COMO CONDUZIR A SAÚDE DA MAIOR CIDADE BRASILEIRA

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Bruno Lagos Mirandela
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1 COMO CONDUZIR A SAÚDE DA MAIOR CIDADE BRASILEIRA

2 Uma fórmula possível... GESTÃO (CONTROLE) + TECNOLOGIA E INOVAÇÃO + ENGAJAMENTO = RESULTADO ASSISTENCIAL

3 Gestão

4 Governo Inteligente e Governança Estado Cibernético Cibernética vem do grego kibernetiké - Kybernets e se identifica como a ciência que estuda a comunicação como meio de controle. O Governo Inteligente é aquele que usa a tecnologia e o controle para gerar resultados para o cidadão.

5 Governo Inteligente e Governança

6 Governo Inteligente e Governança A modernização na gestão pública deve começar pela CABEÇA Governo e sociedade na rede e em rede

OS DESAFIOS DO SUS EM TEMPOS DE MUDANÇAS Constituição da Organização Mundial da Saúde (OMS/WHO) - 1946 A saúde é um estado de completo

7 OS DESAFIOS DO SUS EM TEMPOS DE MUDANÇAS Constituição da Organização Mundial da Saúde (OMS/WHO) A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não consiste apenas na ausência de doença ou de enfermidade. Feito na cidade de Nova Iorque em 22 de Julho de 1946

8 OS DESAFIOS DO SUS EM TEMPOS DE MUDANÇAS Constituição da Organização Mundial da Saúde (OMS/WHO) Lei 8080/90 (Lei do SUS) Art. 3 - A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País.

O SUS não veio pronto. Teoricamente estava pronto, mas, na prática, está sendo cada vez mais difícil consolidá-lo.

9 Os desafios do SUS em tempos de mudanças Nesses 25 anos do SUS, temos que reconhecer que a realidade que pensamos acabou não acontecendo conforme o script original. Essa realidade sempre foi mudando o modo de encarar a proposta. O SUS não veio pronto. Teoricamente estava pronto, mas, na prática, está sendo cada vez mais difícil consolidá-lo. SE A GENTE DESVIRTUOU O CAMINHO? NÃO, O CAMINHO SE DESVIRTUOU DA GENTE. Dr. Gilson Carvalho Médico Sanitarista

Os desafios do SUS em tempos de mudanças Onde estão os problemas?

Falta de dimensionamento dos recursos de acordo com a demanda.

referência. Municipalização excessiva. Excesso de expectativa na prevenção de doenças.

10 Os desafios do SUS em tempos de mudanças Onde estão os problemas? Falha na definição da população a ser atendida. Falta de dimensionamento dos recursos de acordo com a demanda. Falha na construção de redes de atendimento e também na referência e contra referência. Municipalização excessiva. Excesso de expectativa na prevenção de doenças. Falha na regulação dos casos. Falta de especialização em casos complexos. Falta de informação, auditoria e indicadores de gestão. Falta de precisão no binômio custo/benefício.

11 POPULAÇÃO MÍNIMA PARA JUSTIFICAR A EXISTÊNCIA DE UM SERVIÇO CIRURGIA CARDÍACA INFANTIL CIRURGIA CARDÍACA AME MATERNIDADE

Subsecretários Municipais de Saúde, trabalhando em sintonia com o Prefeito

12 A organização do fluxo assistencial Prefeituras Regionais e Distritos Município de São Paulo Os atuais supervisores regionais se tornarão Subsecretários Municipais de Saúde, trabalhando em sintonia com o Prefeito Regional. Os atuais Coordenadores Regionais (6) terão um papel semelhante ao do Diretor dos DRSs.

13 A organização do fluxo assistencial Será que temos algum problema no que diz respeito ao acesso? 15% REPOUSO 5% EMERGÊNCIA 40% LEVES 40% ORIENTAÇÃO

14 A organização do fluxo assistencial

15 A organização do fluxo assistencial Por que é vantajoso orientar o fluxo de acesso a partir do nível de complexidade? Para aumentar a EFICIÊNCIA do modelo assistencial

16 A propósito do conceito de EFICIÊNCIA... Tratar de forma simples o simples e de forma complexa o complexo.

17 A propósito do conceito de EFICIÊNCIA... QUEM MAIS FAZ, MELHOR FAZ Concentrar a casuística para criar experiência

18 ...devemos investir na qualidade dos gastos. Henrique Meirelles no Fórum Veja

19 A propósito do conceito de EFICIÊNCIA...

20 TROCANDO EM MIÚDOS... SECRETARIA DA SAÚDE / MUNICÍPIO SECRETARIA DA DOENÇA / ESTADO ASSISTÊNCIA PRIMÁRIA AVALIAÇÃO DE RISCOS PREVENÇÃO DE DOENÇAS EDUCAÇÃO DE HÁBITOS DIAGNÓSTICO PRECOCE E ENCAMINHAMENTO EMERGÊCIAS SIMPLES e AGRAVOS DE CRÔNICOS LONGA PERMANÊNCIA UBS UPA / PS HOSPITAL ESSENCIAL R E G U L A Ç Ã O AME APOIO ESTRATÉGICO ESTRUTURANTE ESPECIALIDADES CRÔNICOS ELETIVOS ALTA COMPLEXIDADE E EMERGÊNCIAS REFERENCIADAS

21 Tecnologia e Inovação

22 Tecnologia a serviço da melhoria da assistência Uso do software público e suas vantagens Integração interfederativa a partir da adoção do software público

23 Tecnologia a serviço da melhoria da assistência REGISTRO NACIONAL DE SAÚDE Prontuário Eletrônico INSTRUMENTO DE GESTÃO INDISPENSÁVEL

24 Tecnologia a serviço da melhoria da assistência TELEMEDICINA Com objetivo de: Segunda Opinião

25 Engajamento

Engajamento como estratégia para alcançar resultados Combate aos sistemas de baixa responsabilidade; Investimento em capacitação, especialmente de

26 Engajamento como estratégia para alcançar resultados Combate aos sistemas de baixa responsabilidade; Investimento em capacitação, especialmente de médicos, enfermeiros, técnicos e agentes comunitários de saúde; Diálogo e envolvimento com outros âmbitos de governo; Reconhecimento sistemático do bom desempenho;

27 Engajamento como estratégia para alcançar resultados Jurandi Frutuoso Diretor Executivo CONASS...o SUS de base municipal chegou ao seu limite e a solução é a regionalização pela formação de consórcios

28 Consórcios Municipais de Saúde no Estado de São Paulo 15 C0NSÓRCIOS 154 MUN. ENVOLVIDOS 24% DO TOTAL MENOR 4 MUNICIPIOS MAIOR 20 MUNICIPIOS

29 Engajamento na ponta O papel do Agente Comunitário de Saúde Organizador de demandas Conhecedor do território Amigo qualificado Auditor do SUS Coletor de informações estratégicas Conhecedor do desdobramento tático e operacional da assistência

30 Resultados do Corujão da Saúde PERÍODO INICIAL 08/03/2017 % REALIZADO Mais de 180 dias Julho de ,99 Agosto de ,00 Setembro de ,00 Outubro de ,63 Novembro de ,82 Dezembro de ,58 TOTAL ,69 Obrigado! danielcosta@prefeitura.sp.gov.br

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