Standarde medicale de diagnostic şi tratament obstetrică

Transcrição

1 Standarde medicale de diagnostic şi tratament obstetrică Standarde medicale Naşterea Страница 1

2 CIM Unitatea nozologică Sarcina fiziologică Medicală primară SIDA Hemograma Nastere la prezentaţie Analiza USG + Doppler urinei RW craniana Spitalicească Nastere la prezentatie pelvină Etapa acordării asistenţei medicale Spitalicească Denumirea comună internaţională a Numărul investigaţiilo Tratamentul: substanţa/manopera Doza, unitatea de măsură Numărul de prize/pastile/fiole/ Sol. Platifilină 0,2%-1ml 2ml 2 fiole Cardiotocografia Sol. Oxitocină 5 ui. 1 ml 2 fiole Manusi sterile pereche 5 perechi Tifon metri 3 Vata gr. 50 Seringi2ml - 6 Seringi 10 ml - 2 Sol. Iodonat 1%-100 ml gr. 100 La perineotomie: Sol.Lidocaină 2%-2ml 2ml 6 fiole Catgut. pac. 4 1 USG + Doppler Sol. Platifilină 0,2%-1ml 2 2 fiole Cardiotocografia Sol.Atropină 0.1%-1ml 1 1 fiolă Sol. Oxitocină 5 ui. 1 ml 4 fiole Manusi sterile pereche 5 perechi Tifon metri 3 Vata gr. 50 Seringi2ml - 6 Seringi 10 ml - 4 Sol. Iodonat 1%-100 ml gr. 100 La perineotomie Sol.Lidocaină 2%-2ml 2ml 6 fiole Catgut. pac. 4 1 Sol.Clorură de sodiu 0,9%-400ml fl. Trusa de perfuzie Naşterea prematură Spitalicească Analiza de sînge; Nifedipin 0, mg 12:00 PM Sol. Oxitocină 5 ui. 1 ml 2 fiole USG + Doppler Manusi sterile pereche 5 perechi Frotilul; Tifon metri 3 Vata gr. 50 Seringi2ml - 6 Seringi 10 ml - 2 Sol. Iodonat 1%-100 ml gr. 100 La perimotomie Sol.Lidocaină 2%-2ml 2ml 6 fiole Catgut. pac. 4 1 Sol. Dexametazonă 4mg mg 8 fiole Страница 2

3 757 Naştere vaginala la uter cicatrizat Ampicillină 1gr 1 gr. 12 gr. Sol. Platifillină 0,2%-1ml 2ml 2 fiole Sol. Clorură de sodiu 0.9% 400ml 400 ml. 1 flacon Spitalicească sol Platifilină 0,2%-1ml 1 ml 2-3 ori i/m 3 fiole fiecare ora Perioada de expulzie cu acul in vena Clorură de 400 ml 1 flacon sodiu 0,9% + Oxytocină 5 UI sau 10 UI. 1-2 ml 1-2 fiole In caz de insuficienta travaliului: Страница 3

4 O758 Nastere rapida Spitalicească Tocografia Sol.Trimepiridină2% i/v 1 ml 1 fiola Partusisten 0,5 mg + 5 ml 1 fiola Clorură de sodiu 0,9% pic/min 1 flacon Spitalicească Sol.Lidocaină 2%-2ml 2ml 5 fiole Vacuum extracţie Seringi 10ml 4 Medicamente şi materiale pentru vacuum extracţie Tifon 3 metri Vata 50g Mănuşi 3 Alcool etilic ml Sol.Iodonat 1%-100ml 100ml Matetiale şi medicamente postoperatorii sol.peroxid de hidrogen 3% 100ml 3 fl. sol.verde de briliant 1% 10ml 2 fl Vată 50gr. Permanganat de K 5% 100ml 100ml sol.diclofenac2,5%-3ml 100mg. Forceps obstetrical Spitalicească Medicamente pentru anestezie Sol. Fentanil 0.005%-2ml 2ml 2 fiole Sol. Atropină sulfat 0.1% 1ml 1 fiolă Sol. Difenhidramină 1% 1ml 1 fiolă Cateter periferic intravenos 1 flacon Ketamină 500mg/10ml 500mg 1 Clorură de sodiu 0,9%-400ml 400ml 1 flacon Picurătoare 1 Seringi 10ml 2 Sol. Sol.Trimepiridină2% 1 ml. 2 ampule Medicamente şi materiale pentru forceps obstetrical Tifon 3 metri Vată 50gr Mănuşi 3 perechi Alcool Etilic ml Sol.Iodonat 1%-100ml 100ml Materiale şi medicamente postoperatorii Peroxid de hidrogen 3% 100ml 2 flacoane Verde de briliant 1% 10ml 2 flacoane Vată 50gr. Sup.Diclofenac 100mg per rectum 4 supp. Catgut nr.5 1.5m 2 fiole Страница 4

