PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO CAETANO DO SUL CONCURSO PÚBLICO Nº 001/2008 Cód. 17 Médico Oftalmologista 1. Com relação à anatomia dos músculos extra-oculares, é correto afirmar que o: A) o músculo oblíquo superior tem sua origem na parede ântero-medial da órbita. B) o músculo oblíquo inferior insere-se abaixo da margem inferior do músculo reto lateral. C) o músculo reto medial é o que tem inserção mais próxima ao limbo. D) o músculo reto superior é o único que possui apenas uma artéria muscular. 2. A associação verdadeira referente à distância da inserção muscular em relação ao limbo é: A) músculo reto medial 6,9 mm. B) músculo reto superior 7,7 mm. C) músculo reto inferior 5,5 mm. D) músculo reto lateral 6,5 mm. 3. As chamadas suturas do cristalino estão situadas: A) no núcleo adulto. B) no córtex. C) no epinúcleo. D) no núcleo fetal. 4. Com relação à inervação da musculatura ocular extrínseca, é correto afirmar que: A) a divisão inferior do nervo oculomotor inerva os músculos reto inferior, reto medial e oblíquo inferior B) a divisão superior do nervo oculomotor inerva os músculos reto superior e oblíquo superior. C) o nervo troclear inerva o músculo oblíquo inferior. D) o nervo abducente inerva o músculo reto medial. 5. O fechamento de um defeito epitelial depende principalmente do estado de preservação das células: A) caliciformes. B) epiteliais basais. C) precursoras limbares. D) de Langerhans. 6. O ponto próximo de um olho míope de -3,0 dioptrias com amplitude de acomodação de 5,0 dioptrias está a: A) 15,0 cm. B) 7,5 cm. C) 5,0 cm. D) 12,5 cm. 7. O principal agente etiológico de ceratite infecciosa em usuários de lentes de contato é: A) Staphylococcus. B) Acanthamoeba. C) Serratia. D) Pseudomonas. 8. A iluminação ideal para o estudo do microedema corneano setorial é a: A) direta focal. B) indireta difusa. C) especular. D) indireta focal. 1
9. No tratamento clínico do glaucoma neovascular, deve-se evitar o uso de: A) corticosteróides. B) cicloplégicos. C) alfa-agonistas. D) mióticos. 10. A aberração esférica refere-se à: A) distorção causada pela localização de um objeto fora do eixo óptico. B) distorção tipicamente causada pelas lentes multifocais. C) diferença de focalização da imagem pelos raios periféricos em relação aos centrais. D) alteração gradual do tamanho da imagem, quando se olha perifericamente ao eixo óptico. 11. Na cirurgia de catarata, a hidrodelineação separa: A) o epinúcleo do núcleo adulto. B) a cápsula do epinúcleo. C) o córtex do epinúcleo. D) o córtex da cápsula. 12. O exame classicamente considerado mais precoce na detecção de lesões iniciais do glaucoma é: A) biomicroscopia de disco óptico. B) curva tensional diária. C) perimetria de freqüência dupla. D) perimetria automatizada acromática. 13. A perimetria de freqüência dupla tem como objetivo testar isoladamente as células ganglionares: A) parvocelulares. B) magnocelulares. C) coniocelulares. D) braquicelulares. 14. A causa mais comum de ceratite intersticial bilateral é: A) sífilis congênita. B) herpes simples. C) tuberculose. D) rubéola congênita. 15. O descolamento de retina característico da doença de Vogt-Koyanagi-Harada é: A) regmatogênico. B) tracional. C) exsudativo. D) hemorrágico. 16. O achado de diplococos encapsulados gram-positivos em um raspado corneano sugere diagnóstico de ceratite por: A) meningococo. B) gonococo. C) estafilococo. D) pneumococo. 17. Uma das condições que justificam priorização do paciente na fila de espera para transplante de córnea é: A) rejeição endotelial. B) hidrópsia aguda. C) idade inferior a seis anos. D) falência primária. 18. Quanto às distrofias corneanas estromais, a associação correta é: A) distrofia lattice / depósito de mucopolissacarides. B) distrofia granular / depósitos hialinos. C) distrofia macular / depósitos birrefringentes. D) distrofia de Schnyder / cristais de cistina. 2
