PLANO DE TRABALHO RAZÃO SOCIAL: Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados NOME FANTASIA: CEPOA CNPJ: 42.161.307/0001-14 CNES: 2270498 OBJETO O presente Plano de Trabalho acordado entre o Gestor do SUS no Município do Rio do Janeiro e a Unidade CEPOA tem por objeto a prestação de serviços em OFTALMOLOGIA, segundo o modelo assistencial do SUS, com o estabelecimento de metas quantitativas e qualitativas, visando: a) a Atenção à Saúde: prestar assistência integral e humanizada à saúde dos usuários do SUS, de acordo com a pactuação estabelecida; b) o Aprimoramento da Gestão: implantar/implementar processos para a melhoria contínua da qualidade da assistência prestada; c) o Aperfeiçoamento dos Profissionais: aprimorar a capacitação e qualificação do corpo profissional. Este Plano de Trabalho foi elaborado tendo em vista as necessidades de saúde identificadas pelo Gestor do SUS no Município do Rio de Janeiro e a inserção loco - regional da Instituição. LOCALIZAÇÃO CARACTERIZAÇÃO DA UNIDADE RUA JORNALISTA ORLANDO DANTAS, 49A BOTAFOGO RJ CEP: 22231-010. MISSÃO O CEPOA caracteriza-se como Clinica Especializada em OFTALMOLOGIA à população através de profissionais capacitados e das técnicas reconhecidas e preconizadas para melhorar a qualidade desta assistência médica de acordo com os princípios éticos estabelecidos pelo SUS.
HISTÓRICO O CEPOA Centro de Estudos Oculistas Associados do Rio de Janeiro é uma instituição privada de prestação de serviços médicos oftalmológico sem fins lucrativos, reconhecido pelo Conselho Brasileiros de Oftalmologia, pela Associação Médica Brasileira e pela unidade de Atendimento Especializado de oftalmologia da Subsecretária de Assistência á saúde do Município do Rio de Janeiro. Há 45 anos oferecendo Cursos de pós-graduação stricto sensu em oftalmologia com duração de três anos, já formou aproximadamente 300 especialistas no país, tornando se, portanto uma instituição de ensino e renome a nível nacional e internacional. O CEPOA está apto a realizar atendimentos clínicos, diagnósticos e cirúrgicos em Conjuntiva, Córnea, Câmara Anterior, Iris, Corpo Ciliar, Cristalino, e também Retina, Vítreo, Coróide, esclera e Glaucoma abrangendo assim um grande contingente de pacientes diabéticos portadores de retinopatia diabética que necessitam de cirurgia a Laser, compreendase, Fotocoagulação a Laser e cirurgia de Descolamento de Retina. PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E RECURSOS HUMANOS. A Clínica disponibiliza todos os recursos, físicos, materiais, permanentes e de consumo, necessários para a assistência contratada, conforme elencados na FICHA DE CADASTRO DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE (FCES), emitido em 26/03/2015, e no Relatório de Carga Horária de Profissionais, emitido em 26/03/2015, a partir da Base Municipal do CNES, em anexo. a) Capacidade Instalada O CEPOA detém Capacidade Instalada e disponibiliza todos os recursos, físicos, materiais, permanentes e de consumo, necessários para a assistência à OFTALMOLOGIA. a.1) Capacidade Instalada propriamente dita: 5 consultórios médicos, sala de espera, sala de enfermagem, centro cirúrgico com duas salas,salas de exames, sala de pequenas cirurgias, sala de observação,sala de higienização, sala de cirurgia ambulatorial Pacientes SUS.
