RESPONDA AS PERGUNTAS 1 E 2, UTILIZANDO AS OPÇÕES APRESENTADAS A SEGUIR.

Transcrição

1 RESPONDA AS PERGUNTAS 1 E 2, UTILIZANDO AS OPÇÕES APRESENTADAS A SEGUIR. (a) Incidência cumulativa (b) Densidade de incidência (c) Prevalência (d) Odds ratio (e) Risco relativo Qual é a medida de ocorrência de doença ou de associação utilizada nos estudos apresentados a seguir: 1 - ( ) Em um estudo com adolescentes com idades entre 15 e 18 anos, 7% relataram ter começado a fumar no ultimo ano. 2 - ( ) Um estudo de casos e controles foi realizado para avaliar se o uso de anticoncepcionais orais estavam associados com o desenvolvimento de infarto agudo do miocárdio. Dos 159 casos da doença, 21 usavam anticoncepcionais, enquanto que 3180 indivíduos sem a doença, 273 faziam uso de anticoncepcional oral. 3 - A capacidade de um teste de diagnosticar a doença entre os indivíduos com resultado positivo denomina-se: (a) Sensibilidade (b) Valor preditivo positivo (c) Especificidade (d) Acurácia (e) Valor preditivo negativo 4 - Um estudo epidemiológico foi realizado para investigar possíveis fatores associados a mortalidade neonatal. Foram entrevistadas as mães de 250 crianças q faleceram com menos de 28 dias de idades, assim como as mães de 500 crianças vivas na mesma faixa etária. Que tipo de estudo é esse: (a) Coorte (b) Transversal (c) Especificidade (d) Caso-controle (e) Ensaio clínico 5 - Um estudo que deseje avaliar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) na população: (a) Deverá incluir apenas os indivíduos recentemente diagnosticados com HAS (b) Incluirá todos os casos de HAS identificados (c) Será capaz de afirmar que uma exposição precedeu o aparecimento da doença (d) Deverá incluir também os óbitos

2 (e) Terá que estudar uma amostra de pelo menos 10% da população, para que ela seja representativa 6 - Para avaliar a eficácia do uso de antibióticos na sinusite aguda, 120 pacientes atendidos em centro de atenção primária, como diagnóstico de sinusite confirmado radiologicamente receberam o antibiótico 3 vezes ao dia por 7 dias. Ao final do tratamento, 75% dos pacientes estavam assintomáticos. Os investigadores que conduziram o estudo concluíram que o novo medicamento era eficaz para a cura da sinusite aguda, recomendando a sua utilização. Esta conclusão é: (a) Incorreta por não incluir ajuste para fatores de confusão (b) Incorreta porque não se considerou a condição socioeconômica (c) Incorreta porque o estudo não inclui um grupo controle (d) Incorreta porque para avaliar a eficácia de um novo medicamento é necessário realizar um estudo de coorte (e) Correta para a população investigada 7 - Como o objetivo de avaliar um novo método de diagnóstico, 200 pacientes foram avaliados. Entre os 50 pacientes que estavam doentes, o novo teste diagnosticou corretamente 35, enquanto que para 20 pacientes examinados o resultado do teste foi falso positivo. A partir destas informações calcule a sensibilidade e a especificidade do teste. (a) Sensibilidade= 80,0% e Especificidade = 70,0% (b) Sensibilidade= 70,0% e Especificidade = 86,6% (c) Sensibilidade= 93,0% e Especificidade = 76,6% (d) Sensibilidade= 64,3% e Especificidade = 80,1% (e) Sensibilidade= 50,8% e Especificidade = 50,1% 8 - O tabagismo materno esta associado ao relato de crescimento intra-uterino. Entre os mecanismos biológicos envolvidos nesta associação, encontram-se a redução no fluxo sanguíneo para o útero, aumento nos níveis de carboxihemoglobina e a redução no apetite materno. Em um estudo cujo objetivo é analisar a relação entre retardo de crescimento intra-uterino e tabagismo materno,a ingesta calórica: (a) Deve ser controlada na analise multivariada,pois e um fator de confusão. (b) Deve ser controlada na analise multivariada,pois e modificador de efeito e fator de confusão. (c) Deve ser controlada na análise multivariada, se estiver associada com o desfecho. (d) Não deve ser controlada, pois não está associada com o desfecho. (e) Não deve ser controlada na análise multivariada, pois é um possível mediador. 9 Um estudo avaliou uma amostra da população adulta da cidade de Porto Alegre e encontrou uma prevalência de tabagismo de 28%, com um intervalo de confiança de 95% (IC95%) que variou de 26% a 30%. Com base nessas informações, interprete o resultado desse estudo:

