Custo Benefício Tratar F0-F1

Transcrição

1 Custo Benefício Tratar F0-F1 Maria Cássia Mendes-Correa Faculdade de Medicina da USP Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais - SVS

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3 Ano Prevalência (15-69 anos) % Total de INFECTADOS Prevalência Virêmicos ,7% CASOS VIRÊMICOS Fonte: Modelo matemático CDA-OPAS-DIAHV/SVS/MS

4 Coef. De mortalidade (x100mil hab.) O número de óbitos associados à hepatite C vem aumentando ao longo dos anos Os óbitos por hepatite C são a maior causa de morte entre as hepatites virais 2,00 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0, Ano do óbito Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Boletim Epidemiológico Hepatites Virais-2016

5 Epidemia silenciosa : ~ pacientes infectados no Brasil História natural: Maior causa de óbito entre as hepatites virais Terceira causa de transplante hepático no Brasil Boletim Epidemiológico Hepatites Virais-2017 ABTO-2016

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7 Atuação Inserida no SUS Hepatites: 16 anos PCDT Hepatite C inclusão DAA PCDT hepatite C inclusão F2 PCDT- TRATAMENTO UNIVERSAL 2002 Criação do PNHV Recomendações Terapêuticas 2004 Mobilização Social Acesso ao Diagnóstico Campanhas na Mídia AGORA Testes Rápidos Atualização de PCDTs 2009 Integração DDAHV 2006 Aquisição Centralizada de medicamentos

8 Atualização do PCDT Ampliação do diagnóstico DIAHV/SVS/MS

9 Número de Testes Rápidos para Hepatite C distribuídos no Brasil, 2011 a 2017* Testes anti-hcv lançado no DATASUS Anti-HCV 2016: testes

10 Sofosbuvir Daclatasvir 3D Grazoprevir /Elbasvir Sofosbuvir Ledipasvir Simeprevir

11 Número de tratamentos distribuídos Tratamentos Distribuidos 2010 a Brasil DAA Peg INF+ RBV/IP DAA Peg INF+ RBV/IP MS/SVS/Departamento de Assistência Farmacêutica

12 Custos do Tratamento País Sofosbuvir + Simeprevir 12 semanas Sofosbuvir + Daclatasvir 12 semanas 3D 2017:$ 6, : $6, Brazil 2016: $ 6, : $ 6, : $ 3,880, : ($ 9,625.56) 2015 ($ 9, ) Portugal* $ 45, $ 47, NA Espanha* $ 69, $ 72, NA Suécia* $ 77, $ 83, NA Noruega* $ 74, $ 76, NA Canada* $ 73, NA Dinamarca* $ 92, $ 82, NA Reino Unido* $ 76, $ 72, NA EUA* $ 72, NA DIAHV/SVS/MS

13 Hepatite C- Investimento em Tratamento-2010 to , , , , , , , , , , , , , , , ,00 Valor Total Contratado (R$) total ,03

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15 Projeção atual (sem intervenção)

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17 Redução de novas infecções em 90% Redução mortalidade em 65% ESTRATÉGIAS PRIORITÁRIAS

18 DIAHV/SVS/MS Avaliação custos para implantação eliminação

19 Equipe Técnica do DIAHV/SVS/MS Comitê Técnico Assessor Center for Disease Analysis (CDA)

20 Tratamentos Novos Diagnósticos Testes Necessarios Pop.Geral Fonte: Modelo matemático CDA-OPAS-DIAHV/SVS/MS

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22 IMPACTO DO PLANO DE ELIMINAÇAO NA EPIDEMIA DE HEPATITE C NO BRASIL 800,000 Total Infected Cases (Viremic) Brazil Total Casos Viremicos 3,500 Liver Related Deaths Brazil Total Óbitos 700, , , , , , ,000 3,000 2,500 2,000 1,500 1, Base Base 3,000 Total Infected - HCC Brazil Total Casos Hepatocarcinoma 6,000 Infected - Decompensated Cirrhosis Brazil Total Casos Descompensaçao Hepática 2,500 5,000 2,000 4,000 1,500 3,000 1,000 2, , Base Base onte: Modelo matemático CDA-OPAS-DIAHV/SVS/MS

23 -Custos Diretos -Custos Indiretos

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25 Custo Anual (Milhões R$) ) Custo Anual (Milhões R$) Custos diretos: associados ao diagnóstico, manejo da infecção crônica pelo HCV, e tratamento do HCV: Testes de diagnóstico e outros exames Custos de tratamento antiviral Custos de saúde para o gerenciamento de doenças (excluindo o tratamento antiviral): Custos de hospitalização para tratamento de doenças relacionadas ao HCV Custos de internação e ambulatorial Custos de tratamento para cirrose e câncer de fígado Custos de transplante de fígado Custos Diretos Custos de Saúde Base Cenário com pico de intervenção até 2024 Fonte: Modelo matemático CDA-OPAS-DIAHV/SVS/MS Base Cenário com pico de intervenção até 2024

26 Custos indiretos levam em consideração a perda de produtividade da população e sociedade brasileiras associada à infecção pelo vírus da hepatite C e suas consequências Custos Indiretos Base Cenário com pico de intervenção até 2024 Fonte: Modelo matemático CDA-OPAS-DIAHV/SVS/MS

27 Custos Diretos e Indiretos da Estratégia Escolhida Annual Cost (BRL Millions) 2,500 Custos Direct Diretos & Indirect e Indiretos Costs 2,000 1,500 1, Status Quo WHO Elimination Target

28 Aprovada : Comissão Intergestores Tripartite (CIT) Outubro 2017

29 Conclusões TRATAR TODOS OS PACIENTES É CUSTO-EFETIVO -Estabelecer parcerias e políticas adequadas -Buscar a sustentabilidade dos programas -Utilizar racionalmente recursos disponíveis

30 Adele Benzaken Elisa Cattapan Elton Carlos de Almeida Maria Cássia Mendes-Correa Melina Érica Santos Renato Girade Simone Monzani Vivaldini

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