Índice de Necessidades em Saúde 2010

Transcrição

1 Índice de Necessidades em Saúde 2010 Proposta de alocação normativa de recursos financeiros aos Agrupamentos de Centros de Saúde Alexandre Lourenço, Ana Bicó, Magda Reis, Filipe C. Azevedo, Fátima Candoso, Ana S. Ferreira

2 Objectivos Adequado ao risco de morbilidade, para o financiamento da prestação de cuidados de saúde Definir um orçamento económico normativo por ACES 2

3 Taxa Anos Potenciais de Vida Perdidos por (2009) 3

4 Determinantes Sociais da Saúde Diferenças regionais do estado de saúde condições de habitação, estilos de vida, emprego e condições de trabalho, rendimento, educação e acesso a protecção social Procura idade, estatuto socioeconómico, experiências passadas com cuidados de saúde, percepções sobre os benefícios e qualidade dos cuidados, nível de literacia acesso a cuidados de saúde Oferta desenho do sistema de saúde, cobertura e disponibilidade de cuidados, volume e distribuição de recursos humanos, listas de espera, padrões de referenciação, sistemas de agendamento, continuidade de cuidados, e qualidade dos cuidados 4

5 Custos per capita ACES Valor per capita nacional

6 Índice de Necessidades em Saúde Estado de Saúde Determinantes em Saúde da Despesa Utilização 6

7 Índice de Necessidades em Saúde Estado de Saúde 7

8 Índice de Necessidades em Saúde Estado de Saúde impedimento da redução no estado actual de saúde (conceito de stock de saúde) 8

9 Índice de Necessidades em Saúde Estado de Saúde Pré-existência de prestação de cuidados Quanta da prestação de cuidados é desperdício? 9

10 Índice de Necessidades em Saúde Estado de Saúde Determinantes em Saúde da Despesa 10

11 Custos por ACES (2009) Cuidados de Saúde Primários Recursos Humanos Medicamentos MCDT 26 ACES 16 ACES 22 ACES 6 ACES 3 ACES alourenco@acss.min-saude.pt

12 Custos per capita (2009) Explicação da variação da despesa (CSP) n Regressão de Quantis min y b 0, b 1,, b i b o b 1 x 1i b k x ki k i=1 Índice de dependência total (2009) Indicador per Capita (IpC) do poder de compra (2007) Proporção de população residente feminina (2009) Em que: y i = Despesa per capita da i-ésima população; x ij = j-ésimo factor sócio-demografico da i-ésima população. 12

13 Custos per capita Índice de Necessidades em Saúde Pseudo R 2 = 0,4327 Coef. Std. Err. t P>t [95% Conf. Interval] osa e a população em 5, , ,08 0,00 3, , r capita (2007) -1, , ,86 0,00-1, , população (2009) 31,0433 5, ,43 0,00 19, , ,85 279,2769-5,43 0, , ,7074 Índice de dependência total (2009); Indicador per Capita (IpC) do poder de compra (2007); Proporção de população residente feminina (2009). 13

14 Índice de Necessidades em Saúde Estado de Saúde Determinantes em Saúde da Despesa carácter de excepção dos Cuidados de Saúde Primários 14

15 Índice de Necessidades em Saúde Estado de Saúde Determinantes em Saúde da Despesa Utilização 15

16 Custos per capita Índice de Necessidades em Saúde Pseudo R 2 = 0,1508 Coef. Std. Err. t P>t [95% Conf. Interval] 3, , ,55 0,001 1, , , , ,47 0,64-89, ,2246 Taxa de utilização global de consultas 16

17 Índice de Necessidades em Saúde Estado de Saúde Determinantes em Saúde da Despesa Utilização 50,0% 37,1% 12,9% 17

18 Índice de Necessidades em Saúde ,40 1,30 1,31 1,35 1,20 1,20 1,18 1,10 1,00 1,03 0,94 1,03 1,07 0,99 1,08 1,06 1,11 1,07 0,94 1,01 1,13 1,11 0,90 0,80 18

19 Comportamentos Observado vs Esperado Capita Observada Capita Esperada 19

20 Comportamentos Observado vs Esperado Comportamento Observado 2009 Comportamento Esperado 2009 População Custos Totais Indice Custos per Capita Custos Totais Indice Custos per Capita ACES BAIXO VOUGA I ACES BAIXO VOUGA II ACES BAIXO VOUGA III ACES COVA DA BEIRA ACES BAIXO MONDEGO I ACES BAIXO MONDEGO II ACES BAIXO MONDEGO III ACES PINHAL INTERIOR NORTE I ACES PINHAL INTERIOR NORTE II ACES PINHAL LITORAL I ACES PINHAL LITORAL II ACES DÃO LAFÕES I ACES DÃO LAFÕES II ACES DÃO LAFÕES III , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

21 Comportamentos Observado vs Esperado Comportamento Observado 2009 Comportamento Esperado

22 Comportamentos Observado vs Esperado Comportamento Observado Comportamento Esperado Variação RH MEDICAMENTOS MCDTs RH MEDICAMENTOS MCDTs RH MEDICAMENTOS MCDTs ACES BAIXO VOUGA I ACES BAIXO VOUGA II ACES BAIXO VOUGA III ACES COVA DA BEIRA ACES BAIXO MONDEGO I ACES BAIXO MONDEGO II ACES BAIXO MONDEGO III ACES PINHAL INTERIOR NORTE I ACES PINHAL INTERIOR NORTE II ACES PINHAL LITORAL I ACES PINHAL LITORAL II ACES DÃO LAFÕES I ACES DÃO LAFÕES II ACES DÃO LAFÕES III ACES GUARDA ACES BEIRA INTERIOR SUL ACES PINHAL INTERIOR SUL

23 Comportamentos Observado vs Esperado - Medicamentos

24 Conclusões No contexto das modalidades de pagamento, o INS procura recentrar o financiamento no âmago a população do sistema é o denominador-chave de saúde para a distribuição dos recursos disponíveis pelas instituições prestadoras de cuidados mimetizando as necessidades de saúde: encorajando a equidade promovendo a efectividade da prestação Aprofundar esta abordagem, nomeadamente nas áreas de risco individual de saúde 24