FUNÇÕES CORTICAIS. Me. MARIA DALVA LOURENCETI NEUROPSICÓLOGA

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1 FUNÇÕES CORTICAIS Me. MARIA DALVA LOURENCETI NEUROPSICÓLOGA

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4 FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES

5 FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES Blá, blá, blá? A escrita é apenas uma das expressões cognitivas mais complexas do ser humano. Pensar, Raciocinar, memorizar, compor, falar, entender a linguagem ou a musica, escrever, ler, cantar, tocar instrumentos musicais, etc

6 Alvorecer da Neuropsicofisiologia Cérebro: órgão da atividade mental Processos mentais complexos Funções corticais superiores Atividades Cognitivas Faculdades mentais Idade Media As faculdades mentais estariam localizados nos três ventrículos cerebrais e não no tecido nervoso.

7 Teoria localizacionista sobre as funções mentais no cérebro Franz J. GALL: médico alemão, foi o primeiro localizacionista de funções cerebrais. Sugeriu um mapa que indicaria a localização de diferentes faculdades no cérebro. Achava que a conformação do crânio tinha correlação como desempenho de determinadas faculdades.

8 PAUL BROCA (1891): médico e anatomista francês, foi o primeiro a descrever uma correlação positiva entre sintomas e lesão cerebral. Mostrou que a afasia motora está associada à lesão do terço posterior do giro frontal esquerdo inferior e sugeriu que essa área é o centro para as imagens motoras das palavras e que a sua lesão causa, invariavelmente, esse tipo de afasia. KARL WERNICKE (1873): psiquiatra alemão, mostrou que a lesão no terço posterior do giro temporal superior esquerdo causava um tipo de afasia porem do tipo sensorial. O paciente não compreendia as palavras faladas. KLEINST (1934): descriçao de uma serie de sintomas causados por ferimentos a bala em diferentes regioes cerebrais.

9 HUGHLINGS JACKSON: se opôs a tendência localizacionista estrita defendendo a idéia de que a organização dos processos mentais complexos depende de vários níveis de processamento. Seus seguidores propuseram que a idéia de que não depende de uma única área estrita mas do conjunto da atividade cerebral. Alekxandr R LURIA: formalizou a idéia de sistemas funcionais do cérebro. Haveria três sistemas funcionais básicos que trabalham juntas: Unidade para regular o tono ou a vigília Unidade para obter, processar e armazenar informações Unidade programar, regular e verificar a atividade mental Organização cortical e hierárquica: Áreas Primárias (projeção): recebem impulsos da periferia ou os enviam para ela; Áreas secundárias (de projeção-associação) cujas informações são processadas ou programadas; Áreas terciárias (ou de sobreposição) realizam as funções integrativas.

10 Córtex Cerebral A palavra córtex vem do latim casca, sendo a camada mais externa do cérebro. O corpo caloso liga o lado esquerdo e direito do córtex cerebral. Os lobos são as principais divisões físicas do córtex. Funções: * Pensamento * Movimento Voluntário * Linguagem * Julgamento * Percepção

11 Caso clássico: Phineas Gage Em 1848 era capataz de construção de ferrovia nos EUA Colocava dinamite em um buraco com um soquete (tipo de pilão) de ferro Por uma explosão acidental, o soquete se alojou no lado esquerdo da parte frontal do crânio Após breve desmaio, recobrou consciência normal, com sentidos e movimentos preservados

12 Phineas Gage (cont.) Alterações na conduta: indeciso, arrogante, obstinado, não era mais ele mesmo Lesão no córtex préfrontal (CPF) esquerdo relacionada a reações que caracterizam mente e personalidade

13 Localização de Funções:

14 Lobo Parietal registro tátil, imagem do corpo (somatognosia), reconhecimento tátil de formas e objetos, direcionalidade, gnosias digital, leitura, elaboração grafomotora, imagem espacial, elaboração da práxis, processamento espacial, integração somato-sensorial, Lesão: perda do conhecimento geral, falta da interpretação das relações espaciais (visual e auditiva), dificuldade da percepção corporal;

15 Lobo Occiptal realiza integração visual; Percepção do movimento; percepção visual, sequenciação visual, rotação e perseguição visual, figura fundo, posicionamento e relação espacial; Percepção da velocidade;

16 Lobo frontal: está relacionado com as funções superiores, aspectos comportamentais humanos. Funções: motora e psicomotora, escrita, memória imediata, ordenação, planificação, seriação, mudança de atividade mental, julgamento social, controle emocional, estruturação espaçotemporal, todos os movimentos do corpo (voluntários), funções executivas;

17 LOBO TEMPORAL Na zona localizada acima das orelhas e com a função principal de processar os estímulos auditivos, encontram-se os lobos temporais. Como acontece nos lobos occipitais, as informações são processadas por associação. Quando a área auditiva primária é estimulada, os sons são produzidos e enviados à área auditiva secundária, que interage com outras zonas do cérebro, atribuindo um significado e assim permitindo ao indivíduo reconhecer o que está ouvindo

18 Cognição Conceito: Processo de estar consciente, planejar, aprender e julgar. Abrange: Gnosias: reconhecimento de objetos, sons e imagens. Praxias: capacidade voluntária de como fazer determinada tarefa. Linguagem: capacidade de comunicação através da fala (afasias: alterações da linguagem) Memória: capacidade de armazenamento (aprendizado)

19 Domínios da Cognição Inteligência Atenção Função Executiva Memória Linguagem Habilidades Visioespaciais Funções Psicomotoras

20 GNOSIA: capacidade de percepção e identificação das informações que chegam as áreas sensoriais associativas Agnosias visual, auditiva, etc PRAXIA: capacidade de executar os movimentos planejados voluntários. Apraxias Afasia

21 Percepção Percepção = Conjunto de processos que organizam / integram / estruturam a informação da imagem sensorial e possibilitam interpretá-la como algo produzido por objetos ou eventos no mundo exterior Lembrete: Estímulos sensoriais são brutos, básicos, inconstantes, caóticos A energia das ondas sonoras que chegam ao ouvido não é a música que escutamos Os reflexos luminosos de traços pretos no papel não são as palavras que lemos e entendemos PPB Percepção e atenção 21

22 Características Particulares do Estímulo Intensidade Dimensões Cor Freqüência, Freqüência,Freqüência, Freqüência Forma Mobilidade

23 As informações visuais corticais primárias são transmitidas as outras regiões corticais. Onde? O quê?

24 Percepção dos objetos Via Ventral: reconhece o que são os objetos V1: Via visual primaria; V2: Via visual secundaria, etc Acromatopsia (visão sem cor): lesão restrita no lobo occipital medial: perda da percepção às cores sem perder qualquer acuidade (Um antropólogo em Marte). Não conseguem mais nem imaginar ou se lembrar da cores.

25 AGNOSIA VISUAL Agnosia visual aperceptiva: acuidade visual normal mas incapaz de reconhecer corretamente as formas dos objetos. Região anterior do Lobo temporal Agnosia visual associativa: acuidade visual normal (copiam objetos) mas incapaz de desenhar um objeto quando solicitado. É como se não conseguissem mentalizar o objeto ainda que saiba para que serve. Prosopagnosia Forma de agnosia visual em que o paciente sabe que está vendo uma face mas não sabem dizer de quem. Córtex inferotemporal Região posterior do lobo temporal

26 Percepção: É uma função desenvolvida a partir da experiência. Perceber o que acontece ao nosso redor nem sempre é consciente. Sensação: Experiências relativas à proporção constante com o tamanho do estímulo inicial. Adaptação Sensorial: Duração da exposição, acomodação da informação. Percepção Subliminar: Percepção de estímulos que estão abaixo do limiar de percepção consciente ou de conhecimento.

27 A Percepção tem dois componentes: Constância Perceptual: Percepção do mesmo objeto. Figura Fundo: Isolamento do objeto em relação aos demais.

28 Teoria da Aprendizagem Perceptual: O contato inicial com o objeto promove armazenamento de imagens bidimensionais na memória. O reconhecimento das imagens subsequentes ligeiramente diferentes das primeiras (comparação). Se as imagens forem parecidas o objeto será reconhecido como o anterior, caso não seja será classificado como um novo objeto.

29 Linguagem

30 Áreas de Wernicke e de Broca Área de Wernicke Área associativa auditiva. Compreensão da linguagem falada. Interpretação da linguagem falada, escrita e tateada Função interpretativa Geral Área de Broca Intima associação com a área de Wernicke A área de Broca situa-se anteriormente a área motora primária que controla a face, lábios e a língua. É responsável pela EXPRESSÃO da linguagem falada. Aqui as palavras a serem pronunciadas serão formadas Giro angular: transforma as palavras ouvidas, lidas e tateadas em um único código de linguagem.

31 Linguagem humana O nosso ouvido está afinado com a frequência da fala humana. Nenhuma espécie se iguala aos seres humanos quanto a capacidade de modular a intensidade e a frequência de sons e produzir tantos padrões de linguagens faladas. São mais de línguas e dialetos!! Além de falar o ser humano prima pela produção musical. A compreensão da linguagem falada depende de um mecanismo de audição e de percepção igualmente complexos. Para aprender a falar é necessário repetir o som, compreender o seu significado e em seguida, ser utilizado na construção da sua própria comunicação. A articulação das palavras envolve o planejamento da sequência de movimentos necessários a emissão da voz e envolve o recrutamento de núcleos motores que comandam a musculatura facial, a língua, as cordas vocais na laringe, a faringe e os músculos respiratórios..

