FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO EMERGENCIAL/INCREMENTO

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1 Ministério da Educação Universidade Federal de Itajubá UNIFEI Criada pela Lei nº , de 24 de abril de 2002 Pró - Reitoria de Graduação Diretoria de Assistência Estudantil FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO EMERGENCIAL/INCREMENTO Observações: 1) Os alunos já contemplados com valor máximo de auxílio não poderão solicitar incremento. 2) Esta solicitação, bem como os documentos exigidos nos Anexos I e II, deverá ser encaminhada de forma impressa para a DAE (campus Itajubá) (Tel: ) ou no departamento competente no campus Itabira (Tel: ). 3) A análise da solicitação será feita pela DAE, que poderá efetuar visita familiar ou exigir outras informações. 4) A análise da solicitação do incremento de auxílio, para alunos já contemplados, considerará prioritariamente a mudança de situação socioeconômica desde a inscrição do aluno no edital PAE. 5) A entrega desta solicitação NÃO GARANTE a aquisição do auxílio, o que dependerá do julgamento da DAE e da disponibilidade de recursos. Aluno (a): Matrícula: Campus: Telefone/Celular: Solicitação Auxílio Emergencial (no caso de alunos não contemplados com nenhum auxílio) Incremento (no caso de alunos contemplados com auxílio) Valor atual do auxílio (R$): Motivo de não ter participado do Edital PAE Programa Assistência Estudantil (Apenas para alunos com solicitação de Auxílio emergencial ) v.1-21/07/2014

2 Motivo da solicitação de Incremento do Auxílio Local e data:, de de 20. Assinatura do aluno

3 ANEXO I RELAÇÃO DOS DOCUMENTOS PARA O REQUERIMENTO DO AUXÍLIO EMERGENCIAL 1. Comprovantes de renda (apresentação de todos os membros que residem com a família e participam da renda familiar, inclusive do aluno, se for o caso). Para assalariados: - Contracheque ou holerite dos últimos três meses, OU - Última declaração de Imposto de Renda do ano corrente completa; Para aposentados: - Contracheque do último mês, OU - Extrato Trimestral de Benefício do INSS dos últimos meses, OU - Recibo bancário do último mês atualizado e respectivo cartão magnético. Para pensionistas: - Comprovante do último mês atualizado de pagamento de pensão por morte e/ou pensão alimentícia. Caso a pensão alimentícia seja informal, apresentar declaração de próprio punho do responsável onde conste o valor recebido, com cópia do RG do declarante. Para pessoas com deficiência e idosas: - Comprovante do benefício recebido do último mês (Benefício de Prestação Continuada, regulamentado pela LOAS), se for o caso. Para taxista: - Declaração do Sindicato comprovando a renda mensal do último mês atualizada. Para proprietário de microempresa: - Declaração do Imposto de Renda Pessoa Jurídica com o Recibo de Entrega. Para prestador de serviço/autônomo: - Comprovante de remuneração do último mês atualizado, onde conste a atividade exercida; - Declaração de renda contendo a atividade que exerce e a remuneração (conforme Anexo III). Para participantes em programas sociais: - Cartão do Programa Social em questão (Bolsa Família, Benefício de Prestação Continuada, dentre outros); - Extrato do último mês atualizado de recebimento do benefício. Para proprietário de sítio(s) e/ou fazenda(s): - Declaração do Imposto Territorial Rural ITR. Para proprietário de imóvel (eis) de aluguel: - Cópia do(s) contrato(s) de locação ou do(s) recibo(s). Demais documentos, se for o caso: - Comprovante de pagamento do seguro desemprego do aluno e demais membros do grupo familiar. - Declaração Comprobatória de Percepção de Rendimentos (DECORE), dos últimos três meses, feita por contador ou técnico contábil inscrito no CRC. Se tiver cargos de direção, apresentar Pró Labore. 2. Comprovantes de despesas Moradia fixa da família: Se Imóvel financiado: - Recibo de pagamento das três últimas prestações do imóvel financiado. Se Imóvel alugado: - Contrato de aluguel; - Três últimos recibos de pagamento do aluguel - Recibo de IPTU (página do carnê em que constem informações sobre o imóvel, tais como: proprietário, área construída), se for o caso.