3 (a) Existe 95% de chance de que a prevalência de tabagismo entre os adultos de Pelotas esteja entre 26% e 30%. (b) Se o estudo fosse repetido 100 vezes, em 95 vezes o intervalo de confiança estaria entre 26% e 30%. (c) A prevalência de tabagismo, em 95% dos adultos de Porto Alegre está entre 26% e 30%. (d) Existem 95% de chances de que a prevalência de tabagismo dos adultos de Porto Alegre seja igual a 28%. (e) Pode-se afirmar com 100% de chances de acerto que a prevalência de tabagismo nos adultos de Porto Alegre é de 28%, com uma margem de erro de 2 pontos percentuais. 10 Em um estudo de casos e controles sobre câncer de pâncreas e tabagismo, o grupo controle: (a) Será formado por não fumantes e saudáveis. (b) Será formado por fumantes sem câncer de pâncreas (c) Será constituído por indivíduos sem câncer de pâncreas e representará a prevalência do tabagismo na população que deu origem aos casos. (d) Não pode ter qualquer doença. (e) Nenhuma das alternativas acima. 11 Em um estudo de coorte que avalie a incidência de hipertensão arterial sistêmica seriam incluídos: (a) Indivíduos normotensos antes do início do estudo e que fossem fumantes e sedentários. (b) Indivíduos hipertensos no início do estudo devem ser excluídos. (c) Indivíduos fumantes devem ser excluídos. (d) Todos os indivíduos, independente da história prévia de hipertensão. (e) Nenhuma das alternativas acima. RESPONDA SE NAS PERGUNTAS 12 E 14 EXISTE ALGUM VIÉS, UTILIZANDO AS OPÇÕES APRESENTADAS A SEGUIR. (a) Viés de seleção (b) Viés de informação (c) Viés de causalidade reversa (d) Viés de detecção (e) Não há viés 12 - ( ) Num estudo os entrevistados sabiam que o objetivo da pesquisa era investigar a associação entre o uso de anticoncepcional e infecção do trato urinário e coletaram com maior interesse a informação sobre o uso de anticoncepcional nos indivíduos com infecção urinária ( ) Um estudo transversal observou que o consumo de embutidos era maior entre os indivíduos sem hipertensão arterial sistêmica.

4 14 - ( ) Um grupo de pesquisadores estava interessado em avaliar o grau de conhecimento da população da cidade de Pelotas a respeito dos sintomas e fatores de risco para acidentes vasculares encefálicos. Por isto fizeram uma pesquisa onde foram entrevistadas pessoas que compareceram em uma feira de saúde organizada pela secretaria de saúde do município. 15 No câncer de pulmão a fração atribuível na população para o tabagismo é de 80%, isto quer dizer que: I. A erradicação do tabagismo reduzirá a incidência do câncer de pulmão em 80% II. Mudança na prevalência do tabagismo não altera esta estimativa. III. O tabagismo aumenta em 80% o risco de desenvolver câncer de pulmão. Estão corretas: (a) Somente I (b) Somente II (c) Somente III (d) I e II (e) I e III 16 Em um estudo sobre o consumo de chimarrão e câncer de pulmão, observou-se um aumento deste câncer entre os mateadores. No entanto, o fumo é também um fator associado a este câncer, e havia mais fumantes entre aqueles que tomavam mate diariamente do que entre os que não tomavam. Neste caso o fumo é: (a) Fator de risco (b) Fator mediador (c) Erro aleatório (d) Modificador de efeito (e) Fator de confusão 17 Para estudar o possível efeito da exposição à radiação ionizante no desenvolvimento de neoplasias malignas, foram acompanhadas, durante 10 anos, pessoas expostas e não expostas. Ao fim deste período, foram detectados 50 casos de câncer entre os expostos e 50 casos de câncer entre os não expostos. Assinale a alternativa correta: (a) O risco relativo de desenvolver câncer comparando-se o grupo exposto com o não exposto foi igual a 100 por pessoas. (b) O risco relativo de desenvolver câncer comparando-se o grupo exposto com o não exposto foi igual a 100 por pessoas/ano. (c) O risco relativo foi igual a 1. (d) No grupo exposto, o risco atribuível à exposição foi igual a 25 por pessoas. (e) Não é possível calcular o risco relativo neste tipo de estudo.

