FORMULARIO DE INSCRIÇÃO- AVALIAÇÃO SÓCIOECONÔMICA

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Carla Neiva de Caminha
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1 FORMULARIO DE INSCRIÇÃO- AVALIAÇÃO SÓCIOECONÔMICA Entrega de formulário de Avaliação Socioeconômica devidamente impresso, preenchido e acompanhado da documentação necessária deve ser feita no dia 31/01/2012 ou 01/02/2012, das 19h às 22h00, na EMEF Angelino de Oliveira. Rua Teotônio Araújo, 660, Vila Antártica - Botucatu SP CEP Caso tal entrega não ocorra em um dos dias determinados, o candidato está desclassificado do processo seletivo. IDENTIFICAÇÃO NOME: Data de Nascimento: Naturalidade: R.G.: CPF: ENDEREÇO DO ALUNO: Rua/Av. nº Bairro: Cidade: Telefone Residencial: ( ) Celular: ( ) SITUAÇÃO ESCOLAR Já concluiu o Ensino Médio? ( ) Sim ( ) Não Estudou ou estuda em Escola: ( ) Pública ( ) Particular ( ) Pública e Particular Nome da Escola (s) Se estudou em escola particular, tinha ou tem Bolsa de Estudo? ( ) Sim - VALOR % ( ) Não (Apresentar comprovante de conclusão do ensino médio ou comprovante de matrícula referente a 2011 àqueles que ainda não o concluíram, assim como comprovante de bolsa de estudo caso possua) SITUAÇÃO HABITACIONAL ALUNO RESIDE: ( ) Com a família no município de Botucatu ( ) Com a família ou parentes, em outro município ( ) Com parentes ou em casa de família ( ) Pensão/República/Apartamento ou Casa (observar e registrar o valor do custo da moradia) Valor do pagamento: R$... (Apresentar comprovante)

2 (Se o candidato morar com outra(s) pessoa(s), como amigo(s) em república ou apartamento, apresentar comprovante que divide o aluguel) FAMÍLIA RESIDE EM: ( ) Casa própria ( ) Casa Cedida/Emprestada ( ) Casa alugada - Valor do Aluguel: R$... (Apresentar comprovante) ( ) Casa financiada - Valor da Prestação: R$... (Apresentar comprovante) Órgão financiador:- COHAB ( ) CDHU ( ) CEF ( ) OUTROS ( ) BENS QUE POSSUI. ESPECIFICAR A QUANTIDADE DO BENS QUE POSSUIR. ( ) Carro(s). Quantidade Ano Modelo ( ) Moto(s). Quantidade Ano Modelo ( ) Terreno(s) ( ) Imóvel(eis) p/ aluguel(éis). Nº de imóveis Tipo de imóvel que possui :- ( ) Chácara(s) ( ) Sítio(s) ( ) Fazenda(s) SAÚDE DA FAMÍLIA Serão consideradas como questões de saúde na família doenças físicas e/ou mentais, comprovadas mediante laudo médico. Apresentar comprovantes das despesas realizadas nos últimos três meses, pontuando: ( ) Nenhuma despesa ( ) Até 10% da renda da família ( ) De 10,1 a 20% da renda da família ( ) Acima de 20% da renda da família Candidato é portador de necessidades especiais ( ) SIM Qual: Energia Elétrica R$ Água R$ Telefone fixo R$ Internet R$ Plano de saúde R$ Farmácia R$ Transporte coletivo R$ Outros R$ ( ) NÃO APRESENTAÇÃO DE GASTOS MENSAIS DA FAMILIA QUANTO À PROCURA DO CURSO PRÉ VESTIBULAR Por que quer fazer o Curso Pré-vestibular Como soube do nosso Curso Pré-vestibular ( ) amigos ( ) familiares ( ) imprensa ( ) outro Para qual curso(s) fará Vestibular

