COLÉGIO DIOCESANO DOM SILVERIO ENSINO FUNDAMENTAL

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1 ATENÇÃO Leia atentamente o formulário. Preencha corretamente todos os campos, com letra legível, sem rasuras e com caneta azul ou preta. É imprescindível anexar à documentação solicitada, que comprove as informações prestadas. Somente serão considerados os documentos dos Três meses anteriores à data da publicação do edital. Antes de devolver o formulário ao Colégio, verifique se todos os dados foram informados, todos os documentos foram anexados e se os formulários e/ou declarações em anexo foram assinados. Informações sobre o Benefício Gratuidade Educacional / Bolsa de Estudo 1) O recebimento do presente formulário não pressupõe direito à obtenção da bolsa e efetivação de matrícula. 2) Todas as informações serão guardadas em sigilo. Deverão ser claras, precisas e verdadeiras. 3) A documentação deverá ser entregue em envelope lacrado, tendo identificação do aluno com nome e serie que o aluno estará em ) A gratuidade poderá ser parcial ou integral, de acordo com a Lei /2009 ou indeferida, respeitando os limites orçamentários e/ou disponibilidade da Instituição contidos no Edital nº 01/2019 que encontra-se publicado no site do colégio. 5) A bolsa concedida é intransferível e tem validade para o ano de A bolsa não é cumulativa com qualquer outro tipo de benefício ou desconto que venha a ser concedido pelo Instituto. 6) O responsável poderá ser chamado pelo Serviço Social para entrevista, solicitação de documentos complementares e/ou a família poderá receber a visita da(o) Assistente Social, como ação complementar de avaliação da situação socioeconômica. 7) A concessão da bolsa de estudo ficará condicionada à manutenção da situação socioeconômica familiar e terá prazo determinado correspondente ao ano letivo. Ao final de cada período letivo, será feita uma nova avaliação socioeconômica. 8) A bolsa de estudo poderá ser cancelada a qualquer tempo, em caso de constatação de falsidade da informação prestada, ou de inidoneidade apresentado. 9) A concessão ou manutenção da bolsa ficará também condicionada à efetivação da matricula no prazo estabelecido pelo colégio e cumprimento do regimento interno. 10) O formulário preenchido e a documentação apresentada não serão devolvidos. Ciente, Assinatura do responsável: 1

2 Solicitação: ( ) Nova ( ) aluno bolsista em 2018 PARA O ANO DE Nome do Aluno: Série (2019): MOTIVO DA SOLICITAÇÃO DECLARAÇÃO Declaro, para efeito de estudo socioeconômico, que as informações prestadas nesse documento de 5 (cinco) páginas numeradas estão completas e são verdadeiras e assumo, por elas e pelas cópias dos documentos apresentadas, inteira responsabilidade, ciente das penalidades previstas no Código Penal brasileiro, Artigos 171 e 299. Autorizo a apresentação desses documentos aos órgãos públicos competentes, se necessário. Declaro ainda estar ciente de que os dados apresentados serão submetidos a uma análise técnica e, se convocado(a), deverei comparecer à Instituição, para entrevista com o(a) Assistente Social, em data e horário previamente agendados pelo Colégio, apresentando os originais de todos os documentos anexados ao formulário e quaisquer outros que forem solicitados. Data: / / Assinatura do (a) responsável pelas informações Anexar xerox do identidade do RESPONSÁVEL 2

3 FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO PARA BOLSA 1 - DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO(A) ESTUDANTE Nome: Data de nascimento: / / Sexo: ( ) F ( ) M Endereço: Bairro: Cidade/UF: Cep: Telefone(s)- fixo e celulares : / / Já é aluno(a) da Instituição? ( ) Sim ( ) Não Desde que série? Se respondeu Não, qual a escola de origem? Que ano cursará em 2019? Tem irmãos na Instituição? ( ) Sim ( ) Não Em que ano(s)? O aluno faz uso de transporte escolar? ( ) Sim ( ) Não 2 - DADOS DOS RESPONSÁVEIS (TODOS OS DADOS A SEGUIR SÃO REFERENTES AO(s) PAIS E RESPONSÁVEIS LEGAIS PELO ALUNO) Foto do Estudante Nome da Mãe: Data de nascimento: / / Estado Civil: Endereço Residencial: Telefone(s)- fixo e celulares : / / CPF: Identidade: Trabalha: ( ) Sim ( ) Não Cargo/Função/Ocupação: Emprego/local de trabalho: Renda mensal bruta : R$ Telefone do Trabalho: Mora no mesmo domicilio do aluno ( ) sim ( ) não Nome do Pai: Data de nascimento: / / Estado Civil: Endereço Residencial: Telefone(s)- fixo e celulares : / / CPF: Identidade: Trabalha: ( ) Sim ( ) Não Cargo/Função/Ocupação: Emprego/local de trabalho: Renda mensal bruta: R$ Telefone do Trabalho: Mora no mesmo domicilio do aluno ( ) sim ( ) não OUTRO RESPONSÁVEL (se houver) Nome: 3

4 Data de nascimento: / / Estado Civil: Parentesco: Endereço Residencial: CPF: Identidade: Telefone(s)- fixo e celulares : / / Trabalha: ( ) Sim ( ) Não Cargo/Função/Ocupação: Emprego/local de trabalho: Renda mensal bruta: R$ Telefone do Trabalho: Contribui financeiramente para o sustento do requerente? ( ) Sim ( ) Não Mora no mesmo domicilio do aluno ( ) sim ( ) não 2- SITUAÇÃO DE MORADIA ( ) Própria ( ) Cedida ( ) Financiada ( ) Alugada ( ) Outro: Se financiada ou alugada qual valor da prestação ou aluguel? 4 RELAÇÃO DE PESSOAS QUE RESIDEM NA CASA (COM RESPECTIVAS RENDAS) (Grupo familiar são todas as pessoas que residem no domicílio da família (inclusive as crianças) e que contribuam para a renda familiar ou usufruam dela) Nome Parentesco (do aluno) Idade Escolaridade Profissão Renda mensal bruta Total da renda bruta R$ Renda per capita (para uso exclusivo do R$ colégio) 5 - SITUAÇÃO DE SAÚDE Alguém na família tem problemas de saúde (Doença crônica)? ( ) S ( ) N Qual(is): Faz uso de medicamento(s) controlado(s)? ( ) S ( ) N Qual(is): Tem plano de Saúde ou convênio? ( ) Sim ( ) Não Qual o plano? 6 OUTRAS INFORMAÇÕES: Tem Veículo(s)? ( ) Sim ( ) Não Marca /modelo e Ano: Tem Imóveis Alugados ( ) Sim ( ) Não Renda: R$ Tem Poupança ou outro Investimento ( ) Sim ( ) Não Saldo: R$ Recebe Pensão Alimentícia ( ) Sim ( ) Não Valor: R$ Recebe algum benefício governamental? Qual(is)? Valor: R$ (ex: bolsa família) ( ) Sim ( ) Não PAGA PENSÃO ALIMENTÍCIA ( ) Sim ( ) Não Valor: R$ O(A) Estudante faz algum curso complementar (Informática, natação, Valor :R$ dança, aula particular, etc...? ( )sim ( )não Caso positivo qual curso? 4

5 DOCUMENTAÇÃO PARA COMPROVAÇÃO DE RENDA DA FAMÍLIA (ANEXOS NO EDITAL) 1. Formulário de inscrição impresso, totalmente preenchido e assinado e com uma foto 3x4 do aluno, (recente) colada; 2. Documentos de identificação (de todas as pessoas que residem no domicilio): 2.1 CPF de todas as pessoas maiores de 18 anos cópia; 2.2 Identidade de todas as pessoas maiores de 18 anos cópia; 2.3 Certidão de nascimento dos menores de idade ou identidade cópia. 3. Comprovante de residência: Conta de luz, Água e Telefone referente ao mês anterior ao preenchimento da ficha de inscrição cópia das contas completa; Caso o imóvel seja alugado ou financiado enviar também Cópia: 3.1 Contrato de locação e Recibo de aluguel / ou 3.2 Financiamento da casa própria 4. Comprovante de Renda referente aos três últimos meses anterior ao do preenchimento do formulário de inscrição (de todas as pessoas que residem no domicilio): a. Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS) de todas as pessoas maiores de 18 anos que residem no domicílio, mesmo as que estão desempregadas (cópia das páginas de identificação - frente e verso; da página que comprova o último emprego e(ou) desemprego; da página seguinte em branco; Caso não possua CTPS deverá preencher anexo II disponível no edital com firma reconhecida em Cartório. b. Em caso de pessoas desempregadas (maiores de 18 anos), apresentar além da cópia da Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS), conforme as páginas descritas acima, cópia da Rescisão de Contrato e do último recibo e/ou guia do Seguro Desemprego; Preencher também o anexo III disponível no edital com firma reconhecida em Cartório. 4.1 Cópia dos três últimos contracheques (de todas as pessoas que trabalham e residem no domicílio); 4.2 Cópia do comprovante de aposentadoria emitido pelo INSS, ou recibo que demonstre o valor bruto da aposentadoria, não será aceito extrato de conta bancária, 4.3 Comprovantes de outras fontes de renda (de todas as pessoas que residem no domicílio): Em caso de renda proveniente de aluguel (eis) ou de arrendamento(s) de imóvel(eis), apresentar cópia do(s) respectivo(s) contrato(s), em que conste o valor do pagamento feito mensalmente, Em caso de recebimento de pensão alimentícia, apresentar cópia dos três últimos comprovantes de recebimento. Caso receba a pensão informalmente, preencher o anexo I disponível no edital com firma reconhecida em cartório, constando o valor recebido, data, documentos pessoais e assinatura do declarante; Em caso de recebimento de auxílio financeiro de terceiros, deverá apresentar anexo I disponível no site com firma reconhecida, constando o valor recebido, data, documentos pessoais e assinatura do declarante, reconhecida em cartório; 4.4 Se trabalhador(es) autônomo(s), MEI ou profissional liberal: cópia das guias de recolhimento de INSS dos três últimos meses, compatíveis com a renda declarada e declaração comprobatória de percepção de rendimentos Decore, original, dos três últimos meses, feita por contador ou técnico contábil inscrito no CRC; 4.5 Se trabalhador(es) informal(is): Preencher o anexo IV disponível no edital com firma reconhecida em cartório, informando a(s) atividade(s) desenvolvida(s), a média dos rendimentos dos três últimos meses, com data e assinatura do declarante, reconhecida em cartório; 4.6 Se diretor de empresa: Contrato Social, apresentar cópia do comprovante de pró-labore e retirada mensal e guias de recolhimento de INSS dos três últimos meses, compatíveis com renda declarada; 4.7 Em caso de recebimento de comissões: apresentar cópia da comprovação referente aos três últimos meses; 4.8 Em caso de recebimento de benefícios como: pensão, aposentadoria, Bolsa Família, Benefício de Prestação Continuada BPC, PETI, Auxílio Reclusão, Auxílio Maternidade e Auxílio Doença, apresentar cópia dos três últimos comprovantes do recebimento de proventos emitido pelo INSS ou pelo Banco responsável; 5

6 5 Apresentar Ficha resumo de cadastro no CADÚNICO emitido pelo gestor responsável contendo a renda percapta familiar cadastrada. (se a família estiver cadastrada no CADÚNICO); 6 Acordo homologado judicialmente ou escritura pública que determine o montante pago pelo alimentante a título de pensão alimentícia. 7 Copia da declaração completa de Imposto de Renda Pessoa Física ano base 2017 exercício 2018, acompanhada do recibo de entrega, de todos os membros da família que o declaram; ** Para os não declarantes de imposto de renda, preencher o anexo V disponível no site com firma reconhecida em Cartório. - A Assistente Social poderá solicitar outros documentos e/ou realizar visita domiciliar as famílias, se julgar necessário. - A apresentação completa dos documentos é critério para a realização da análise social. 6