REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE MINISTÉRIO DA SAÚDE DIRECÇÃO NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA DEPARTMENTO DE SAÚDE MENTAL SAÚDE MENTAL EM MOÇAMBIQUE Lídia Gouveia Chefe do Departamento de Saúde Mental Janeiro 2018
MOÇAMBIQUE Área 801 590 km2 População 25.727.911 habitantes Língua Oficial Português Indice de desenvolvimento humano 184 th (UN) Esperança de vida 51.8anos(mulheres);47.1 (homens) Taxa de Alfabetização 49.6% Serviço Nacional de Saúde 84 camas e 5.07 médicos por 100.000 hab. 1249 Unidades de saúde nos cuidados de saúde primários. Saude Mental, Recursos Humanos: 25 psiquiatras (18 Moçambicanos), 200 psicólogos, 394 técnicos de psiquiatria 23 terapeutas ocupacionais
ESTRUTURA ORGÂNICA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE MINISTRO DA SAÚDE VICE MINISTRO SEC PERMANENTE Conselho Coordenador INSPECCAO GERAL Conselho Técnico GABINETE DO MINISTRO ORGAOS COLECTIVOS Conselho Consultivo Conselho Hospitalar DIRECÇÃO NACIONAL DE SAUDE PUBLICA DIRECÇÃO NACIONAL DE ASSISTENCIA MEDICA GABINETE JURIDICO DEPARTAMENTO DAS JUNTAS DE SAUDE INSTITUIÇÕES TUTELADAS CMAM DIRECÇÃO DE PLANIFICAÇÃO E COOPERAÇÃO DIRECÇÃO DE ADMINISTRAÇÃO R FINANÇAS DIEPARTAMENTO DE TECNOLOGIAS DE INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO SENASA DIRECÇÃO DE RECURSOS HUMANOS DIEPARTAMENTO DE AQUISIÇÕES INSTITUIÇÕES SUBORDINADAS SEMMO DIEPARTAMENTO DE COMUNICAÇÃO E IMAGEM INS AUTORIDADE NACIONAL DE MEDICAMENTOS IMT 4
SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE : 4 NÍVEIS DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS Serviços Especializados & Consultas & Internamentos Serviços Especializados Limitados & Consultas & Internamentos HC-4 HE-3 (2-3% Pop) N. Quaternário Nível Terciário HP - 8 (5-8% Pop) Capacidade cirúrgica & Consultas & Internamentos Nível Secundário HR / HD / HG - 50 (10-15% Pop) Cuidados de Saúde Primários Nível Primário Centros de Saúde - 1531 ( 70-80% Pop)
HISTORIAL SAÚDE MENTAL 1990 - XVIº Conselho Coordenador do Ministério da Saúde aprovaçãao do Programa Nacional de Saúde Mental de Moçambique (PNSM) Primeira Estratégia: necessidade de integração da saúde mental nos cuidados de saúde em geral, importância da prevenção e promoção da saúde mental, humanização dos cuidados médicos e domiciliares, treino formal e contínuo de profissionais de saúde mental, investigação, colaboração intersectorial, implementação de legislação supervisão e avaliação dos processos clínicos iniciados. Criacao da Secção de Saúde Mental com a perspectiva de ascensão para departamento quando as circunstâncias de desenvolvimento assim o permitissem.