19. No distúrbio vertical dissociado (DVD), os movimentos executados pelo olho que é ocluído são: A) elevação, adução e exciclotorção. B) elevação, adução e inciclotorção. C) elevação, abdução e exciclotorção. D) abaixamento, abdução e inciclotorção. 20. Após trauma contuso na região orbital, um paciente apresenta equimose periocular e bulbo ocular pulsátil. A parede da órbita que deve estar fraturada é: A) o assoalho. B) o teto. C) a lateral. D) a medial. 21. Em relação à paralisia do nervo oculomotor, podemos afirmar que: A) o comprometimento da pupila não diferencia quadros por doenças microvasculares de doenças compressivas. B) as causas compressivas, tais como aneurismas e tumores, não estão associadas a alteração pupilar. C) a paralisia do nervo oculomotor sempre está associada a defeito pupilar, independente da causa. D) as doenças microvasculares causam paralisia do nervo oculomotor sem comprometimento da pupila. 22. Sobre as medicações hipotensoras oculares, é correto afirmar que: A) brimonidina é um agente alfa-2 adrenérgico cuja ação hipotensora consiste principalmente em diminuir a produção de humor aquoso. B) agentes hipotensores oculares como o manitol causam aumento da drenagem do humor aquoso principalmente pela via convencional. C) bimatoprosta é uma droga análoga da prostaglandina F2-alfa e atua exclusivamente aumentando a drenagem do humor aquoso pela via úveo-escleral. D) pilocarpina é um miótico cuja ação hipotensora ocular consiste exclusivamente em afastar a íris periférica do ângulo da câmara anterior. 23. O uso de anti-inflamatórios não-hormonais tópicos previamente à cirurgia de catarata visa a prevenir: A) a descompensação corneana intra-operatória. B) o edema macular cistóide pós-operatório. C) a miose intra-operatória. D) a hipertensão ocular intra-operatória. 24. A etiologia infecciosa mais comum da necrose retiniana aguda é: A) herpes. B) sífilis. C) toxoplasmose. D) HIV. 25. É fator de risco para desenvolvimento do melanoma de coróide: A) xeroderma pigmentoso. B) albinismo. C) melanose primária adquirida. D) melanocitose ocular congênita. 26. Na avaliação e tratamento do paciente com retinopatia diabética, a angiografia fluoresceínica é útil para determinar: A) áreas periféricas de hemorragia que indiquem tratamento com laser. B) a presença de maculopatia isquêmica que necessite tratamento com laser. C) a presença de exsudatos duros que indiquem tratamento com laser. D) a localização de macroaneurismas que necessitem tratamento com laser. 27. De acordo com o Early Treatment Diabetic Study (ETDRS), caracteriza edema macular clinicamente significativo: A) edema retiniano de pelo menos 1,5 diâmetro de disco localizado, ao menos parcialmente, até 1.500 µm do centro da fóvea. B) presença de exsudatos duros a menos de 500 µm do centro da fóvea, com espessamento da retina subjacente. C) edema retiniano localizado a menos de 1 diâmetro de disco do centro da fóvea associado a redução da acuidade visual. D) presença de exsudatos duros até 1.500 µm do centro da fóvea, com edema macular e redução da acuidade visual. 3
28. Segundo o Endophthalmitis Vitrectomy Study (EVS), a conduta inicial mais correta frente a um caso de suspeita de endoftalmite pós-cirurgia de catarata, em que a acuidade visual é de 20/400 é: A) antibióticos EV, vitrectomia via pars plana e injeção intravítrea de antibióticos. B) vitrectomia via pars plana e injeção intravítrea de antibióticos. C) punção vítrea e injeção intravítrea de antibióticos. D) antibióticos EV, punção vítrea e injeção intravítrea de corticóide. 29. De acordo com o Central Vein Oclusion Study (CVOS), é indicação de fotocoagulação a laser: A) fotocoagulação profilática em todos os casos de oclusão de veia central isquêmica. B) oclusão de veia central associada a edema macular. C) presença de hemorragias nos quatro quadrantes com tortuosidade venosa. D) oclusão de veia central isquêmica com neovascularização de ângulo. 30. Além da leucocoria, o retinoblastoma apresenta, mais freqüentemente: A) estrabismo. B) ptose. C) glaucoma. D) hipópio. 