b) Equipamentos b.1) Ambulatório: Cadeira e coluna oftalmológica / Refrator / Biomicroscópio (lâmpada de fenda) Tonômetro ocular / Retinoscópio / Oftalmoscópio (direto e/ou indireto) / Lensômetro Projetor ou tabela de optotipos / Ceratômetro / Campimetro / Lente de gonioscopia Lte de três espelhos / Retinógrafo / Equipamento de laser / Ecobiometro/ Ecografo Régua de prisma ou caixa de prisma e caixa de prova Sinoptóforo / Topógrafo Equipamentos de eletrodiagnóstico / Microscópio especular / Paquímetro b.2) Centro Cirúrgico 02 foco cirúrgico / 03 mesa cirúrgica / 06 mesa auxiliar / 01 gerador mono ou bipolar 02 microscópio cirúrgico / 04 facoemulsificador / 01 vitreófago /01 fonte de xenônio 01 equipamento de laser / 01 carinho de anestesia micro processado com respirador 01 carrinho de parada completo materiais de anestesia, monitores, 01 capnógrafo e 01 aspirador elétrico a vácuo portátil instrumental cirúrgico completo para cirurgia de catarata, retina e vítreo, cirurgia plástica restauradora, cirurgia de estrabismo, cirurgia de dacriocistorinostomia, cirurgia de órbita, cirurgia de evisceração CARACTERIZAÇÃO DAS ATIVIDADES PACTUADAS O CEPOA disponibiliza as atividades pactuadas para a Rede de oftalmologia do Município do Rio de Janeiro submetendo-as aos dispositivos de controle e regulação implantados/implementados pelos Gestores do SUS. A Unidade deve garantir a oferta dos serviços assistenciais previstos, de acordo com a programação estabelecida, de modo que não haja solução de continuidade em função dos calendários. Toda modificação na programação de que trata este Plano de Trabalho (inclusão, exclusão e/ou interrupção de ações e serviços pactuados) deve ser formalizada por meio de Termo Aditivo firmado entre as partes. A porta de entrada será regulada e acompanhada pelos sistemas de controle e regulação estabelecidos pelo Gestor. É dever da Unidade garantir a realização de todos os procedimentos pactuados necessários ao atendimento dos usuários que lhe forem direcionados pelos dispositivos regulatórios. A Unidade se compromete a prestar assistência de forma humanizada, em consonância com as diretrizes da Política Nacional de Humanização do SUS.
COMPROMISSOS DA UNIDADE COM O GESTOR MUNICIPAL DO SUS a) Prestar assistência integral e humanizada aos pacientes; b) Monitorar processos assistenciais e administrativos buscando a melhoria contínua da qualidade; c) Promover capacitação e qualificação de seu corpo profissional; d) Cadastrar a totalidade dos pacientes que forem submetidos a Procedimentos de Alta e Média Complexidade ambulatoriais; e) Preencher, mensalmente, o Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA) do SUS e atualizar, com a mesma periodicidade, as versões do CNES; f) Alimentar os sistemas de regulação definidos pelo Gestor, de acordo com a periodicidade estabelecida; g) Quando solicitado pelo Gestor Municipal, a Unidade deve participar da discussão e elaboração de protocolos técnicos e operacionais para implementação de políticas de saúde. h) Em especial, neste termo, se compromete a realizar: I. Consulta oftalmológica com avaliação clínica que consiste em: anamnese, aferição da acuidade visual, refração dinâmica e/ou estática, biomicroscopia do segmento anterior, exame do fundo de olho, hipótese diagnóstica e apropriada conduta propedêutica e terapêutica. II. Procedimentos de diagnose, terapia e acompanhamento da patologia oftalmológica identificada. III. Seguimento ambulatorial pré-operatório e pós-operatório continuado e especifico para os procedimentos cirúrgicos incluindo os procedimentos cirúrgicos, incluindo os procedimentos de diagnose e terapia complementares. IV. Atendimento das complicações oftalmológicas que advierem do tratamento cirúrgico realizado V. Procedimentos em Conjuntiva, Córnea, Câmara Anterior, Íris, Corpo Ciliar e Cristalino descritos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS e: Assistência especializada em Corpo Vítreo, Retina, Coróide e Esclera