5 18 Os Fatores A, B ou C podem causar uma doença individualmente e sem os demais fatores, mas isto acontece somente quando há uma exposição ao Fator X. A exposição ao Fator X sozinha não causa a doença, mas a mesma nunca ocorre na ausência da exposição ao Fator X. O Fator X é: (a) Uma causa necessária e suficiente. (b) Uma causa necessária, mas não suficiente. (c) Uma causa suficiente, mas não necessária. (d) Nem uma causa suficiente nem necessária. (e) Nenhuma das acima. 19 Elevado percentual de não-resposta, em virtude de mudança de endereço e desinteresse por parte dos selecionados, pode ocasionar o viés de: (a) Afiliação (b) Auto-seleção (c) Voluntariado (d) Admissão (e) Seleção 20 Qual das características a seguir é a principal diferença entre um estudo experimental e um observacional? (a) Os sujeitos são acompanhados prospectivamente. (b) Os investigadores não sabem quem são os indivíduos expostos e não expostos. (c) A utilização de placebo para os não tratados. (d) Os indivíduos são alocados aleatoriamente para os grupos de exposição. (e) São estudos que servem para testar novas drogas contra drogas antigas. AS QUESTÕES DE 21 A 25 DEVEM SER RESPONDIDAS MEDIANTE AS INFORMAÇÕES DA TABELA A SEGUIR. Tabela 1: número de cirurgias em uma amostra aleatória de 120 pacientes Número de cirurgias Número de pacientes a variável número de cirurgias é do tipo: (a) Qualitativa nominal (b) Qualitativa ordinal (c) Qualitativa discreta (d) Quantitativa discreta (e) Quantitativa contínua

6 22 A média aritmética e a mediana do número de cirurgias são, respectivamente: (a) 2 e 2 (b) 2 e 20 (c) 2,25 e 1 (d) 2,25 e 2 (e) 2,25 e A frequência absoluta de pacientes que realizaram no máximo duas cirurgias e o percentual de pacientes que realizaram mais de duas cirurgias são, respectivamente: (a) 20 e 41,67% (b) 20 e 50% (c) 70 e 41,67% (d) 70% e 41,67% (e) 70 e 50% 24 O desvio padrão do número de cirurgias é: (a) 0,9407 (b) 1,4275 (c) 2,0378 (d) 3,0378 (e) 4, Com base nos dados desta amostra o pesquisador quer testar a hipótese de que pelo menos 90% da população já realizaram pelo menos uma cirurgia. Dentre os procedimentos a seguir assinale o mais adequado: (a) Realizar o teste t para uma média. (b) Realizar o teste Z para uma proporção. (c) Realizar o teste Z para duas proporções. (d) Realizar o qui-quadrado de independência (e) Não é possível testar a hipótese desejada com os dados apresentados. LEIA O RESUMO A SEGUIR E RESPONDA AS QUESTÕES DE 26 ATÉ 32 Prevalência de Síndrome Metabólica em uma população de pacientes com excesso de peso (funcionários de um hospital de referência). Ver. HCPA 2007;27(3) Objetivo: avaliar a prevalência de síndrome metabólica em uma população de pacientes com excesso de peso. Métodos: estudo transversal realizado com 290 pacientes atendidos no ambulatório de medicina interna do serviço de Medicina Ocupacional do HCPA, que consultaram por queixa de excesso de peso. A Tabela 2 apresenta dados retirados de uma das tabelas deste artigo. Para variáveis quantitativas os dados referem-se a média±desvio-padrão. Tabela 2: características clínicas e laboratoriais dos pacientes obesos (187 dos 290) de acordo com a presença e ausência de síndrome metabólica. Obesos (IMC 30) Com SM (n=46) Sem SM (n=141) P Sexo (F/M) 36/10 129/12 0,01