2006 - ESTRATÉGIA E PLANO DE ACÇÃO PARA A SAÚDE MENTAL (2007-2015) ÁREAS DE ACÇÃO: 1 Recursos Humanos e Formação 2 Organização e prestação de serviços 3 Envolvimento Comunitário 4 Abuso de substâncias psicoactivas incluindo o Álcool e Tabaco 5 Violência, HIV/Sida, Doenças Crónicas e outros Grupos Vulneráveis 6 Epilepsia, Esquizofrenia e outras doenças mentais crónicas 7 Advocacia, Legislação e Direitos humanos 8 Investigação 9 Financiamento 10 Monitoria
2015 - ESTRATÉGIA E PLANO DE ACÇÃO PARA A SAÚDE MENTAL(2016 2025) Áreas de Acção: Políticas, Planos e Legislação Organização dos Serviços Financiamento Promoção e prevenção Advocacia Direitos humanos Populações Especiais Melhoria Qualidade Monitoria, Avaliação e Pesquisa Recursos Humanos e Formação Gestão dos Psicofármacos
OBJECTIVOS Fortalecer a gestão (planificação, organização e financiamento) do programa de Saúde Mental a Nível Nacional; Oferecer serviços de psiquiatria e saúde mental e apoio psicossocial de qualidade, abrangentes, integrados e compreensivos ao nível do SNS desde os cuidados primários de saúde e da comunidade até aos serviços de especialidade; Implementar estratégias para promoção e prevenção em saúde mental; Fortalecer os sistemas de informação e pesquisa em saúde mental Aumentar a consciência pública em relação a saúde mental e reduzir o estigma e a discriminação Aumentar o envolvimento comunitário na promoção da saúde mental Promover e proteger os direitos humanos das pessoas com doença mental
SOLUÇÃO 1: Task-shifting RECOMEÇAR TREINO DOS TÉCNICOS MÉDIOS DE PSIQUIATRIA Papel fundamental: Atividades de prevenção e promoção em saúde mental; Reconhecer, diagnosticar, tratar os Transtornos Mentais e Epilepsia mais comuns; Prescrever medicamentos psicotrópicos; Aconselhamento breve e apoio psicossocial; Planejar e implementar programas de acompanhamento na comunidade; Monitorar e acompanhar pacientes crônicos e pacientes encaminhados de especialistas.
Expanding mental health services coverage 2015: 100% 1996 2009: 38% 2013: 72.6%
PRINCIPAIS PROBLEMAS DE SAÚDE MENTAL EM MOÇAMBIQUE Crianças e Adolescentes Histeria Coletiva (principalmente em ambientes escolares) Suicídio (27,4 / 100.000 habitantes) - OMS Álcool e toxicodependência Transtornos mentais na infância População geral Epilepsia Psicose (orgânica) Suicídio Álcool e toxicodependência Violência baseada no gênero
SOLUÇÃO 2: mhgap PROGRAMA DE EPILEPSIA 3,8% do total de moçambicanos vive com epilepsia. Primeiro lugar nas consultas de psiquiatria (66%) Mais de 75% das pessoas com epilepsia não recebem o tratamento de que necessitam lacuna de tratamento Foi lançada em 2013 a Iniciativa de Luta Contra a Epilepsia (Programa de Epilepsia do mhgap) para a integração do tratamento de epilepsia no nível dos cuidados primários de saúde e reduzir a lacuna de tratamento.
SOLUÇÃO 3 - PRIDE PARCERIAS EM PESQUISA PARA IMPLEMENTAR E DISSEMINAR PRÁTICAS BASEADAS EM EVIDÊNCIAS SUSTENTÁVEIS E ESCALONÁVEIS NA ÁFRICA SUBSAARIANA Moçambique: Uma componente de capacitação e Formação Investir na Componente de Pesquisa de Implementação Botsuana, Malawi, Moçambique, África do Sul, Zâmbia: Colaboração com instituições bem estabelecidas para capacitar prestadores de serviços, investigadores e fazedores de políticas
SOLUÇÕES Promoção de Saúde Mental nas Escolas Escolas Inclusivas Plano Nacional de Prevenção de Suicídio Pacote de Saúde Mental nos Cuidados de Saúde Primários Política de Redução de Danos Decreto Lei 11/2007 Regulamento da Comercialização e Consumo do Tabaco Decreto Lei 54/2013 Regulamento sobre o Controlo de Produção, Comercialização e Consumo de Bebidas Alcoólicas Ratificada em 2016 a CQCT Aprovação Lei de Protecção do Doente Mental
KOXUCURO TINOMBONGA ASSANTE KANIMAMBO THANK YOU OBRIGADA OBRIGADO