5 Embriotomie Spitalicească Analiza generală a sîngelui Analiza generală a urinei Medicamente pentru anestezie Emuls. Propofoli 1%-5ml Sol. Fentanil 0.005%-2ml 5 ml 2ml 2 fiole 3 fiole Perineotomie Spitalicească Grupa sîngelui Rh factor Sol. Atropină sulfat 0.1% 1ml 1 fiolă RW Sol. Difenhidramină 1% 1ml 1 fiolă Frotiu la Gn Cateter periferic intravenos 1 Diazepam 100mg/2ml 2ml. 2 fiole Sol.Clorură de sodiu 0.9%-400ml 400ml 2 flacoane Picurătoare 1 Ketamin 500mg/10ml 500mg 1 flacon Seringi 10ml 2 Seringi 5ml 2 Sol.Aminofilină 100mg 2 fiole Arduan 4mg 4mg 2 flacoane Medicamente şi materiale pentru forceps obstetrical Tifon 3 metri Vată 100gr Mănuşi 4 perechi Alcool Etilic ml Sol.Iodonat 1%-100ml 100ml Materiale şi medicamente postoperatorii Compr.Acid acetilsalicilic0,5 0,5gr 12 comp. Oxitocină 5U 5 fiole Peroxid de hidrogen 3% 100ml 2 flacoane Verde de briliant 1% 10ml 2 flacoane Clorură de sodiu 0,9%-400ml 400ml 2 flacoane Picurătoare 2 Seringi 2ml 5 Vată 100gr Ul.Ricină 50 ml 1 Cateter intravenos nr.18 1 Cefazolină 1gr 1g 9 flacoane Pimafucin comprimate Fizioterapie Medicamente şi materiale pentru perineotomie Sol. Lidocaină 2% 2ml 5 fiole Tifon 3 metri Mănuşi 3perechi Alcool Etilic ml 1 Sol.Iodonat 1%-100ml 100ml 1 Страница 5

6 Catgut nr 4 1,5metri 2 fiole Vicril 2 Episio-set 2 Materiale şi medicamente postoperatorii Acid acetilsalicilic 0.5gr 10 Compr. Peroxid de hidrogen 3% 100ml 3 flacoane Verde de briliant 1% 10ml 2 flacoane Vată 100gr Fizioterapie Страница 6

7 Nastere prin operatie cezariană Spitalicească Tratament chirurgical: Gr, Rh factor; Anestezia generala sau regionala; Analiza de sînge; Tratament medicam.: USG fia; Sol. Clorură de sodiu 0.9% 400 ml. 4 flacon Cardiotocograma Sol. Glucoza 5% 400 ml. 2 flacon Frotiu la Gn Trusa de perfuzie 2 Coagulograma Sol. Neostigmină 0,05%-1ml 1 ml. 3 fiole RW Cefazolină 1gr 2 ml. 2 fiole SIDA Compr.Acid acetilsalicilic 0, pastile Cons. fizioterapeutului Tifon metri 10 Vata gr. 50 Sol. Metamizol 50%-2ml 2ml 5 fiole Sol. Difenhidramină1% 1 ml 5 fiole Sol. Morfină 1%-1ml 1 ml 4 fiole Seringe 2ml 20 Seringe 5ml 10 Sol. Iodonat 1%-100 ml ml. 200 Alcool 70% ml. 200 Leucoplast 1 Manusi sterile perechi 10 sol.oxiticini 1ml 5 amp. Страница 7