7 PA sistólica (mmhg) 132,60±16,52 122,03±14,23 <0,001 PA diastólica (mmhg) 86,52±9,52 78,50±9,52 <0,001 HDL colesterol (mg/dl) 44,58±11,20 52,18±11,29 0,001 LDL colesterol (mg/dl) 126,68±39,10 119,03±32,36 0,28 PA=Pressão Arterial 26 Determine o intervalo com 95% de confiança para a proporção de pacientes com SM (síndrome metabólica) na população de obesos (IMC 30). Use quatro casas decimais nas contas. (a) (0,1843 ; 0,3077) (b) (0,1943 ; 0,2977) (c) (0,2441 ; 0,2479) (d) (0,3260 ; 0,4230) (e) Não é possível determinar esta estimativa com os dados fornecidos. 27 O pesquisador aplicou um teste estatístico para comparar os grupos (obesos com SM e obesos sem SM) em relação ao sexo e obteve o valor P relatado na Tabela 2 (igual a 0,01). Assinale a melhor conclusão para este resultado. (a) A diferença não é significativa a 5% podendo-se concluir que a população de mulheres deve ser a mesma nas duas populações (obesos com SM e obesos sem SM). (b) A diferença é significativa a 5% podendo-se concluir que a população de mulheres deve ser maior na população de pacientes obesos sem SM. (c) A diferença é significativa a 5% podendo-se concluir que a população de mulheres deve ser maior na população de pacientes obesos com SM. (d) A diferença é significativa a 5% podendo-se concluir que a população de mulheres deve ser a mesma nas duas populações (obesos com SM e obesos sem SM). (e) A diferença não é significativa a 5% podendo-se concluir que a população de mulheres deve ser maior na população de pacientes obesos com SM. 28 Com base nos dados da Tabela 2 o intervalo com 95% de confiança para a média de PA sistólica na população de pacientes obesos sem SM é (119,66 ; 124,40). Assinale a conclusão correta. (a) 95% dos pacientes da população de pacientes obesos sem SM apresentam PA sistólica entre 119,65 e 124,41. (b) 95% dos pacientes da amostra de pacientes obesos sem SM apresentam PA sistólica entre 119,65 e 124,41. (c) A média amostral da PA sistólica é um número entre 119,65 e 124,41 para 95% das possíveis amostras de tamanho 141 da população de pacientes obesos sem SM. (d) A probabilidade da média de PA sistólica na população de pacientes obesos sem SM estar entre 119,65 e 124,41 é 0,95. (e) Nenhuma das alternativas anteriores está correta Com base nos dados da Tabela 2 determine o intervalo com 95% de confiança para a média de PA sistólica na população de pacientes obesos com SM. (a) (123,68 ; 141,52) (b) (124,68 ; 140,52) (c) (127,68 ; 137,52) (d) (128,51 ; 136,69) (e) (130,15 ; 140,15)

8 30 Assinale o teste estatístico mais adequado, dentre os listados a seguir, para comparar os grupos (obesos com SM e obesos sem SM) em relação à PA diastólica. (a) Teste t para duas médias provenientes de amostras dependentes. (b) Teste t para duas médias provenientes de amostras independentes supondo variâncias populacionais diferentes. (c) Teste t para duas médias provenientes de amostras independentes supondo variâncias populacionais diferentes. (d) Teste Z para duas proporções provenientes de amostras independentes. (e) Teste Z para duas proporções provenientes de amostras dependentes. 31 O pesquisador aplicou o teste estatístico adequado para comparar os grupos (obesos com SM e obesos sem SM) em relação ao HDL e encontrou o valor 3,96 para a estatística do teste. Com base na tabela de distribuição t apresentada na prova assinale a alternativa que corresponda ao que é possível saber sobre o P valor associado ao teste realizado. (a) P valor > 0,05 (b) 0,01 <P valor < 0,05 (c) 0,001 < P valor < 0,0025 (d) P valor < 0,001 (e) P valor < 0, O pesquisador aplicou o teste estatístico adequado para comparar os grupos (obesos com SM e obesos sem SM) em relação ao LDL e encontrou o valor P relatado na Tabela 2 (igual a 0,28). Assinale a melhor conclusão para este resultado. (a) A diferença não é significativa a 5% podendo-se concluir que a proporção de mulheres com HDL elevado pode ser a mesma nas duas populações grupos (obesos com SM e obesos sem SM). (b) A diferença é significativa a 5% podendo-se concluir que a proporção de mulheres com HDL elevado pode ser a mesma nas duas populações grupos (obesos com SM e obesos sem SM). (c) A diferença não é significativa a 5% podendo-se concluir que a média de HDL pode ser a mesma nas duas populações grupos (obesos com SM e obesos sem SM). (d) A diferença não é significativa a 5% podendo-se concluir que a média de HDL pode ser maior na população de obesos com SM. (e) A diferença é significativa a 5% podendo-se concluir que a média de HDL pode ser a mesma nas duas populações grupos (obesos com SM e obesos sem SM). 33 Acredita-se que o nível de hemoglobina entre homens adultos saudáveis segue distribuição normal com média de 16g/100mL e desvio padrão igual a 2. Se uma amostra de 100 homens adultos saudáveis for selecionada aleatoriamente qual o número esperados de homens com nível de hemoglobina maior que 18? (a) Aproximadamente 16 (b) Aproximadamente 19 (c) Aproximadamente 31 (d) Aproximadamente 34 (e) Aproximadamente Estudos anteriores estimam que 5% dos nascimentos necessitam cuidados especiais para o bebê. Estimam também que, dentre os nascimentos que necessitam de cuidados especiais, 90%

