ARTIGO PERFIL DAS PACIENTES FIBROMIÁLGICAS ENVOLVIDAS NO ESTUDO MUCTIDISCIPLINAR EM FIBROMIALGIA COM ÊNFASE FISIOTERAPÊUTICA EM CL~NICA DE FISIOTERAPIA ORTOPEDICA E REUMATOL~GICA Emília Pio da Silva1 Hotjana Aparecida Navarro Fernandes Vieira2 Wellington de Souza Matta3 Leandro Ruffoni4 RESUMO A fibromialgia é uma patologia reumática que atinge os tecidos moles ou musculares. É forma frequente de dores musculares e cansaço que afeta principalmente as mulheres na faixa etária de 30 a 60 anos. O presente estudo teve como objetivo caracterizar o perfil de pacientes portadores de fibromialgia que participaram do Estudo Multidisciplinar em Fibromialgia com ênfase Fisioterapêutica em uma clínica de Fisioterapia Ortopédica e Reumatológica. A população do estudo foi constituída de pacientes com diagnóstico prévio de fibromialgia, com idade entre 26 e 49 anos. O instrumento de avaliação utilizado foi um questionário em forma de entrevista, em que os participantes responderam perguntas sobre: idade, sexo, estado civil, escolaridade, endereço, cidade onde mora, profissão, interferência da fibromialgia nas AVDs, história de tabagismo e etilismo, depressão, uso de antidepressivo, crença na cura da doença. O questionário foi preenchido pelos estagiários envolvidos no projeto. Para participação das pacientes foi necessária a assinatura do termo de consentimento. Os resultados obtidos possibilitaram evidenciar que 78% das pacientes são casadas e possuem filhos; 89% possuem 1" grau incompleto e afirmam que a fibromialgia interfere nas AVDs; 78% acreditam na cura da doença; 33% são tabagistas; 100% negam etilismo; e 78% sentem-se deprimidas e usam antidepressivos. Conclui-se que, através da caracterização do perfil das pacientes, é possível traçar estratégias para promoção da saúde. Palavras-chave: fibromialgia, patologia reumática, tecidos moles. 'Fisioterapeuta. Professora da Univale. 3Professor da UNED. 4Enfermeir~. R. Min. Educ. Fís., Viçosa, v. 14, n. 1, p. 103-108,2006 103
A fibromialgia é uma patologia reumática que atinge os tecidos moles ou musculares. E forma frequente de dores musculares e cansaço que afeta principalmente as mulheres na faixa etária de 30 a, 60 anos (WEIDEBACH, 2002). A patologia, apesar de crônica, não é considerada grave; a dor, embora exagerada, não causa mutilações nem incapacidades. O diagnóstico da fibromialgia baseia-se na pesquisa de pontos de dor de acordo com o que é padronizado pelo Colégio Americano de Reumatologia. E necessária a presença de queixas dolorosas i musculoesqueléticas difusas na vigência de 11 dos 18 pontos padronizados, qiie são pesquisados por meio de dígito-pressão. Os exames laboratoriais ou radiológicos não diagnosticam a patologia. No entanto, a ausência de conhecimento acerca da etiologia não nega a existência da patologia, a qual não é só comum e característica, como muito incômoda para os pacientes (SAI-TER, 1985). As pessoas fibromiálgicas queixam-se de fadiga, diminuição da resistência aos exercícios, distúrbios do sono, cefaléia, dor abdominal, diminuição da libido. constipação intestinal e mudanças no humor (WEIDEBACH, 2002). Os pacientes diagnosticados fibromiálgicos necessitam de um programa de tratamento acompanhado por diferentes especialistas, corrio: fisioterapeutas, médicos, especialistas do sono, psicólogos ou psiquiatras, enfermeiros e educadores físicos. Os grupos de ajuda podítm demonstrar efeitos benéficos; o fato de o paciente saber que não está sozinho funciona como um meio de suporte (SOCIEDADE BRASILEIRA DE KELIMATOLOGIA). As opções para o tratamento da fibromidgia incluem: medicações para diminuir a dor e melhorar o sobos programas de exercicios para fortcilecer a rnuçculatura e melhorar a aptidão cardiovascular, técnicas de ;eiaxarr.ierito e prograrnas educativos para ajudar o paciente entender a patolog~a. Cls dois grandes objetivos da fisioterapia no tratamento da fibromiaiçk são: exercitar os mfisculos doloridos com exercícios de al::nc)amento e rrielhorar as corid!ções cardiovasculares com exercícios aeróbicos (ARTHRITS FOUNDP,TION). De accrdo com Martinez (2002), o conhecimento do perfil e da percepção das pacientes sobre a fibromialgia pode ser utilizado para 1 04 R. Min. Educ. Fís., Viçosa, v. 14. n. 1, p. 103-108,2006
elaborar estratégias ediicativas. Essa abordagem pode reduzir a ansiedade gerada pelas incertezas decorrentes da falta de informações. Diante disso, o objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil das pacientes fibromiálgicas envolvidas no Estudo Multidisciplinar em Fibromialgia com ênfase Fisioterapêutica em uma clínica de Fisioterapia Ortopédica e Reumatológica. MATERIAL E MÉTODOS A população deste estudo foi constituída de pacientes fibromiálgicas participantes do Estudo Multidisciplinar em Fibromialgia com Ênfase Fisioterapêutica em Clínica de Fisioterapia Ortopédica e Reumatológica. O critério de inclusão foi a participação efetiva no grupo de Estudo Multidisciplinar em Fibromialgia com Ênfase Fisioterapêutica e assinatura do termo de consentimento. Para caracterizar o perfil'das pacientes foi utilizado um questionário em forma de entrevista aplicado