8 Operatie cezariana cu histerectomie (hemoragie) Spitalicească Tratamentul chirurgical: -operaţia sol.oxitocină 1 5 amp. Gr, Rh factor; Anestezia generala sau Analiza de sînge; regionala; USG Tratament medicamentos: Sol. Clorură de sodiu 0.9% 400 ml. 4 flacon Coagulograma Sol. Glucoza 5% 400 ml. 2 flacon Cons. fizioterapeutului Trusa de perfuzie 2 Sol. Neostigmină 0,05%-1ml 1 ml. 3 fiole Cefazolină 1gr 2 ml. 2 fiole Compr. Acid acetilsalicilic 0, comp. Tifon metri 10 Vata gr. 50 Sol. Metamizol 50%-2ml 2ml 5 fiole Sol. Difenhidramină1% 1 ml 5 fiole Sol. Morfină 1%-1ml 1 ml 4 fiole Seringe 2ml 20 Seringe 5ml 10 Sol. Iodonat 1%-100 ml ml. 200 Alcool 70% ml. 200 Leucoplast 1 Manusi sterile perechi 8 Sol.clorură de sodiu 0.9%-400ml fl. Sol. Glucoza 5%-400ml fl. Dextran ml fl. Plazma proaspat cong. pungi 3 Masa eritrocetara pungi 2 Prednizolon 30mg/1ml 10 fiole sol. Bupivicain 0,5% 5 ml 4 fiole Страница 8

9 0758 Perioada preliminara patologica: Spitalicească Tocografia sol.bupivicaini 0,5%-5ml 5 ml 1 flacon Diazepam 10mg/2ml+ 40 mg 4 fiole Clorură de sodiu 0,9% i/v 20 ml 2 fiole ore Metamizol i/m 10 mg 1 fiola Sol.Trimepiridinăi/m 2 ml 1 fiola Atropin 0,1%-1ml i/m 1 ml 1 fiola Clorură de sodiu 0,9% i/v 6-12 pic/min 2-3 ore 250 ml 1 flacon 3. > 12 ore Somn obstetrical (vezi anesteziologia) Страница 9

10 758 Discoordonare Spitalicească Tocografia Metamizol 50%-2ml+ 2 ml 2 fiole Papaverin 2%-2ml i/m 1-2 ori peste 2-3 ore. La 2 ml 2 fiole col nepregatit amniotomie + 1. I grad No-spani cu 15 min inainte i/m 4 ml 2 fiole Drotaverină 2% -2ml+ 2 ml 1 fiola 2. II grad Baralgină 5ml i/v i/v 5 ml 1 fiola peste 10 min amniotomie Somn obstetrical (vezi anesteziologie) 3. III grad O758 Insuficienta contractiilor uterine Spitalicească Tocografia Somn obstetrical dupa trezire: Oxibutirat Na 20% Clorură de sodiu 0,9% - Sol.Trimepiridină2% Sol.Tramadol Diazepam 10mg/2ml 10,0 ml 500 ml 1 ml 2ml 10mg- 2ml 2 fiole 2 flacoane 1. Surmenajul pacientei sau travaliu > 12 ore la col uterin 6 cm Oxitocină 5 UI sau 10 UI 2-3 ore 1-2 ml 2 fiola pe parcurs Papaverină Difenhidramină1% 2 ml 2-3 ori 2 ml 2-3 fiole 1 fiolă Страница 10

