAIS COM EXPOSIÇÃO A FLUÍDOS BIOLÓGICOS. Tabela 5 - Acidentes por material biológico, notificados, por categoria profissional e mês de ocorrência, HJM, Natal R/N, janeiro a março de 2014. Categoria Jan Fev Mar Técnica de Laboratório - - 01 Total - 01 Fonte: NHE / HJM, 2014. Tabela 6 - Acidentes por material biológico, notificados, por tipo de exposição, e atividade no momento do acidente, HJM, Natal R/N, janeiro a março de 2014. Situação de exposição/atividade Nº de casos Durante desempenho de atividade laborativa coleta 01 sangue. Fonte: NHE / HJM, 2014. 5.2 - NOTIFICAÇÃO DE ÓBITOS Tabela 7 - Óbitos registrados por causa, faixa etária e mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado, Natal/RN, janeiro a março de 2014. Mês Total Faixa Causa(s) do óbito etária Jan - - - Fev 01 Acidente vascular cerebral hemorrágico Mar - - - *Dados sujeitos a revisão Fonte: NHVE / HJM, 2014. 17
5.3 - PRONTUÁRIOS E BOLETINS DE URGÊNCIA INVESTIGADOS NO HOSPITAL DR. JOÃO MACHADO. Tabela 8 - Número de boletins e prontuários investigados, por mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014*. Mês Total de atendimentos Prontuários/boletins investigados Janeiro 622 576 92 Fevereiro 547 486 88 Março 556 444 80 Total 1725 1506 87 * Dados sujeitos a revisão. Fonte: SAME/HJM. % 6. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS TRANSTORNOS MENTAIS DO HJM Estudos mostram que milhões de pessoas sofrem algum tipo de doença mental no mundo e que este número vem sofrendo um aumento considerável, principalmente nos países em desenvolvimento. Casos com sintomas de ansiedade, depressão ou somatiformes mesmo não satisfazendo todos os critérios de diagnósticos de doença mental, apresentam uma elevada prevalência na população adulta. Entretanto, apenas uma pequena parte deles é identificada e tratada, aumentando o sofrimento individual e com implicações sócio econômicas significativas, pois tais sintomas constituem causa importante de dias perdidos de trabalho além de elevarem a demanda dos serviços de saúde. Apresentamos indicadores que mostram a realidade dos atendimentos na urgência e internações no HJM e Casa de Saúde Natal, atendimentos por diagnóstico (CID-10), por sexo, por distritos sanitários de Natal e os cinco municípios do Rio Grande do Norte que mais encaminham pacientes para o hospital HJM. 18
Tabela 9 Número de atendimentos na urgência, internação (HJM e CPPSL), por mês de ocorrência. Natal/RN, janeiro a março de 2014*. Mês Urgências Internados % Internados % Total % HJM HPPSL Internados Jan 622 95 15 21 3 116 18 Fev 547 87 16 30 5 117 21 Mar 556 93 17 42 8 135 25 Total 1725 275 16 93 5 368 21 *Dados sujeitos a revisão. Fonte: SAME/HJM. Tabela 10 Número de atendimentos realizados na urgência segundo diagnóstico (CID 10) e sexo, Hospital Dr. João Machado. Natal/RN, janeiro a março de 2014*. Diagnóstico Sexo Total - Masculino Feminino M/ F F-00.1 2 6 8 F-10.0 180 20 200 F-33.0 26 62 88 F-06.8 11 10 21 F-20.0 288 176 464 F-31.0 99 98 197 F-23.0 18 5 23 F-41.0 17 34 51 F-11/19 179 68 247 F-70/79 19 18 37 Outros 28 38 66 A confirmar 184 139 323 Total 1051 674 1725 *Dados sujeitos a revisão. Fonte: SAME/HJM. Legenda: F 00.1 = Demência na doença de Alzheimer de início tardio. F 10.0 = Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool intoxicação. F 33.0 = Transtorno depressivo recorrente, episódio atual leve; F 06.8 = Outros transtornos mentais especificados devidos a uma lesão e disfunção cerebral e uma doença física; F 20.0 = Esquizofrenia Paranóide; F 31.0 = Transtorno afetivo bipolar, episódio atual hipomaníaco; 19
F 23.0 = Transtorno psicótico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrênicos; F 41.0 = Transtorno de pânico (ansiedade paroxística episódica); F 11.0 = Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiáceos Intoxicação aguda; F 19.0 = Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de múltiplas drogas e ao uso de outras substâncias psicoativas Intoxicação aguda; F 70 = Retardo mental leve menção de ausência de ou de comprometimento mínimo do comportamento; F 79 = Retardo mental não especificado menção de ausência de ou de comprometimento mínimo do comportamento. Tabela 11 Número de atendimentos realizados na urgência por diagnóstico, por mês de ocorrência, no Hospital Dr. João Machado, Natal/RN, janeiro a março de 2014*. Mês Atendi -metos Esquizofrenia % Dependência química % Outros transtornos % Sem diagnos tico 1 Jan 622 143 23 190 31 174 28 115 18 Fev 547 159 29 131 24 145 27 112 20 Mar 556 162 29 126 23 172 31 96 17 Total 1725 464 27 447 26 491 28 323 19 *Dados sujeitos a revisão, 1 Sem registro de diagnóstico no boletim de urgência. Fonte: SAME / HJM. % Observa-se na Tabela 12, que em números absolutos os distritos norte e oeste são os que mais encaminham pacientes para o atendimento de urgência no pronto socorro do Hospital Dr. João Machado. Entretanto, são esses distritos os mais populosos da cidade. Ao correlacionarmos com a população destes, verificamos que para cada 1.000 habitantes são encaminhados: 1,7 do Distrito Oeste - 1,3 do Distrito Leste 1,1 do Distrito Norte 0,9 do Distrito Sul. 20