31. Paciente refere trauma em OD com galho de árvore há três dias e queixa-se de embaçamento visual e dor de forte intensidade há dois dias. O exame biomicroscópico evidenciou úlcera de córnea com 4,0 mm de diâmetro na região central acometendo cerca de 50% da espessura estromal. Com relação ao caso, é correto afirmar que: A) as concentrações dos colírios fortificados normalmente utilizados para o tratamento empírico inicial são: 15 mg/ml para os aminoglicosídeos e 50 mg/ml para as cefalosporinas. B) colírios fortificados de cefalosporinas de primeira geração apresentam excelente espectro contra Gramnegativos e devem ser associados a aminoglicosídeos, que apresentam espectro complementar. C) o tratamento empírico inicial deve incluir drogas de ação antifúngica, pelo menos até o resultado dos exames laboratoriais estarem disponíveis. D) a coleta de material da lesão para bacterioscopia e cultura faz-se necessária somente se o tratamento empírico com colírios fortificados falhar. 32. Córnea verticilata é observada na: A) cistinose. B) siderose. C) doença de Fabry. D) fenilcetonúria. 33. Na notação com cilindros positivos, a lente +4,0 DE / -3,0 DC (180º) ficaria: A) -1,0 DE / +3,0 DC (90º). B) -1,0 DE / +3,0 DC (180º). C) +1,0 DE / +3,0 DC (90º). D) +1,0 DE / +3,0 DC (180º). 34. Um paciente com história de trauma ocular contuso recente queixa-se de dor ocular, cefaléia, náusea, fotofobia, embaçamento visual e diplopia acentuada à supraversão. O diagnóstico provável é: A) glaucoma agudo. B) hemorragia supra-coroidal. C) laceração escleral posterior. D) fratura do assoalho orbitário. 35. Uma mulher grávida tem cinco filhos e relata que dois deles nasceram com problemas oculares, tendo sido operados com poucos meses de idade. Você examina essas duas crianças e constata trabeculodisgenesia isolada, com sinais de provável trabeculotomia pregressa. A orientação médica mais adequada é: A) Esse é um dos tipos mais raros de glaucoma em crianças. B) O risco de seu próximo bebê apresentar a doença é minimo. C) É importante examinar seus outros três filhos. D) A conduta cirúrgica adotada é discutível. 4
36. A medida normal do diâmetro corneano horizontal de um recém-nascido é de: A) 8,5 a 9,5 mm. B) 7,5 a 8,5 mm. C) 10,5 a 11,5 mm. D) 9,5 a 10,5 mm. 37. A síndrome de Posner-Schlossmann caracteriza-se por: A) reação importante de câmara anterior, pressões intra-oculares elevadas, crises recorrentes de difícil remissão, comumente unilateral, com formação de sinéquias. B) reação moderada de câmara anterior, pressões intra-oculares elevadas, crises recorrentes auto-limitadas, comumente unilateral, sem formação de sinéquias. C) reação importante de câmara anterior, pressões intra-oculares pouco elevadas, crises recorrentes autolimitadas, comumente bilateral, sem formação de sinéquias. D) reação moderada de câmara anterior, pressões intra-oculares elevadas, crises recorrentes de difícil remissão, comumente bilateral, com formação de sinéquias. 38. As duas principais causas de cegueira em todo o mundo são: A) catarata e tracoma. B) glaucoma e DMRI. C) catarata e glaucoma. D) tracoma e DMRI. 39. Segundo a classificação do tracoma elaborada pela OMS em 1987, quando a doença cursa com hiperplasia papilar da conjuntiva tarsal superior e espessamento conjuntival que dificulta a observação das vasos tarsais profundos, pode ser classificada no estágio de: A) tracoma inflamatório intenso (TI). B) tracoma inflamatório folicular (TF). C) tracoma cicatricial (TS). D) triquíase tracomatosa (TT). 40. A catarata com liqüefação total do córtex é denominada: A) madura. B) total. C) hipermadura. D) morganiana. 41. Médico realizou procedimento cirúrgico, tendo como 2 o auxiliar um enfermeiro com vasta experiência em centro cirúrgico e especializado em enfermagem médico-cirúrgica. Para fins de cobrança de honorários foi incluído o nome de um profissional médico que não participou do ato, em decorrência de limitações impostas pela operadora do plano de saúde. A atitude do cirurgião deve ser considerada: A) anti-ética e legal. B) anti-ética e ilegal. C) ética e ilegal. D) ética e legal. 