11 2. Pacienta odihnita O758 Ruperea prematura de Spitalicească membrane USG + Dopler (28-40 sapt.) 1) Proteina C reactivă 2) Leucocitele+formula leucocitara. Pînă la antibiograma Prostoglandine E2 1. In caz de infectare vadita Insamintare din canal Ampicillină 0,5 gr cu declansarea nasterii: 0,5 g 4 ori i/m 12 flacoane - col nepregatit: Clorură de sodiu 0,9% ml 1 flacon Oxitocină 5UI. 1 ml 5 fiole Pe parcurs Papaverin2%-2ml. 2 ml 2-3 ori fiecare ora 2 fiole Supraveghere 1-2 ore, apoi inducerea nasterii cu 500 ml 1 flacon Clorură de sodiu 0,9% + Prostoglandine E2 1 ml 1 fiola 2. Fara infectare:- 36 sapt. Daca 8-10 ore nu este progress cezariana sapt 758 Corioamnionita Spitalicească Leucocite +formula leucocitara. Insamintarea lichidului amniotic+d47 antibiograma Pastrarea sarcinei+ Claritromicină (7 zile) Ampicillină 0,5gr 2 gr i/vx4 ori 4 flacoane Gentamicină 80 mg/2ml 80 mg 3 ori i/m 3 fiole Metronidazol 500 mg 4 ori i/v 4 flacoane Pot fi folosite: Cefazolină 1gr 1 gr 2 ori i/v 2 flacoane Gentamicină80mg/2ml 80 mg 3 ori i/m 3 fiole Clindamicină sau Vilprofen 300mg/2ml 600 mg 3 ori i/v 3 flacoane Ceftriaxon 1gr. 1 gr 1 i/v 1 flacon Declansarea rapida a nasterii cu ocitocice (vezi 1,0 ml 5 fiole schemele mai sus). Oxitocină Dupa nastere tratamentul se prelungesc pana la temperatura si starea normala a pacientei. 850 Endometrită dupa nastere 1. Forme usoare şi grav - medii Spitalicească Hemograma Ceftazidim 1gr. 1 gr 3 ori i/v 15 flacoane An.urinei Oxitocină 5 UI + 1 ml 2 ori i/m 10 fiole Insamintarea lohiilor Clorură de sodiu 0,9% i/v 500ml 500 ml 3 zile 3 flacoane cuantibiograma USG uterului Glucosa 5%-400ml 400 ml 3 zile 3 flacoane Cons. fizioterapeutului Laseroterapie Страница 11

12 Vacuum-aspiratie (resturi placentare, de membrane, chiaguri de sange) Lavaj i/uterin 3 zile: Nitrofural 800 ml 6 flacoane Clorură de sodiu 0,9% 400 ml 3 flacoane Metronidazol 0,5%-100ml 100 mg 3 flacoane Страница 12

13 Spitalicească Ceftriaxon 1g 1 gr 1 i/v 4 zile 4 flacoane 2. Forme severe Clorură de sodiu 0,9%-500ml i/v 500 ml 3 zile 3 flacoane Glucosă 5%-400ml i/v 400 ml 3 zile 3 flacoane Polividon 400ml i/v 400 ml 3 zile 3 flacoane Metronidazol i/v 200 ml 3 zile 6 flacoane Vacuum-aspiratie (vezi sus) Lavaj uterin (vezi sus) Spitalicească Hemograma Histerectomie totala cu tubectomie, drenarea vaginului si peretele abdominale 850 Peritonita Radiografie abdominală Ceftriaxone + Tienam 1-2 gr 3-4 ori i/v 21flacoane 862 Bacteriurie asimptomatica Spitalicească Insamintarea materialului Metronidazol + Vilprofen 600 mg 3 ori i/v 21flacoane patalogic USG Gentamicină sau 80 mg 3 ori i/m 21fiole Cons. fizioterapeutului Terapia de infuzie (vezi anesteziologia) An. urinei Compr.Cefalexină 250 mg per os 250 mg 4 ori 12 caps Proba Neciporenco Comp.Ampicillină250 mg per os 250 mg 4 ori 12 caps An. sîngelui per os 250 mg 3 ori 9 caps Insamintarea urinei 862 Cistită acută Spitalicească An. urinei Compr.Amoxicillină 500mg per os per os 500 mg 3 ori 9 caps Proba Neciporenco An. sîngelui Insamintarea urinei Страница 13