9 são nascimentos prematuros. Esta proporção baixa para 8% entre os nascimentos que não necessitam de cuidados especiais. Baseado nestas estimativas calcule a probabilidade de um nascimento prematuro vir a necessitar de cuidados especiais para o bebê (arredonde o resultado para duas casas decimais). (a) 0,05 (b) 0,08 (c) 0,24 (d) 0,37 (e) 0, Um estudo foi conduzido por Moreira e colegas (Cadernos de Saúde Pública, setembro de 2008) com o objetivo de verificar possível correlação entre as concentrações de chumbo no sangue e na urina de crianças e adultos com diferentes níveis de exposição. Com base nos valores das concentrações (medidas em µg.dl -1 ) observadas de uma amostra de 130 adultos os autores realizaram teste estatístico adequado e concluíram que existe uma correlação positiva moderada significativa a 5%. Assinale o teste estatístico adequado para esta conclusão. (a) Teste t para o coeficiente de correlação de Pearson. (b) Teste t para duas médias provenientes de amostras independentes. (c) Teste t para o coeficiente de correlação de Quia-Quadrado. (d) Teste de qui-quadrado de homogeneidade. (e) Teste de qui-quadrado de independência. AS QUESTÕES DE 36 A 38 DEVEM SER RESPONDIDAS MEDIANTE AS INFORMAÇÕES A SEGUIR Um grupo de pacientes foi classificado quanto ao peso e pressão arterial de acordo com as proporções mostradas na Tabela 3 (por exemplo, 10% dos pacientes deste grupo apresentam pressão arterial elevada e peso abaixo do normal). Um paciente será selecionado aleatoriamente deste grupo. Suponha que todos os pacientes têm a mesma probabilidade de ser selecionado. Tabela 3:Distribuição de um grupo de pacientes segundo peso e pressão arterial. Pressão Arterial Elevada Peso Sim Não Abaixo do normal Normal 8 45 Acima donormal A probabilidade de ser selecionado um paciente com pressão arterial elevada é: (a) 0,02 (b) 0,08 (c) 0,20 (d) 0,80 (e) Não é possível calcular esta probabilidade, pois não é informado o número de pacientes em cada condição da tabela. 37 Se restringirmos o grupo para somente àqueles pacientes com peso normal a probabilidade de ser selecionado um paciente com pressão arterial elevada é:

10 (a) 0,16 (b) 0,20 (c) 0,30 (d) 0,45 (e) Não é possível calcular esta probabilidade, pois não é informado o número de pacientes em cada condição da tabela. 38 Uma amostra aleatória de tamanho n=10 será selecionada deste grupo. Que proporção de pacientes com pressão arterial elevada poderá ser observada nesta amostra? (a) Qualquer valor no conjunto {0; 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0}. (b) Qualquer valor no conjunto {0; 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9}. (c) Qualquer valor entre 0 (inclusive) e 0,2 (inclusive). (d) Qualquer valor entre 0 (inclusive) e 1 (inclusive). (e) Não é possível calcular esta probabilidade, pois não é informado o número de pacientes em cada condição da tabela Uma amostra aleatória de 200 crianças diabéticas apresenta média amostral igual a 25,5 mcg/dl para o nível plasmático de vitamina A e o intervalo com 95% de confiança associado é (22,9;28,1). Um pesquisador deseja testar a hipótese nula de que o nível plasmático de vitamina A entre crianças diabéticas é igual a 20 mcg/dl. Qual a conclusão para este teste se o pesquisador utilizar 5% de significância? (a) Uma vez que não é possível calcular a estatística do teste não é possível estabelecer uma conclusão. (b) Uma vez que a média amostral pertence ao intervalo calculado, não se rejeita a hipótese nula. (c) Uma vez que a média amostral pertence ao intervalo calculado, rejeita-se a hipótese nula. (d) Uma vez que o valor de referência 20 não pertence ao intervalo calculado, não se rejeita a hipótese nula. (e) Uma vez que o valor de referência 20 não pertence ao intervalo calculado, rejeita-se a hipótese nula. 40 Leia as seguintes afirmativas e responda conforme as alternativas. I O poder de um teste de hipóteses é a probabilidade de rejeitar corretamente uma hipótese nula falsa. II O poder de um teste estatístico pode ser calculado antes da amostra ser observada. III Para uma amostra de tamanho fixo, ao aumentarmos a probabilidade de erro tipo alfa aumenta-se também o poder do teste. (a) Apenas II está correta. (b) Apenas I e II estão corretas. (c) Apenas II e III estão corretas. (d) Apenas I e III estão corretas. (e) I, II e III estão corretas.