CCI CATATAU Formulário para seleção Ano: 2014 (Preencher em letra de forma) 1.1. Nome: Naturalidade-Cidade: Estado: 1.2.

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "CCI CATATAU Formulário para seleção Ano: 2014 (Preencher em letra de forma) 1.1. Nome: Naturalidade-Cidade: Estado: 1.2."

Vera Escobar Bennert
5 Há anos
Visualizações:

1 F I C H A P A R A S E L E Ç Ã O CCI CATATAU Formulário para seleção Ano: 2014 (Preencher em letra de forma) I. Dados da Criança: 1.1. Nome: Data de Nascimento: / / Idade: Naturalidade-Cidade: Estado: 1.2. Filiação: Pai: Mãe: II. Dados da família e/ou responsável: 2.1. Endereço: Rua/Av: Nº: Bairro: Cidade: Estado: CEP: telefone: 2.2. A residência é: Própria ( ) Alugada ( ) Cedida ( ) Financiada ( ) Se paga aluguel ou financiamento, qual o valor mensal? R$ Se for cedida, informar: Por quem? e motivo: Como é a casa onde sua família reside? Alvenaria ( ) Madeira ( ) Área Construída: m 2 nº de quartos nº de salas nº de banheiros cozinha outros cômodos,

2 quais? 2.3. PAI: Profissão Ocupação: Cargo: Salário R$: Empresa: Fone: Outra fonte de renda: R$: Especificar: 2.4. MÃE: Profissão Ocupação: Cargo: Salário R$: Empresa: Fone: Outra fonte de renda: R$: Especificar: 2.5. A família possui bens (carro, terreno, sítios, telefone, título de clube, etc)? Algum desses bens fornecem renda? Não ( ) Sim ( ) Qual? Valor: R$ 2.6. Composição familiar: NOME GRAU DE PARENTESCO IDADE ESTADO CIVIL ESCOLARI DADE PROFISSÃO OCUPAÇÃO RENDA

3 2.7. Orçamento Mensal da Família R$ (incluir a renda de todos os familiares que residem no domicílio) 2.8. Despesas da família: Habitação (aluguel, condomínio, impostos etc.) : Água, Luz R$ Telefone - R$ Alimentação (supermercado, feira, etc.) R$ Transporte (ônibus, lotação, etc) R$ Combustível R$ Instrução R$ Saúde (convênio médico, farmácia, outros) R$ Empregada Doméstica e/ou Faxineira R$ Outros (empréstimos, prestações diversas, consórcios, seguros, título de clube, etc.) R$ TOTAL R$ 2.9. Outros esclarecimentos e informações que julgar necessários:

4 OBSERVAÇÕES: O responsável deverá apresentar, em anexo, xerox dos documentos - da criança e da família, quais sejam: da criança: certidão de nascimento ou termo de guarda, cartão de vacinação e atestado de saúde do médico da criança; da família: declaração do horário de trabalho do responsável pela criança, assinada pelo superior; em caso de aluno, declaração de matrícula do curso, constando número de matrícula na UNESP. Comprovantes de renda: holerites, declaração de imposto de renda (pai e mãe do interessado), rendimentos anuais fornecidos pela empresa (no caso de isenção de imposto de renda), pensão alimentícia, etc; Comprovantes de despesas: aluguel (recibo e contrato), prestação da casa, água, luz, telefone, impostos, saúde, etc; Comprovante de que o cônjuge, se funcionário de empresa privada ou pública, não faz jus à creche ou reembolso-creche na instituição/empresa onde trabalha, Outros documentos da família: certidão de nascimento, seguro desemprego, Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS), seguro desemprego (em caso de desemprego), atestado de saúde, etc; declaração formal de descrição de bens. Caso de desemprego cópia da baixa-carteira e declaração que não desempenha nenhuma atividade na economia informal; Pai ou mãe da criança autônomo declaração com registro em cartório especificando média de renda salarial e tipo de atividade exercida;

5 Declaração de Isento dos pais da criança se não declarar IR Os alunos de graduação, pós-graduação deverão apresentar também: Comprovante dos rendimentos dos avós da criança( holerite e Imposto de renda) nos casos do aluno ser dependente sócioeconômico. declaração dos avós especificando o tipo de ajuda emanada no auxílio do filho e da criança( espécie, valor); Caso do aluno ser bolsista declaração do valor da bolsa pelo setor interno competente; As informações poderão ser complementadas através de Visita Domiciliar. O responsável pela seleção poderá, a qualquer tempo, solicitar do responsável, informações e/ou comprovantes que julgar necessários à complementação desse formulário.

6 D e c l a r a ç ã o Declaro a veracidade das informações prestadas no formulário para concorrer ao CCI, e estou ciente das conseqüências, no caso de comprovada a falsidade ou inverdade das mesmas. Data / /. Assinatura do candidato

Documentos relacionados

CCI CATATAU Formulário para seleção Ano: 2015 (Preencher em letra de forma) 1.1. Nome: Naturalidade-Cidade: Estado: 1.2. Filiação: Pai: Mãe:

F I C H A P A R A S E L E Ç Ã O CCI CATATAU Formulário para seleção Ano: 2015 (Preencher em letra de forma) I. Dados da Criança: 1.1. Nome: Data de Nascimento: / / Idade: Naturalidade-Cidade: Estado: 1.2.