14 862 Pielonefrita acută Spitalicească Analiza urinei Cefazolină 1gr Uroseptice 1 gr 3 ori i/v 3 zile, apoi i/m 4 zile 9 flacoane O 832 Placenta aderentă Spitalicească Proba Neciporenco Compr.Amoxicillină 500mg per os 500 mg 3 ori 21 caps Analiza sîngelui Papaverină 2 ml 2 ori i/m 10 fiole Insamîntarea urinei Clorură de sodiu 0,9% 1000 ml i/v 6 flacoane Cons. fizioterapeutului Glucosă 5%-400ml 1000 ml i/v 6 flacoane Decolarea şi degajarea manuală a placentei cu anestezie Sol. Clorură de sodiu 0.9% 500 ml 1 flacon Oxitocină 10 UI 2 ml 5 fiole Metilergometrină 0,2mg/1ml 1 ml 2 fiolă Cefazolină 1gr 1 gr 2ori i/v 3 zile 6 fiole Spitalicească Cateterizare v.urinare Misoprostol 200 mg 4 sup. 872 Hemoragie hipotonica Punga cu gheata Masaj extern uterin Metilergometrină 0,2mg/1mlsau 1 ml i/v 1 fiola Oxitocină 5UI + 1 ml i/v 4 fiole Clorură de sodiu 0,9% ml 2 flacon Oxitocină 10UI i/v 2 ml 2 fiole Control manual cu masaj pe pumn, substituenti sanguini, cerclaj al colului uterin. Laparotomie la Страница 14

15 Spitalicească Hemograma Analiza urinei Dacă vasul sanguin este dificil de suturattamponada ore cu tifon 10 metri (anestezie generală) 10 metri O 758 Hematom vaginal, vulvar O149 O 151 Preeclampsie, Eclampsie Spitalicească Hemograma Eliberarea căilor respiratorii Coagulograma MgSO4 25% 5 ml i/v 10fiole Transaminazele Sol.Glucosă 5%-400ml 10% 500 ml i/v 1 flacon Trombocitele Diazepam 10 mg/2ml 2 ml i/v 5 fiole Proteinuria Sl.Trimepiridină 2ml 2 ml i/m 1 fiolă Analiza urinei Inhalaţie O2, Fiecare 3-4 ore i/v Euphillini. 5 ml i/v 1 fiolă Furosemid 20 mg/2ml 20 mg i/m 1 fiolă Clonidină 0,015 mg 0,00015 fiecare comp. Nifedipin 0,005 5 mgx3 ore ori 3 pastile O850 cu infectare Spitalicească Frotiu vaginal Nitrofural Lavaj uterin cu : 800ml 6 flacoane Clorură de sodiu 0,9%-400ml 400ml 3 flacoane O860 Supuraţia plăgii Spitalicească Oxitocină 5 UI 1 mlx2 i/m 6 fiole Cefazolină 1gr 1gr.x2 i/m 10 flacoane Hemograma Însămînţarea din plagă Ung. Levomicole Drenare, irigare cu H2 O2, Clorur de sodiu 10%, Limfocitoterapie 20 1 Spitalicească Hemograma Cefazolină 1gr Fizioterapie 1gr.x3 i/m 21 flac. O912 Mastita seroasă Însămînţarea laptelui Metronidazol 100,0 ml 4 flac. Cons. fizioterapeutului Страница 15

16 Страница 16

17 Durata tratamentului 4 zile 4 zile Страница 17

19 5 zile 5 zile Страница 19

22 7 zile Страница 22

28 7-10 zile 7-10 zile 7 zile Страница 28

29 10 zile Страница 29

30 5 zile 5 zile 10 zile 7 zile Страница 30