VI. Os critérios de inclusão/exclusão e tratamento da Catarata e os critérios de inclusão/exclusão e tratamento do Glaucoma deverão, obrigatoriamente, estar de acordo com o disposto no anexo I VII. Cumprimento da normatização e padronização dos exames préoperatórios descritos no anexo II VIII. Em hipótese alguma poderá realizar os procedimentos antes da autorização da central da regulação, salvo nos casos de urgência em que o atraso no atendimento resulte em risco à visão do paciente. IX. No caso de dois ou mais procedimentos realizados durante o mesmo ato cirúrgico deverá ser cobrado somente o procedimento de maior valor quando: Durante o ato cirúrgico houver indicação de outra(s) intervenção(ões) sobre órgão ou região, desde que realizada(s) através da mesma incisão; Diversas intervenções se realizarem na mesma cavidade, ou orifício natural; Novas incisões tiverem que ser feitas para a complementação do ato cirúrgico METAS FISICAS E QUALITATIVAS As metas quantitativas e qualitativas a serem atingidas, para o monitoramento assistencial do CEPOA estão apresentadas nas tabelas a seguir: METAS QUANTITATIVAS PROGRAMAÇÃO ORÇAMENTÁRIA GRUPO 02: Procedimentos com finalidade diagnóstica CÓDIGO 020502008-9 PROCEDIMENTO Ultrasonografia de globo ocular/órbita monocular (50 pacientes) QUANT TOTAL ORÇADA VALOR UNIT VALOR PROJETADO (NOVA FPO) 200 R$ 24,20 R$ 4.840,00 021106001-1 Biometria ultrasonica (Monocular) 240 R$ 24,24 R$ 5.817,60 021106002-0 Biomicroscopia de fundo de olho 250 R$ 12,34 R$ 3.085,00
021106003-8 Campimetria computadorizada ou manual com gráfico 80 R$ 40,00 R$ 3.200,00 021106005-4 Ceratometria 120 R$ 3,37 R$ 404,40 021106010-0 Fundoscopia 1.000 R$ 3,37 R$ 3.370,00 021106012-7 Mapeamento de retina com gráfico binocular 625 R$ 24,24 R$ 15.150,00 021106014-3 Microscopia especular de córnea 205 R$ 24,24 R$ 4.969,20 021106015-1 Potencial de acuidade visual 120 R$ 3,37 R$ 404,40 021106017-8 Retinografia colorida binocular 5 R$ 24,68 R$ 123,40 021106018-6 Retinografia fluorescente binocular 150 R$ 64,00 R$ 9.600,00 021106025-9 Tonometria 1.000 R$ 3,37 R$ 3.370,00 021106026-7 Topografia computadorizada de córnea 20 R$ 24,24 R$ 484,80 021106011-9 Gonioscopia 30 R$ 6,74 R$ 202,20 020502002-0 Paquimetria ultrasonica 40 R$ 14,81 R$ 592,40 SUB-TOTAL 4085 R$ 55.613,40 GRUPO 03: Procedimentos Clínicos CÓDIGO PROCEDIMENTO QUANT TOTAL ORÇADA VALOR UNIT VALOR PROJETADO (NOVA FPO) 030101007-2 Consulta médica em atenção especializada 1.120 R$ 10,00 R$ 11.200,00 Consulta para diagnóstico/reavaliação de 030101010-2 glaucoma (tonometria, fundoscopia e campimetria) 25 R$ 57,14 R$ 1.428,50 030305001-2 030305003-9 030305004-7 030305005-5 030305016-0 030305018-7 030305020-9 Acompanhamento de avaliação de glaucoma por fundoscopia e tonometria Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma binocular (1º linha) 90 R$ 17,74 R$ 1.596,60 20 R$ 18,66 R$ 373,20 Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma binocular (2º linha) 4 R$ 79,38 R$ 317,52 Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma binocular (3º linha) 4 R$ 127,98 R$ 511,92 Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma - 1º linha associada a 2º linha - Binocular 4 R$ 98,04 R$ 392,16 Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma - 1º linha associada a 3º linha - Binocular 4 R$ 146,64 R$ 586,56 Tratamento oftalmológico de pac c/glaucoma - 2º linha associada a 3º linha - Binocular 4 R$ 207,36 R$ 829,44 GRUPO 04: Procedimentos Cirúrgicos CÓDIGO 040501007-9 SUB-TOTAL 1.275 R$ 17.235,90 PROCEDIMENTO Exerese de calazio e outras pequenas lesões da pálpebra e supercílios QUANT TOTAL ORÇADA VALOR UNIT VALOR PROJETADO (NOVA FPO) 2 R$ 45,00 R$ 90,00 040501001-0 Correção cirúrgica de entrópio e ectrópio 2 R$ 116,42 R$ 232,84 040501011-7 Reconstituição de canal lacrimal 1 R$ 389,64 R$ 389,64 040501014-1 Simblefaroplastia 1 R$ 116,42 R$ 116,42 040501016-8 Sondagem de vias lacrimais 1 R$ 22,93 R$ 22,93 040501017-6 Sutura de pálpebra 1 R$ 82,28 R$ 82,28
