UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA Pró-Reitoria de Assuntos Comunitários Divisão de Assuntos Comunitários LEIA ATENTAMENTE ANTES DE PREENCHER O FORMULÁRIO

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA Pró-Reitoria de Assuntos Comunitários Divisão de Assuntos Comunitários LEIA ATENTAMENTE ANTES DE PREENCHER O FORMULÁRIO As Bolsas e Serviços são concedidos pela UFV, por meio da Divisão de Assuntos Comunitários aos discentes regularmente matriculados em cursos presenciais de graduação, mediante a comprovação da situação de vulnerabilidade socioeconômica. Estes auxílios compreendem: -Serviço Moradia moradia gratuita nos alojamentos; -Serviço Alimentação os estudantes (graduação e cursos técnicos) que comprovarem vulnerabilidade socioeconômica receberão a gratuidade na alimentação no Refeitório da UFV. - Bolsa Creche/ Pré-Escola recurso financeiro destinado para auxiliar despesas escolares para filhos dos discentes (de 0 a 6 anos). - Bolsa Moradia recurso financeiro destinado para auxiliar despesas com moradia dos discentes pela não oferta de alojamento. Para pleitear as bolsas e os serviços o estudante deverá inscrever-se no Serviço de Bolsa, depois de efetivada sua matrícula na UFV Campus Florestal, apresentando todos os documentos exigidos e o Formulário Socioeconômico preenchido. Posteriormente será submetido a um processo de seleção, segundo normas e prazos definidos pela Divisão de Assuntos Comunitários. apresentados. A situação do estudante será avaliada considerando-se todos os indicadores socioeconômicos A agilidade do processo dependerá do preenchimento COMPLETO e CORRETO do formulário, bem como da apresentação de TODA a documentação necessária. Informações incoerentes e DOCUMENTAÇÃO INCOMPLETA SÃO CRITÉRIOS DE INDEFERIMENTO do pedido. Ao Serviço de Bolsa se reserva o direito de solicitar entrevista com o estudante e documentos complementares a critério da Comissão de Avaliação Socioeconômica, bem como de realizar visitas domiciliares quando julgar conveniente. As informações prestadas são de inteira responsabilidade do estudante. Para os pedidos indeferidos ou incompletos, o estudante poderá rever sua documentação e anexar outros comprovantes, se necessário. FIQUEM ATENTOS!!!! A Universidade não é responsável pela permanência dos discentes na cidade de Florestal. O estudante que pleitear a Bolsa Moradia deve-se prevenir para um período de espera até a liberação da Bolsa. A DOCUMENTAÇÃO JUNTAMENTE COM O FORMULÁRIO PODERÁ SER ENCAMINHADA PELOS CORREIOS EM CORRESPONDÊNCIA REGISTRADA. Universidade Federal de Viçosa Campus Florestal Divisão de Assuntos Comunitários Rodovia LMG 818 KM 06 CEP Florestal MG TEL: (31)

2 UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS COMUNITÁRIOS Foto 3x4 Formulário Para Solicitação de Bolsas e Serviços ( ) Serviço Moradia ( ) Bolsa Creche/Pré-Escola ( ) Serviço Alimentação ( ) Bolsa Moradia 1 IDENTIFICAÇÃO Nome completo do estudante: Curso: Matrícula: Data de nascimento: / / Sexo: ( ) F ( ) M Estado civil: Ano de ingresso na UFV: Identidade: CPF: Nacionalidade : Naturalidade: UF: Endereço atual do estudante Rua/ AV Número: Complemento: Bairro: CEP : Cidade: UF: - Tel. de contato do estudante: Celular: DDD ( ) DDD ( ) Nome do Pai : Filiação: Nome da Mãe: Endereço da família (caso não seja o mesmo do estudante): Rua/ AV Número: Complemento: Bairro: CEP : Cidade: UF: - Tel. de contato: DDD ( ) DDD ( ) Celular: 2

3 2 HISTÓRICO ESCOLAR E SITUAÇÃO DO SOLICITANTE NA UFV 2.1 Instituição de ensino na qual cursou a maior parte do Ensino Fundamental: ( ) Escola Pública ( ) Escola Particular ( ) Escola Particular com Bolsa Parcial ( ) Escola Particular com Bolsa Integral 2.2 Instituição de ensino na qual cursou a maior parte do Ensino Médio: ( ) Escola Pública ( ) Escola Particular ( ) Escola Particular com Bolsa Parcial ( ) Escola Particular com Bolsa Integral Curso na UFV: ( ) Horário Integral ( ) Noturno ( ) Diurno parcial Período que irá cursar: Forma de ingresso na UFV: ( ) Vestibular ( ) Portador de diploma ( ) Transferência ( ) SISU Outro curso superior: ( ) Não ( ) Sim ( ) Interrompido ( ) Concluído Curso: Instituição : 3 - SITUAÇÃO DO GRUPO FAMILIAR Situação de Pais ou responsáveis: ( ) Casados ( ) Amasiados ( ) Pai desconhecido ( ) Pai e/ou mãe falecidos Valor da pensão: R$ ( ) Separados. Valor da pensão Alimentícia: R$ Se separados, tem companheiro(a)? ( ) Sim ( ) Não 3.2 O aluno vive com: ( ) Os pais ( ) Somente um dos pais ( ) O cônjuge/companheiro (a) ( ) Em casa de familiares/casa de amigos ( ) Em república/ quarto ou pensão ( ) Outra situação. Qual? 3.3 Existem problemas de saúde entre as pessoas que moram com sua família, inclusive você? ( ) Não ( ) Sim. Preencha o quadro abaixo: Nome Doença Incapacita para o trabalho Dependente de outras pessoas para a atividade s diárias Sim Não Sim Não Gastos Mensais 3.4 A família ou o estudante possui Plano de Saúde? ( ) Não. ( ) Sim. Qual? Valor da Mensalidade: R$ A família reside em: ( ) Casa ( ) Apartamento ( ) Imóvel Rural 3.6 Condição do imóvel: ( ) Alugado Valor do aluguel: R$ ( ) Próprio (quitado) ( ) Próprio (Herança ou concessão de família) ( ) Financiado Valor mensal: R$ ( ) Cedido ( De Favor) 3

4 3.7 O bairro e a casa onde mora a família têm: ( ) Rede de esgotos ( ) Água tratada ( ) Iluminação pública ( ) Coleta de lixo ( ) Ruas pavimentadas 3.8 A família possui outros imóveis além da moradia? ( ) Não ( ) Sim Quantidade: ( ) Lote ou barracão ( ) Casa ou apartamento ( ) Loja ( ) Sala comercial ( ) Chácara ( Lazer/sem produção rural) ( ) Sítio (até 50 hec.) ( ) Sítio (51 até 100 hec) ( ) Fazenda (Acima de 110 hec.) 3.9 Informações sobre outras rendas: ( ) Não Possui ( ) Aluguel de imóvel(is) R$ ( ) Pensão por Morte R$ ( ) Pensão Alimentícia R$ ( ) Ajuda de terceiros R$ ( ) Benefícios Sociais ( Bolsa Família, etc.) R$ ( ) Outro. Qual? R$ 3.10 Propriedade rural no grupo familiar: ( ) Sim ( ) Não Proprietário Grau de parentesco Área (ha) Cidade/ Estado Atividade principal 4

5 3.11 Veículos: ( ) Sim ( ) Não Proprietário Marca/Modelo Ano Finalidade (Marque com X) Passeio Táxi Carreto 3.12 Relacione todas as pessoas que fazem parte do grupo familiar: Pais, irmãos e outros, inclusive o aluno candidato. No quadro abaixo listar todas as pessoas que compõem o grupo familiar e que sejam dependentes ou contribuintes da renda familiar, inclusive o próprio estudante. As informações devem ser referentes ao último mês e registrar a renda total renda bruta mensal sem descontos incluindo: seguro-desemprego, benefícios previdenciários e sociais. Para preencher as colunas referentes a situação de trabalho, estado civil e escolaridade, consultar os códigos correspondentes a cada situação. Nome Situação de Trabalho Grau de parentesco Idade Cidade onde Reside Estado Civil Grau de escolaridade Escolaridade Situação Instituição Profissão/ Ocupação Salário Situação de Trabalho Estado Civil Escolaridade 01 Não trabalha (Do lar /Menor) 02 Situação Indefinida ( Trabalho Informal / Biscate / Desempregado) 03 Produtor Rural ( Autônomo / Carteira assinada) 04 Aposentado / Servidor Público / Pensionista 01 Solteiro 02 Casado ou união estável(morar junto) 03 Viúvo 04 Separado legalmente 05 Separado sem legalização Grau de escolaridade 01 Creche ou pré-escola 02 Ensino Fundamental 03 Ensino Médio 04 Superior Situação 01 Cursando 02 Concluído 03 Incompleto Instituição 01 Pública 02 Particular 03 Particular c/ bolsa

6 3.13 Telefones pertencentes à família ( inclusive celular ) ( ) Sim ( ) Não Finalidade Proprietário Número Localidade (residencial, comercial ou Celular) 3.14 Quem é o Chefe da sua família? ( Quem mais contribui com a renda familiar?) ( ) Pai ( ) Mãe ( ) outros Grau de parentesco Grau de Escolaridade do Chefe da família ( ) Nenhum ( ) Ensino Fundamental incompleto até a 4ª série ( ) Ensino Fundamental incompleto - após a 4ª série ( ) Ensino Fundamental completo / Ensino Médio incompleto ( ) Ensino Médio completo / Superior incompleto ( ) Superior completo 4 MEMBROS DA FAMÍLIA QUE TÊM BOLSA-MORADIA NA UFV: ( ) Sim ( ) Não Nome Parentesco Matrícula Curso Ano Atenção: É obrigatório o preenchimento de todos os itens deste questionário, sob pena de não ser avaliado o processo.

7 5 JUSTIFIQUE SUA SOLICITAÇÃO: Estou ciente de que a constatação de fraude ou omissão nas informações declaradas acarreta o cancelamento do benefício, podendo ser responsabilizado(a) criminalmente por isso. Florestal, de de. Assinatura do(a) estudante