PROTOCOLO DE ATENDIMENTO A VÍTIMA DE ABUSO SEXUAL

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1 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO A VÍTIMA DE ABUSO SEXUAL VÍTIMAS DE ABUSO Atendimento clínico emergencial Início da quimioprofilaxia nas primeiras 2h e no máximo até 72h, após esse período não realizar profilaxia (HIV). Abrir ficha de atendimento ambulatorial FAA ***Anotar a hora do ocorrido no prontuário ADULTO Comunicar GO da Mater Atentar p última mestruação (o médico irá verificar a necessidade de internação) CRIANÇA Internar para pediatra e Ginecologista Avisar conselho tutelar PROFILAXIAS /ANEXOS Anticoncepção de emergência anexo I Profilaxia para Hepatites virais anexo I Profilaxia Infec. sexualmente transmissíveis - anexo II Antirretroviral (HIV) - anexo III Encaminhamento ao PAVAS - anexo IV Formulário + receita ARV (adulto) - anexo V Conferir também imunização para tétano EXAMES VDRL, HbsAg, Anti-HBs, Anti-HCV, Anti-HBc IgM, Anti-HBc IgG, Anti-HIV ATENÇÃO: Realizar Boletim de ocorrência em todos os casos; Preencher ficha de notificação compulsória; Comunicar a psicóloga do hospital; Comunicar SCIRAS / NHE; Entregar encaminhamento do PAVAS para os pacientes que não permanecerem internados (anexo IV); IML Encaminhar o paciente ao IML para coleta de vestígios. *será emitido um laudo pelo médico legista.

2 ANEXO I ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA (AE) PRIMEIRA ESCOLHA Levonorgestrel 0,75 mg 2 cp dose única ou 1,5 mg 1cp dose única SEGUNDA ESCOLHA Método de yuzpe AHOC com 0,05 mg de etinil-estradiol e 0,25 mg de levonorgestrel por comp. 2 cp cada 12 h (total 4 cp) ou AHOC com 0,03 mg de etinil-estradiol e 0,15 mg de levonorgestrel por comp. 4 cp cada 12 h (total 4 cp) PROFILAXIA PARA HEPATITE B Para todas as vítimas independentemente da idade Anti HBS < 10 Imunoglobulina Humana Revacinar - solicitar ao NHE / VIGEP Adulto 1 ml Menores de 12 anos 0,5 ml 0,06 ml/kg Aplicar IM em glúteo dose única Caso não for possível realizar a vacinação durante a internação, encaminhar para UBS (fazer encaminhamento solicitando a revacinação devido resultado do Anti-HBS). Não existe imunoprofilaxia para hepatite C;

3 ANEXO II PROFILAXIA DAS INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS NÃO VIRAIS Adultos, Gestantes e Adolescentes com mais de 45 Kg Penicilina G benzatina 1,2 milhão UI Ceftriaxona 250mg Azitromicina 500mg 2,4 milhões UI (1,2 milhão em cada nádega), dose única - IM 250mg, dose única IM 02 comprimidos, dose única Para crianças e adolescentes com peso < 45 kg. Penicilina G benzatina UI, UI, UI Ceftriaxona 250mg Azitromicina 600mg/15ml ou 900mg/22,5ml 50 mil UI/kg (dose máxima: 2,4 milhões UI) dose única - IM Aplicar 125mg (1ml) IM 20mg/kg (dose máxima: 1g), dose única USO DE METRONIDAZOL: Caso opte pela prescrição com metronidazol, a dose recomendada para crianças é 15mg/kg/dia (dose máxima: 2g), VO, divididos em três tomadas, por sete dias. Atenção: gestante tratar com este medicamento apenas após o 1º trimestre e em caso de nutrizes suspender o aleitamento por 24h.

4 ANEXO III PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO SEXUAL AO HIV Recomendada em casos de violência sexual com penetração vaginal e/ou anal desprotegida com ejaculação sofrida até 72 horas. Profilaxia para adultos e adolescentes (acima de 12 anos), gestantes e puérperas. 1ª ESCOLHA TENOFOVIR 300mg + LAMIVUDINA 300mg ATAZANAVIR 300mg 1 comprimido Coformulado VO 1 comprimido VO RITONAVIR 100mg 1 comprimido VO OBS.: Tomar os 3 comprimidos após uma das refeições (almoço ou jantar) por 28 dias; Puérperas devem interromper de imediato a amamentação; Intercorrências gástricas devem ser manejadas com ranitidina; Profilaxia para crianças até 12 anos Atenção: para criança com peso até 45kg, em caso de peso superior considerar esquema para adulto. ZIDOVUDINA ZDV (BIOVIR) Solução oral 10mg/ml Cápsula 100mg LAMIVUDINA (3TC) (BIOVIR) Solução oral 10mg/ml Cápsula 100mg 180mg/m2/dose de 12/12h Dose máxima: 300 mg/dose 4mg/Kg dose - 12/12h Dose máxima: 150 mg - 12/12h > 12 anos: 150 mg - 12/12h ou 300 mg/dose única diária LOPINAVIR / RITONAVIR (KALETRA) Solução oral 80mg/20ml (LPV/r) Comprimidos:200mg/50mg Crianças < 2 anos: 300 mg/m2-12/12h Crianças > 2 anos: 230 mg/m2-12/12h Dose máxima: 200mg - 12/12h Adolescentes: 400mg - 12/12h

5 ANEXO IV ENCAMINHAMENTO DE VÍTIMAS DE ABUSO SEXUAL AO PAVAS Informamos que a paciente abaixo passou por atendimento na Santa Casa de Misericórdia de São Carlos em / / Desta forma solicitamos o acompanhamento por este Serviço. Paciente: Orientações para o paciente: Data: No próximo dia útil Horário: 14h Local: CEME sala 17 - PAVAS (Programa de Atendimento a Vítimas de Abuso Sexual) Procurar por: Enfª Elisa ou Dra. Claudia Adão Endereço: R. Amadeu Amaral, Vila Izabel, São Carlos - SP, Telefone: Atenção: é necessário o acompanhamento da paciente pelo serviço especializado (PAVAS), para que possa receber tratamento medicamento e psicológico. Atenciosamente, Assinatura e carimbo (Profissional que está encaminhando) 1ª via usuário ENCAMINHAMENTO DE VÍTIMAS DE ABUSO SEXUAL AO PAVAS Informamos que a paciente abaixo passou por atendimento na Santa Casa de Misericórdia de São Carlos em / / Desta forma solicitamos o acompanhamento por este Serviço. Paciente: Declaro estar ciente quanto a orientação e encaminhamento ao PAVAS. Assinatura do paciente ou acompanhante 2ª via SCIRAS

6 IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE SÃO CARLOS E MATERNIDADE DONA FRANCISCA CINTRA SILVA IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE SÃO CARLOS E MATERNIDADE DONA FRANCISCA CINTRA SILVA Nome: Nome: TENOFOVIR / LAMIVUDINA 300 mg (coformulado) ATAZANAVIR 300mg RITONAVIR 100mg USO EXCLUSIVO DA SANTA CASA TENOFOVIR / LAMIVUDINA 300 mg (coformulado) ATAZANAVIR 300mg RITONAVIR 100mg USO EXCLUSIVO DA SANTA CASA Rua Paulino Botelho de Abreu Sampaio, 573 PABX (16) Cx. Postal 24 CEP São Carlos Rua Paulino Botelho de Abreu Sampaio, 573 PABX (16) Cx. Postal 24 CEP São Carlos