Tabela 12 Número de atendimentos na urgência, por distrito sanitário no município de Natal, e mês de ocorrência, no Hospital Dr. João Machado, Natal/RN nos meses de janeiro a março de 2014*. Mês Sul Leste Oeste Norte Total de atendimento Janeiro 53 66 136 120 375 Fevereiro 40 41 117 122 320 Março 56 55 122 124 357 Total 149 162 375 366 1052 *Dados sujeitos a revisão. Fonte: SAME / HJM. Como se pode ver na tabela 13, quando correlacionado com a população, verifica-se que para cada 1.000 habitantes os municípios que mais encaminham pacientes para o Hospital Dr. João Machado por ordem decrescente são: Natal (1,2) - São Gonçalo do Amarante (0,8) - Extremoz (0,8) - São José do Mipibú (0,8) - Parnamirim (0,7) - Macaíba (0,6) - Ceará Mirim (0,5). Tabela 13 Número de atendimentos na urgência, segundo município de residência que mais encaminham pacientes, e mês de ocorrência, no Hospital Dr. João Machado. Natal/RN nos meses de janeiro a março de 2014*. Mês Natal Parnamirim São Gonçalo do Amarante Municípios Macaíba Extremoz Ceará Miri m São José de Mipibú Jan 375 55 25 19 7 18 16 Fev 320 46 23 16 8 13 12 Mar 357 55 28 14 6 8 8 Total 1025 156 76 49 21 39 36 *Dados sujeitos a revisão Fonte: SAME / HJM 21
7. INDICADORES HOSPITALARES Tabela 14 Média de permanência hospitalar de pacientes internados na clinica psiquiátrica, por mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado. Natal RN, janeiro a março de 2014*. Mês Permanência/dia Janeiro 38 Fevereiro 37 Março 37 Média 37 *Dados sujeitos a revisão. Fonte: SAME/HJM. Tabela 15 - Taxa de ocupação hospitalar, por mês de ocorrência, Hospital Dr. João Machado. Natal RN, janeiro a março de 2014*. Mês Taxa de Ocupação (%) Janeiro 98 Fevereiro 100 Março 95 Média 98 *Dados sujeitos a revisão. Fonte: SAME/HJM. 8. PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS / REUNIÕES 1º TRIMESTRE Participação na capacitação sobre dengue ministrada por técnicos do Ministério da Saúde, 22/01, no CEFOPE; Elaboração do protocolo para tratamento da sífilis, em parceria com o SCIH; 22
Reunião com o setor do SAME para discutir a importância do correto/completo preenchimento dos dados do boletim de urgência, importante para traçar perfil epidemiológico dos usuários. Participação no curso básico de vigilância epidemiológica, vigilância das DST de notificação compulsória, HIV/AIDS, sífilis e síndrome do corrimento uretral, 30/03-01 e 02/04, na Escola do Governo. 23
Capacitação para tutor do projeto caminhos do cuidado formação em saúde mental (álcool, crack e outras drogas) para agentes comunitários de saúde, auxiliares e técnicos de enfermagem da atenção básica, 17 a 21/03, no Hotel Pirâmide. 9. DIFICULDADES ENCONTRADAS Ausência de registros em prontuários, de informações pertinentes às notificações por profissionais de saúde da instituição; Registros ilegíveis; Não adesão dos profissionais em colaborar com o preenchimento das fichas de notificação. Ausência de impressora, dificultando a realização das atividades. Não estamos elaborando o boletim epidemiológico por falta de condições. 10. SOLUÇÕES PROPOSTAS Solicitar participação nas reuniões dos setores e expor sobre importância dos registros para as notificações das doenças e agravos. Aquisição de impressora. 11. ENCAMINHAMENTOS para 2014. Encaminhado ao diretor administrativo relação da necessidade de material permanente 12 - CONSIDERAÇÕES FINAIS O Núcleo de Vigilância Epidemiológica do HJM desde que foi criado tem incorporado técnicas epidemiológicas aplicadas ao serviço de saúde na investigação e na 24
análise sistemática da situação de saúde da população atendida, viabilizando um maior e melhor uso dos dados coletados. Nesse sentido o NHVE apresenta um avanço para a qualidade dos serviços necessários ao desempenho das ações assistenciais de promoção, prevenção e controle da saúde destinada a clientela em saúde mental. O NHVE tem detectado, notificado e investigado agravos e doenças de notificação compulsória (DNC), através da busca ativa nos diversos setores do hospital com a colaboração das equipes técnicas de serviços estratégicos do hospital, como pronto socorro, unidade de internação e laboratório. Embora o Núcleo Hospitalar de Epidemiologia esteja contribuindo para um maior reconhecimento da importância da epidemiologia no contexto hospitalar, ainda há um longo caminho a ser percorrido, mesmo que as condições de trabalho tenham sido pouco favoráveis, procuramos dentro das possibilidades, desempenhar nossa função visando o alcance do principal objetivo, na realização de ações de vigilância epidemiológica de Doenças e Agravos de Notificação Compulsória. Francisca Gerlane S. de Oliveira Enfermeira Bruno Roberto Soares de Magalhães Diretor Técnico Louise Christine Seabra de Melo Diretora Geral Natal, 15 de Maio de 2014. 25