040501018-4 Tratamento cirúrgico de blefarocalase 1 R$ 95,42 R$ 95,42 040501019-2 Tratamento cirúrgico de triquiase com ou sem enxerto 1 R$ 159,37 R$ 159,37 040502002-3 Correção cirúrgica de estrabismo (até 2 músculos) 1 R$ 485,37 R$ 485,37 040503004-5 Fotocoagulação a laser qtd máx. pac. 60 60 R$ 45,00 R$ 2.700,00 040503005-3 Injeção intra-vitreo 1 R$ 82,28 R$ 82,28 040503009-6 Sutura de esclera 1 R$ 161,19 R$ 161,19 040503013-4 Vitrectomia anterior 2 R$ 381,08 R$ 767,16 040504020-2 Tratamento de ptose palpebral 1 R$ 323,34 R$ 323,34 040504019-9 Tratamento cirúrgico de xantelasma 0 R$ 116,42 R$ - 040504010-5 Explante de lente intraocular 2 R$ 515,97 R$ 1.031,94 040505002-0 Capsulotomia a YAG laser 30 R$ 45,00 R$ 1.350,00 040505004-6 Ciclocriocoagulação/diatermia 0 R$ 335,72 R$ 335,72 040505007-0 Correção cirúrgica de hérnia de iris 2 R$ 259,20 R$ 518,40 040505008-9 Exerese de tumor de conjuntiva 1 R$ 82,28 R$ 82,28 040505009-7 Facectomia com implante de lente intra-ocular 5 R$ 443,00 R$ 2.215,00 040505010-0 Facectomia sem implante de lente intra-ocular 1 R$ 403,00 R$ 403,00 040505011-9 Facoemulsificação com implante de lente intra-ocular rígida 25 R$ 543,00 R$ 13.575,00 040505012-7 Fototrabeculoplastia a laser 2 R$ 45,00 R$ 90,00 Facoemulsificação com implante de lente 040505037-2 intra-ocular dobrável 90 R$ 643,00 R$ 57.870,00 040505015-1 Implante secundário de lente intra-ocular lio 2 R$ 794,88 R$ 1.589,76 040505019-4 Iridotomia a laser 4 R$ 45,00 R$ 180,00 040505028-3 Substituição de lente intra-ocular 1 R$ 544,88 R$ 544,88 040505029-1 Sutura de conjuntiva 1 R$ 82,28 R$ 82,28 040505030-5 Sutura de córnea 0 R$ 164,08 R$ - 040505032-1 Trabeculectomia 2 R$ 513,34 R$ 1.026,68 040505036-4 Tratamento cirúrgico de pterígio 10 R$ 139,70 R$ 1.397,00 040503017-7 Vitrectomia posterior com infusão de perfluorcarbono/óleo de silicone/endolaser 7 R$ 2.855,14 R$ 19.985,98 040503007-0 Retinopexia com introflexão escleral 7 R$ 639,80 R$ 4.478,60 040503022-3 Remoção de óleo de silicone 7 R$ 468,60 R$ 3.280,20 040505013-5 Implante de prótese anti-glaucomatosa 0 R$ 499,20 R$ - 040505014-3 Implante intra-estromal 0 R$ 619,17 R$ - SUB-TOTAL 275 R$ 115.744,96 TOTAL GERAL 5635 R$ 188.594,26
METAS QUALITATIVAS INDICADORES PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Prontuário único, multidisciplinar, organizado, com diagnóstico, identificação de plano terapêutico, procedimentos realizados, evolução, seguimento, data e profissionais responsáveis pelo atendimento, fichas de descrição cirurgica: Relatórios da Supervisão Implantação do termo de consentimento informado para procedimentos invasivos (diagnósticos e cirúrgicos) Relatórios da Supervisão Relatório detalhado quando da suspensão de procedimentos cirúrgicos com motivo, nome e destino dado ao paciente, segundo modelo no anexo I Pesquisa de satisfação do usuário realizada semestralmente [com formulário, metodologia de apuração, avaliação e divulgação dos resultados] Taxa de infecção, nos procedimentos cirurgicos (endoftalmite) > /= 0,3% Relatório mensal à Supervisão do SUS e Relatório trimestral à Comissão Única Relatório semestral dos resultados da pesquisa de satisfação dos usuários Relatório mensal à Supervisão do SUS e Relatório trimestral à Comissão Única Taxa de complicação nos procedimentos cirurgicos/catarata >/ = 1% Relatório mensal à Supervisão do SUS e Relatório trimestral à Comissão Única Obs. : Considerando dados da literatura médica será aceitável o índice de até 1% de complicações sobre o total de cirurgias de catarata. Índices superiores serão passiveis de auditoria pelo órgão competente. ACOMPANHAMENTO DAS METAS PACTUADAS O cumprimento das metas pactuadas neste Plano de Trabalho será acompanhado por meio de monitoramento das atividades assistenciais por todas as instâncias de controle, acompanhamento, avaliação, supervisão e auditoria do SUS. Neste Plano de Trabalho estão definidos e acordados os serviços a serem prestados, as metas quantitativas e qualitativas e as formas de monitoramento. Assim sendo, é esperado o aperfeiçoamento dos processos de gestão da assistência, tanto da Unidade, quanto do próprio SUS, no Município do Rio de Janeiro.
Rio de Janeiro, de de 2015. SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados CNPJ: 42.161.307/0001-14 TESTEMUNHAS: 1. 2. NOME: IDENTIDADE: NOME: IDENTIDADE: