Revisão do Componente Femoral

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João Victor Covalski Melgaço
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1 Revisão do Componente Femoral Hospital de Clinicas de Porto Alegre Dr Carlos Alberto Souza Macedo Chefe do Grupo do Quadril Chefe do Serviço de Ortopedia

2 Melhorar a Qualidade de Vida Dores Limitações Instabilidades Discrepâncias Osteoartshritis Cartilage Mar;22(3): Total hip replacement: a systematic review and meta-analysis on mid-term quality of life. Shan L 1, Shan B 2, Graham D 3, Saxena A 4

3 Gerais estado geral comorbidades atividade expectativas

4 Locais tipo da cirurgia prévia tipo do implante causa do afrouxamento dimensão das perdas

5 Técnicos infraestrutura adequada equipe treinada instrumental específico acesso aos implantes

6 Tecnicamente difícil Curva de aprendizado

7 Acesso as informações Biomateriais Variedade de implantes

8 Clínica Laboratório Imagens Cintilografia

9 Afrouxamento Instabilidade Posição inadequada Fratura periprotética

10 Migrações Osteólises Radiolucências Perdas ósseas

Haste Cimentada Haste Ñ Cimentada Possível - Radiolucência 50% interface osso/cimento. Provável - Radiolucência continua interface osso/cimento. Definitivo - Migração e fratura do cimento e/ou haste.

11 Haste Cimentada Haste Ñ Cimentada Possível - Radiolucência 50% interface osso/cimento. Provável - Radiolucência continua interface osso/cimento. Definitivo - Migração e fratura do cimento e/ou haste. Fixa - Ausência de linhas reativas, presença de spot Welds. Estabilidade Fibrosa - Linhas reativas ñ progressivas, sem migração. Instável - Migração com desvio em varo ou valgo. Della Vella AAOS

12 Relação osso perdido / preservado Paprosky I Metáfise...mínima perda de osso esponjoso

13 Relação osso perdido / preservado Paprosky II Metáfise perda de osso esponjoso. Suporta carga Diáfisis intacta

14 Relação osso perdido / preservado Paprosky III A Metáfise não suporta carga Diafise > 4 cm de Istmo

15 Relação osso perdido / preservado Paprosky III B Metáfise não suporta carga Diafise < 4 cm de Istmo

16 Relação osso perdido / preservado Paprosky IV Perda subtrocantérica e ístmo não suporta carga

17 Abordagem Remoção do implante Remoção do cimento Janelas... Osteotomias

18 Limpeza do campo Tempo cirúrgico Lavagem da ferida Técnica atraumática Proteção do ciático Amostras Não permita um campo assim. Se permitiu não fotografe, se fotografou não mostre!!!

19 Revitalização das superfícies Fixação intrínseca do implante Eficácia do mecanismo abdutor

20 Início da curva de aprendizado Má relação Implante / Osso Mecanismo abdutor débil Infecção

21 Paprosky

22 Paprosky

23 Paprosky

24 78 Revisões 48 Falhas Cimentadas Infecções recidivas Luxações... 4 tardias Fraturas Acidentais... 5 preparação Falhas de Fixação revisão Migrações > 1cm 36 Hastes STD 42 Hastes de Revisão

25 TJR 70 Terezinha de Jesus Ramos

26 TJR

TJR 75 5+9 PACIENTE DOMINGOS PITOL, 53 ANOS.

27 TJR PACIENTE DOMINGOS PITOL, 53 ANOS. # PTQ ESQ 88 # REVISÃO EM 94, 2000, 2007 E 2011

28 TJR Alice Rodrigues de Oliveira

29 TJR

30 TJR Erena Cheron dos Santos

31 TJR Adamastor Ladislau Costa

32 ID 70

33 ID 70

34 ID 70

35 ID 70

36 ID 2+8

37 ER 74 Elpidio da Rosa Rocha

38 ER 3+4

39 22/10/13

40 ER 3+4 Bruno Zanella

41 ER 3+4

42 ER 3+4

43 ER 3+4

44 ER 3+4

45 ER 3+4

46 LCS74 2a>fr Lucas Cabral dos Santos

47 LCS 2+9

48 LCS 4+7

49 PD 74 2ª rev

50 PD 74 2ª rev

51 PD 6+4

52 GB 55 Geraldo Batisti

53 GB 3+9

54 EC 76 3a

55 EC

56 EC Edith Chaves Moreira

57 LAM 71 19a Luiz Antonio Marques

58 LAM 4+8

59 Obrigado pela Atenção!!!

67 5+8 MR 52 a 2 cirurgias prévias. frouxidão L 66 MR kg ªcir 3ªcir MR 96 kg 3 anos

68 5+8 MR L PO 3+2 ir MR 2anos 4ªcir 2006

69 5+8 Dor inguinal MR L 66 8 anos

70 L 66 MR MR 10 anos PO

94 Alice Rodrigues de Oliveira

97 Lenira alves

99 alice

100

101 alice

102 Autólogo Homologo Allograf

103 Standard Longas Modulares

104

SPINELLI, Leandro de Freitas et al. Análise numérica do comportamento biomecânico da haste femoral não-cimentada Logical. Rev.

A presente pesquisa avalia o comportamento mecânico da haste femoral nãocimentada Logical através de elementos finitos.

aletas anti-rotatórias parcialmente expostas; e c) com as aletas totalmente expostas.

aplicadas. A haste apresentou um bom coeficiente de segurança.

105 SPINELLI, Leandro de Freitas et al. Análise numérica do comportamento biomecânico da haste femoral não-cimentada Logical. Rev. Bras. Eng. Bioméd. [online]. 2012, vol.28, n.3, pp ISSN A presente pesquisa avalia o comportamento mecânico da haste femoral nãocimentada Logical através de elementos finitos. Foram analisadas diferentes condições de contorno encontradas na prática ortopédica: a) apenas o colo exposto; b) com as aletas anti-rotatórias parcialmente expostas; e c) com as aletas totalmente expostas. Variações antropométricas foram consideradas pelas diferentes angulações de colo propostas e através de diferentes cargas aplicadas. A haste apresentou um bom coeficiente de segurança. Embora pequenos deslocamentos sejam observados em todas as condições, existe um maior deslocamento com o aumento da exposição das aletas da prótese. Mesmo para a condição extrema com as aletas totalmente expostas, a prótese suporta as cargas de trabalho e ainda há um bom fator de segurança. Tensões e deslocamentos se modificam consideravelmente com as diferentes angulações propostas para o colo, sugerindo que as variações antropométricas devam ser consideradas no futuro para otimizar o desempenho da prótese.

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