32 A fala é a expressão do pensamento Fonema Silabas Palavras Frases Sintaxe Semântica Prosódia Fala Unidade da linguagem falada. Sons distintos que podem ser associados Associação de fonemas Associação de silabas Associação de palavras numa determinada ordem A ordenação de palavras para construir a frase A relação das palavras e das frases de uma língua com os seus significados Aspectos emocionais da linguagem presente na modulação da voz, gestos corporais e expressões faciais. Expressão do pensamento (busca dos fonemas, construção de frases e emissão da fala =articulação)

33 Lexicon mental Dicionário interno onde ficam arquivados os vários elementos da linguagem. Ali estão informações como semânticas, sintáticas e fonológicas necessários para expressar o pensamento. 1) Visualização do objeto 2) Identificação da categoria perceptual 3) Identificar a palavra 4) Pronuncia da palavra

34 FUNCOES ESPECIFICAS FUNCOES GLOBAIS HEMISFERIO ESQUERDO Analise do campo visual D Fala, Escrita Identificação de pessoas Identificação de objetos e animais Compreensão da linguagem Leitura Relações Espaciais quantitativas HEMISFERIO DIREITO Analise do campo visual E Prosódia Reconhecimento da Categoria pessoas Reconhecimento da categoria objetos Compreensão musical Compreensão prosódica Relações Espaciais qualitativas

35 Emoção Um complexo estado de sentimentos, com componentes somáticos, psíquicos e comportamentais, relacionados ao afeto e ao humor. Atua sobre: Sensação Percepção Memória Pensamento Linguagem

36 A emoção é um complexo estado de sentimentos, com componentes somáticos, psíquicos e comportamentais, relacionados ao afeto e ao humor. (Kaplan e Sadock, 1993). Todas as emoções são, em essência, impulsos, legados pela evolução, para uma ação imediata, para planejamentos instantâneos que visam a lidar com a vida. (Goleman, 1995).

37 Em muitas ocasiões os nossos impulsos emocionais dominam nossa razão; Como uma espécie de alarme: reagimos e depois raciocinamos; O problema é que muitas vezes nossas reações emocionais são inadequadas.

38 A amígdala é responsável por armazenar memórias emocionais Ela também associa as situações atuais com as situações passadas. Essas associações são denominadas de emoções precognitivas. (LeDoux). Ela está relacionada ao circuito de condicionamento pelo medo. Por ser o centro identificador do perigo, ela é fundamental para a auto-preservação. Ela determina a geração do medo e da ansiedade, colocando o sujeito em situação de alerta, preparado-o para a luta ou fuga.

39 OBJETIVOS DA EMOÇÃO: Sobrevivência; Tomadas de Decisão; Ajuste de limites; Comunicação.

40 Atenção: Conceito: conjunto de mecanismos que selecionam uma parte dos estímulos que chegam ao SNC e que deverão recuperar o centro da consciência. (Guerreiro, 1993) Estímulos podem ser: internos (pensamentos e lembranças); externos (visual, sonoro, tato). Funções da Atenção: prover ou melhorar o ganho temporal. Os movimentos da atenção estão envolvidos na ordenação e estruturação da informação no tempo e assegura as prioridades espaciais.

41 Atenção Automática: tarefas executadas sem o envolvimento da consciência; sem o senso de esforço. Atenção Deliberada: demanda esforço de processamento. Sofre interferência de outros fatores para solução de problemas. Atenção Focalizada: resposta básica á um estímulo. Atenção Sustentada: manter a atenção efetiva durante uma atividade. Atenção Alternada: flexibilidade mental. Mudar o foco da atenção para tarefas com exigências cognitivas diferentes, Controlando qual informação será seletivamente processada. Atenção Dividida: responder simultaneamente á múltiplas tarefas ou várias demandas de tarefas.

42 Bases Neurológicas da Atenção: não pode ser localizada em uma região específica do cérebro; processo hierárquico; mecanismos neuronais da atenção variam de acordo com o contexto e as demandas impostas pela tarefa; baixo fator de segurança.