42. Podem ser considerados, perante a Lei, atestados médicos falsos, exceto: A) escrever ou assinar boletim médico falso sobre a saúde de um cliente. B) atestar falsamente fato ou circunstância que habilite alguém a obter um cargo público. C) emitir declaração médica falsa para efeito de abono de falta ao trabalho, sem conhecer a falsidade do fato. D) preencher atestado em formulário que não o da Associação Paulista de Medicina, evitando o recolhimento de taxa. 43. Taxista de 55 anos, sete dias antes do falecimento teve infarto agudo do miocárdio confirmado por provas laboratoriais. Evoluiu com alterações de comportamento compatíveis com depressão. Na manhã do óbito deu um tiro no peito, sendo removido para o hospital, onde faleceu após cirurgia de emergência. Na autópsia encontrou-se hemotórax de 2 litros e transfixação do lobo superior do pulmão E. Na parte I, item c do atestado, a forma correta de preenchimento é: A) depressão 7 dias. B) infarto agudo do miocárdio 7 dias. C) suicídio por arma de fogo horas. D) hemotórax horas. 5
44. Feirante de 70 anos foi operado de câncer gástrico, realizando gastrectomia total. Um ano após foram diagnosticadas metástases hepáticas e o quadro se agravou, com desnutrição, anemia e piora progressiva do estado geral. Três meses antes da morte apresentou quadro de acidente vascular cerebral, ficando hemiplégico, e cinco dias antes do óbito apresentou pneumonia bilateral, com hipotensão refratária, desde o início do quadro. Na parte I, item a do atestado, a forma correta de preenchimento é: A) choque séptico 5 dias B) pneumonia 5 dias C) câncer gástrico com metástases hepáticas 1 ano D) insuficiência respiratória - horas 45. Quanto à notificação compulsória no Estado de São Paulo, é incorreto: A) notificar todos os casos suspeitos de dengue. B) notificar de forma imediata casos de tétano neonatal. C) notificar apenas os casos confirmados de sarampo. D) não notificar de forma imediata casos suspeitos de leishmaniose tegumentar. 46. Considerando a Lista de Doenças de Notificação Compulsória no Estado de São Paulo, requer notificação imediata: A) Tuberculose. B) casos suspeitos, ainda não confirmados, de febre amarela. C) Esquistossomose. D) sífilis congênita. 47. No Brasil, cerca de 7% dos recursos do Ministério da Saúde são gastos com o pagamento de procedimentos de terapia renal substitutiva (diálise e transplante). Essa condição: A) é compatível com o princípio de eqüidade do SUS. B) não atende aos princípios do SUS, facilitando a obtenção de lucros elevados pela indústria. C) é incompatível com o princípio de universalidade do SUS. D) tem elevada relação custo-efetividade. 48. Segundo a Lei n o 8080/90, não é correta a afirmação: A) estão incluídas no disposto nesse artigo as instituições públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde. B) a iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS), em caráter complementar. C) a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde é um dos objetivos do SUS. D) o conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta, excetuando-se as fundações e organizações socais, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS). 49. Contraria o relatório da 8 a Conferência Nacional de Saúde a seguinte afirmação: A) Observa-se no Brasil, a inexistência de uma Política Nacional de Saúde Bucal voltada para os interesses da maioria da população. B) Deve-se fortalecer o papel do município na gestão da Saúde. C) Deve-se combater a introdução de práticas alternativas de assistência à saúde no âmbito do SUS. D) O cidadão tem direito ao acompanhamento de doentes internados. 50. Considerando a Constituição Brasileira, é falso afirmar que A) é vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. B) o SUS será financiado, nos termos do Art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios, excluídas outras fontes. C) ao SUS compete, além de outras atribuições, nos termos da lei, fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano. D) ao SUS compete, além de outras atribuições, nos termos da lei, colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. 6