3 Por que: Antes de preencher o Quadro de Composição Familiar a seguir, vide notas explicativas mais adiante. Ao responder estas questões, o ALUNO DEVERÁ SER INCLUÍDO na renda e nas despesas da família independentemente do seu estado civil. Relacionar o seu nome e de todos os componentes de sua família, INDEPENDENTEMENTE de contribuírem ou não para a renda familiar. SE VOCÊ FOR SOLTEIRO preencha o quadro com o seu Salário Bruto e Líquido, de seus pais, de seus irmãos e, se houver de outras pessoas que contribuam para a renda familiar. SE VOCÊ FOR CASADO preencha o quadro com o seu Salário Bruto e Líquido, de seu cônjuge, de seus filhos e, se houver de outras pessoas que contribuem para a renda familiar. Antes de preencher o quadro abaixo, leia atentamente as instruções na página seguinte. Renda Per Capita Familiar = Total da Renda Bruta Familiar dividida pelo Número de Dependentes. Renda Bruta Familiar = Total dos Rendimentos Brutos dos Membros Familiares que Trabalham. Número de Dependentes = Número de pessoas na família que dependem da referida renda. Informar: Renda Bruta Familiar = R$... Renda Per Capita Familiar = R$... Número de Dependentes =... QUADRO DE COMPOSIÇÃO FAMILIAR (CARACTERIZAÇÃO DOS MEMBROS DA FAMÍLIA) MEMBRO 1 MEMBRO 2 MEMBRO 3 MEMBRO 4 MEMBRO 5 NOME GRAU DE PARENTESCO IDADE (anos) SITUAÇÃO CIVIL ESCOLARIDADE OCUPAÇÃO DESEMPREGADO SIM/NÃO RENDA BRUTA

4 RENDA LÍQUIDA NOTAS EXPLICATIVAS PARA PREENCHIMENTO DO QUADRO DE COMPOSIÇÃO FAMILIAR Para o preenchimento do Quadro da Composição Familiar, o candidato deverá ficar atento a estas orientações para a melhor adequação do preenchimento de seus dados. Família Conjunto de pessoas ligadas por laços de parentesco, dependência doméstica ou normas de convivência, residente na mesma unidade domiciliar, ou pessoa que mora só em uma unidade domiciliar. Grau de Parentesco (Relação com o chefe da família) O próprio chefe Cônjuge Filho ou Enteado Outro Parente Agregado Idade Em anos completos Sexo Masculino/ Feminino Estado Conjugal Casado União Conjugal Estável (vivem juntos mas não são casados oficialmente) Solteiro(a) Separado(a) Desquitado(a) ou Divorciado(a) Escolaridade Creche Pré- escolar Classes de alfabetização Alfabetização de adulto Ensino fundamental ou 1º grau Completo Ensino fundamental ou 1º grau Incompleto Supletivo (ensino fundamental ou 1º grau) Ensino Médio ou 2º grau Completo Ensino Médio ou 2º grau Incompleto Supletivo (Ensino médio ou 2º grau) Pré- vestibular Superior Completo (Graduação) Superior Incompleto (Graduação) Mestrado ou Doutorado (Pós-Graduação) Ocupação:

5 Para referir a ocupação, basta dizer o que a pessoa faz em seu trabalho. A pessoa pode ter uma formação profissional e ter outra ocupação. Por exemplo: a pessoa pode ser professora e trabalhar como secretária ou como balconista etc. Portanto, ocupação é a atividade que ela executa independente da sua formação profissional. Importante: Autônomo e funcionário público não são ocupações. A pessoa deve referir o que faz no trabalho que executa. Aquele que referir autônomo ou funcionário público como ocupação terá a questão desconsiderada. OBSERVAÇÕES: Apresentar comprovante: Da renda familiar (holerites). Caso não possuam holetire, levar uma declaração escrita e assinada da renda média mensal. Não serão aceitos candidatos que não comprovem a fonte e o valor da renda. De gastos com aluguel ou do financiamento da residência. De gastos com saúde (caso haja). De energia elétrica, água, telefone e internet. Outros que o candidato achar de relevância. Não esquecer de apresentar comprovante de conclusão do ensino médio, bem como, comprovante de matrícula referente a 2011 àqueles que ainda não o concluíram. E aqueles que estudaram ou estudam em escola particular com bolsa de estudo deverão apresentar documentos que comprovem a existência da bolsa. Rendimento Mensal Familiar: soma dos rendimentos mensais dos componentes da família. Também considerados como renda familiar:- Aposentadorias; - Pensão; - Aluguel; - Pensão alimentícia, mesada e doação recebida de não morador; - Renda mínima e bolsa-família; - BPC (Beneficio de Prestação Continuada); - PETI (Programação da Erradicação do Trabalho Infantil). Informamos que aquele que não apresentar toda documentação exigida, que deverá ser entregue junto a este formulário, será eliminado do Processo Seletivo do Cursinho Desafio. Os comprovantes serão retidos para análise e deverão ser xerocados. Não aceitamos documentação original e não dispomos de fotocopiadoras, portanto tragam os documentos xerocados, caso contrário os candidatos serão excluídos do Processo Seletivo.

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