individualmente, que abordava as seguintes variáveis: idade, sexo, estado civil, escolaridade, endereço, cidade onde mora, profissão, se a fibromialgia interfere nas AVDs, história de tabagismo e etilismo, depressão e uso de antidepressivo, se acreditam na cura da patologia. O questionário foi aplicado no dia em que as pacientes iniciavam o estudo, com o objetivo de conhecê-las, traçando assim estratégias de trabalho. RESULTADOS E DISCUSSÃO Foi observado que as fibromiálgicas encontravam-se na faixa etária de 26 a 49 anos; segundo Weidebach, a síndrome é mais frequente nas mulheres e na faixa etária de 30 a 60 anos, o que também justifica o fato de 100% da população ser do sexo feminino. Cerca de 78% das pacientes são casadas e têm filhos; 22% identificam-se em outras situações e não possuem filhos. De acordo com a Arthiristis Foundation (2004), a família e os amigos podem duvidar das queixas dos pacientes, provocando assim o isolamento deste, R. Min. Educ. Fis., Viçosa, v. 14, n. 1, p. 103-108,2006 105
gerando sentimentos de culpa e irritabilidade. Afamilia tem que oferecer apoio e entender que a fibromialgia precisa ser tratada da mesma maneira que outras doenças crônicas. Aproximadamente 89% das fibromiálgicas possuíam o 1" grau incompleto e 11% o 2" grau incompleto. Em relação a profissão, 11% eram secretárias, 11 eram costureiras, 44% trabalhavam em casa, 11% eram autonorrias e 22% eram empregadas domésticas. A Sociedade Brasileira de Reumatologia afirma que a paciente com fibromialgia nao está condicionada fisicamente e o exagero nas atividades domésticas, profissionais e do dia-a-dia pode desencadear crises e ampliações dolorosas. Quando questionadas se a fibromialgia interfere nas suas atividades de vida diária, 89% afirmaram que sim. Em relação a expectativa sobre a cura da doença, 78% acreditam que podem ficar completamente curadas da síndrome. A Arthristis Foundation (2004) arrma que, embora os sintomas possam variar de intensidade, a condição não progride com o tempo, e quanto mais a paciente aprende a lidar com a doença e busca encontrar o meio efetivo oara diminuir os sintomas, melhor será o resultado. Para Martiriez (2002), o fato de as pacientes participarem de grupos de auto-ajuda torna-as mais confiantes em relaçso ao prognóstico. No que se refere aos vícios, 33% cas pacientes são tabagistas e 100%: negam o consumo de bebidas al~,oólicas. Segundo Martinez (2002,i, as pacientes sã^ desmotivadas e têm sensação de desamparo. bleste estudo, 78% das pacientes sentemse deprimidas e fazem uso diário de medicamentos antidepressivos. A depressão faz o indivíduo perder o interesse pela vida e pela própria condição. CONCLUSÃO Não é objetivo deste artigo comentar a fisiopatologia e terapêutica da fibromialgia. Essa abordagerri poderá ser encontrada em literaturas médicas, principalmente na área reumatológica. O aspecto mais importante a ser ressaltado é o conhecimento do perl'il das pacientes, 1 pois dessa maneira é possível promover a saúde e a qualidade de vida delas. I i I 00 K Min. l:diic Fis. Viqosi. v. 13.11. I, p. 10~-10X.2006
ABSTRACT Multidisciplinary Study in Fibromialgy With Physiotherapist Emphasis In Orthopedic Physiotherapy And Rheumatologic Clinic The fibromialgy is a rheumatic pathology that reaches the muscular or soft tissues. It causes frequent musci~lar pain and fatigue that affects mairily wonien ori age group of 30 and 60 years old. The present study had as objective characterize the profile of carrier patients of fibromialgy that participated in the multidisciplinarv study in fibromialgy with physiotherapist emphasis in orthopedic physiotherapy and rheumatologic clirlic. Patients with previous diagnosis on fibromialgy constituted the population of the study, with ages between 26 and 49 years old. The evaluation instrument used was a questiorinaire in an interview form, where the participants answered questions about: age, sex, civil state, scholarship, address, city who lives, profession, fibromialgy interference on AVDs, tabagism and etilism historical, depression, use of anti-depressive, belief in the cure of the illness. The trainees involved on ttie project fulfilled the questionnaire. It was necessary the signature of the consent term for the participation of the patients. The obtained results were able to evidence that 78% of the patients were married and have kids; 89% possess incomplete 1st degree and affirm that the fibromialgy interfere on AVDs; 78% believe in cure of the illness; 33% smoke; 100% denied etilism and 78% feel depressed and take anti-depressive. The conclusion is that through patients profile characterization it is possible delineate strategies for health promotion. Keywords: fibromialgy, rheumatic pathology, soft tissues. ARTHRITIS FOUNT)ATION, Fibromialgia. 2004. Disponível em: www.fibromialgia.com.br MARTINEZ, J.E.; CRUZ, C.G.; ARANTA, C.; LAGOA, L. A.; BOULOS, F.C. Estudo qualitativo da percepção das pacientes sobre fibromialgia. Rev. Brasileira de Reumatologia, v. 42, n. 1, 2002. -- - - - - - -- - - - - - R. Min. Educ. Fis., Viçosa, v. 14, n. 1,p. 103-108,2006 107
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