Infecciosa Auto-imune Traumática Evidência Clínica Inicialmente, vesículas ou bolhas, na pele ou mucosa, podendo ocorrer concomitantemente nessas regiões. Dulce Cabelho Passarelli / André Passarelli Neto Depende: Origem Herpes Labial Vírus do Herpes Simples Infecção das células epiteliais Primo-Infecção-Herpética Gengivo-Estomatite Herpética Forma severa atinge: pele Herpes Simples. Varicela-Zoster. Pênfigo Vulgar. Penfigóide Benigno de Mucosa. Mucocele. Rânula. Infecção Primária Primoinfecçãoherpética Infecção Aguda Infecção Subclínica Manifestação Clínica Infecção Latente vírus persiste nos gânglios (70 a 90%) Reativação: febre, alergias, luz solar, imunossupressão, estresse, substâncias químicas, alterações hormonais. Manifestação Recorrente mucosa semimucosa labial mucosa jugal Liberação do Vírus 1
Sintomatologia Prodrômica Geral Sintomatologia Inespecífica Mal estar e febre. Náuseas e cefaléias. Adenopatia cervical Irritabilidade Eclosão da Doença Sintomatologia Prodrômica Local Sensação de desconforto, prurido, queimação ou formigamento em geral acompanhada de eritema (mucosa labial e pele peribucal) precede em 24 horas o aparecimento da doença. Herpes Simples : DNA-Vírus; VHS ou HVH tipo I Aspectos Clínicos Vesículas que coalescem formando bolhas, que se rompem (liberando um líquido brancoamarelado), ulcerando e levando a formação de uma crosta. Clínico, dependendo dos antecedentes e evolução da patologia. Favorável, torna-se duvidoso em função das complicações e exacerbações. Sintomático; Expectante; Suporte 1. Anestésicos tópicos 2. Analgésicos 3. Antivirais: Aciclovir, ganciclovir uso tópico: 5x/dia/5dias. via oral: 5 comp./dia/5dias. 4. Vitamina C: 2 a 4g/dia/45dias. 2
Herpes Zoster Varicela-Zoster : reativação do vírus varicela-zoster ou HVH tipo 3 (G. de Gasser). Aspectos Clínicos Vesículas, bolhas e crostas na pele peribucal, nariz, pálpebras e palato. Eventualmente na mucosa. Unilateral. Dor (alta intensidade). Acompanha terminação nervosa. : exame clínico, antecedentes e evolução. : favorável, depende da sua evolução. Frequência de aparecimento: após os 50 anos. : sintomático; suporte. Antivirais: aciclovir, famciclovir, valaciclovir Pênfigo Vulgar Auto-imune Aspectos Clínicos Vesículas / Bolhas (intra-epitelial), na mucosa que se rompem provocando úlceras extensas e doloridas. Biópsia. Imunofluorescência direta. Acometem principalmente as pessoas de meia idade, ou mais idosas. 50% dos casos mucosa bucal apresenta as primeiras manifestações. Semiotécnica: Nikolsky positivo Imunoglobulina G +C3 camada suprabasal 3
Reservado (5 anos). Penfigóide Benigno de Mucosa Corticosteróides: azatiopreno, ciclofosfamida e ciclosporina. Imunossupressores. Antibióticos e Antifúngicos. Auto-imune Aspectos clínicos Vesícula ou bolha (sub-epiteliais), na mucosa gengival Semiotécnica: Nikolsky -. Biópsia. Bom. Corticóides de uso tópico. Mucocele Traumática. Fenômeno de retenção de muco. Aspecto Clínico Bolha, na região de lábio inferior e ventre da língua, recoberta por camada tênue de mucosa, contendo líquido no seu interior. Acomete principalmente crianças. Ruptura do ducto de glândula salivar. Rompe-se com facilidade deixando escoar saliva com alta viscosidade. 4
Aspecto clínico e Biópsia. Extravasamento de saliva no conjuntivo subjacente. Bom. Cirúrgico Rânula Acomete assoalho bucal, difere da mucocele pelo tamanho, mas principalmente pela localização. 5
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