43 Sistema Reticular Ativador: Tronco Cerebral 1ª Unidade Neurônios reticulares recebem a informação. Possuem vias ascendentes e descendentes. Esses núcleos provêm as principais vias ascendentes colinérgicas e monoaminérgicas para o tálamo e neocortex. Núcleos talâmicos intralaminares recebem impulsos da formação reticular. Lobo Frontal: Manutenção da atenção e regulação do tônus global. Córtex pré-frontal direito = atenção dirigida (faz mapa motor).

44 Conexões paralímbicas: enviam impulsos para a modulação de respostas. Giro do Ângulo: papel essencial em determinar distribuição espacial da motivação. Conclusão: Lobo Frontal é uma rede neuronal complexa decide o que é importante para aprender. Regula o comportamento emocional. Monitora, avalia e ajusta. No córtex frontal: área motora suplementar; região pré-frontal dorsolateral; área orbitofrontal lateral; córtex cingulado lateral. funções motoras; funções óculomotoras; funções executivas; comportamento social; motivação.

45 Déficits Funcionais: distração; impulsividade; impersistência; inibição de respostas; menor planejamento; perseveração. Lobo Parietal: córtex heteromodal 2ª Unidade distribuição espacial da atenção; capacidade de ver o todo e partes; noção de lateralidade.

46 Cerebelo: discriminação sensorial; funções executivas (aprendizagem, memória de trabalho, processamento da linguagem, funções visoespaciais, afeto, atenção e conduta).

47 I Unidade: tônus cortical, recepção dos estímulos, atenção focalizada. II Unidade: processamento da informação, atenção seletiva. III Unidade: planejamento e organização de respostas Complexas. Funções executivas. Atenção Alternada e Dividida.

48 Memória: É a aquisição, formação, conservação e evocação das informações. Aquisição = aprendizagem. Função: Memória Declarativa: autobiográfica Lobo temporal. Memória Procedural: caráter automático e reflexivo; necessita treino, relacionado ao controle motor e sensorial.

49 Memória Operacional: É a noção de consciência. Capacidade de armazenamento e processamento; controla e ordena temporariamente a sucessão dos eventos da consciência. Alto nível de processamento e baixa capacidade de Armazenamento (não é só um reservatório mas um sistema executivo capaz de integrar informações provenientes de diversas memórias).

50 Memória a Curto Prazo (LTP): Antes de tornar-se duradoura a memória de trabalho passa por um estado intermediário caracterizado por uma atividade elétrica sustentada durante horas, entre as redes neurais que estavam ativas durante o processo de aprendizagem. Essa atividade elétrica é chamada de potencial de longa duração (LTP). Memória de Longo Prazo: Fortalecimento sináptico leva a memória a longo prazo. Processamento de Evocação: Desestabilização: O ato de evocar envolve um processo ativo de adição, subtração e interpretação da memória. Reconsolidação: lembranças evocadas podem estabilizar-se ou deteriorar.

51 Funções Executivas... compreendem análise, planejamento e monitorização, com o objetivo de organizar comportamentos complexos, a partir das intenções do indivíduo (Shallice, 1988).

52 Funções executivas: conjunto de processos cognitivos que, de forma integrada, permitem ao indivíduo direcionar comportamentos a metas, avaliar eficiência e a adequação desses comportamentos, abandonar estratégias ineficientes e, desse modo, resolver problemas imediatos, de médio e de longo prazo (MALLONY-DINIZ ET. AL., 2008)

53 Processo cognitivo responsável pelo planejamento e execução de atividades, incluindo iniciação de tarefas, memória de trabalho, atenção sustentada e inibição de impulsos ou seja: QUASE TUDO que fazemos!!!!! São desenvolvidas principalmente nos primeiros anos de vida e quando há falhas dessas funções, frequentemente aparecerão problemas envolvendo planejamento, organização, manejo do tempo, memória e controle das emoções.

54 1. Manejo do tempo; 2. Memória de trabalho; 3. Planejamento; 4. Organização; 5. Mudança de foco de atenção; 6. Planejamento e previsão; 7. Tomada de decisão; 8. Resposta inibitória; 9. Persistência ao alvo;

55 Função Habilidade Motora Ritmo Habilidade Tátil Tarefas Perceptivas Linguagem Expressiva Linguagem Receptiva Memória Imediata Raciocínio Matemático Leitura Escrita Áreas cerebrais associadas Córtex motor, frontal-parietal-temporal Temporais Córtex sensitivo e regiões parieto-occipital Occipital posterior HD e parietal anterior HE Fronto-parieto-temporal HE Frontal secundário HE Parietal HE Região terciária têmporo-parieto-occipital HE Região terciária têmporo-parieto-occipital HE e D Região terciária têmpero-parieto-occipital HE Ciasca et al, 2006

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57 AGORA PODEMOS AJUDAR?

58 OBRIGADA!!