4 Se Imóvel cedido: - Declaração do proprietário do imóvel, informando que cede o imóvel, com assinatura reconhecida em cartório. Se Imóvel próprio: - Recibo de IPTU (página do carnê em que constem informações sobre o imóvel, tais como: proprietário, área construída). Não precisa estar pago. Aos alunos que residem em outro endereço, que não é da família, deverão anexar os dois comprovantes, tanto o da família, como o da atual moradia do aluno (a). Educação Comprovante de pagamento de mensalidade(s) escolar(es), escola de línguas etc Saúde: Quando se tratar de doença crônica ou degenerativa ou portador de necessidades especiais. É necessária a apresentação dos recibos da compra de medicamentos, mensalidade de planos de saúde, se for o caso. Despesas em Geral: Comprovantes de água, condomínio, luz, telefone, internet, TV a cabo etc. Não é necessário estarem pagos. 3. Outros documentos Documentos de identificação do aluno: Documento de Identificação do aluno (RG ou Certidão de Nascimento ou Carteira de Motorista, etc.); Certidão de casamento para alunos casados; CTPS do aluno (Carteira de Trabalho e Previdência Social Página de identificação frente e verso, a página de contrato do último vínculo empregatício e página da última atualização salarial); Documentos de identificação de todos os membros da família: Documento de Identificação (RG ou Certidão de Nascimento ou Carteira de Motorista, etc.) de todos os membros que fazem parte do grupo familiar; CTPS (Carteira de Trabalho e Previdência Social- Página de identificação frente e verso, página de contrato do último vínculo empregatício) e dos membros maiores de 18 anos que residem com a família. Aqueles que estão desempregados devem apresentar cópia das páginas de identificação, do último contrato de trabalho e página seguinte. Aqueles que não têm registro em carteira devem apresentar cópia das páginas de identificação e das duas primeiras páginas de contrato de trabalho (sem registro). Aqueles que foram recém contratados devem apresentar cópia das páginas de identificação e do último contrato de trabalho. Certidão de óbito do pai ou mãe, se for o caso. Termo de Guarda e Responsabilidade, Adoção ou Declaração de Dependência Econômica, atualizada, com cópia da carteira de identidade do declarante, caso o aluno dependa de pessoas que não sejam seus pais. Para alunos que cursaram o ensino médio e/ou graduação em escola particular, apresentar comprovante. Para alunos que cursaram o ensino médio e/ou graduação em escola particular com bolsa, apresentar comprovante. Em caso de separação e/ou divórcio dos pais ou estudante: Certidão de casamento com averbação de divórcio (dos pais ou estudante, conforme o caso); Declaração informando se recebe (ou não) pensão alimentícia

5 Em caso de familiar com doença incapacitante ou uso contínuo de medicamentos: Laudo médico com CID (Código Internacional de Doenças), quando se tratar de doença crônica ou degenerativa; Comprovante de despesa com saúde, em caso de pessoas em tratamento. 4. Outros documentos poderão ser solicitados, no ato do requerimento ou posteriormente, pelo Assistente Social.

6 ANEXO II RELAÇÃO DOS DOCUMENTOS PARA O REQUERIMENTO DE INCREMENTO DO AUXÍLIO 1. Em caso de alteração de renda familiar: Apresentar cópias dos comprovantes de renda citados no Anexo I Item 1, de todos os membros que residem com a família e participam da renda familiar, inclusive do aluno, que ficaram desempregados ou sofreram perda salarial, ou cancelamento de benefícios sociais, ou encerramento do seguro desemprego, etc. 2. Em caso de separação e/ou divórcio dos pais ou estudante: Apresentar cópia de certidão de casamento com averbação de divórcio (dos pais ou estudante, conforme o caso) e Declaração de próprio punho informando se passou a receber (ou não) pensão alimentícia. 3. Em caso de familiar com doença incapacitante ou uso contínuo de medicamentos: Apresentar cópia de Laudo Médico com CID (Código Internacional de Doenças), quando se tratar de doença crônica ou degenerativa; Comprovantes de despesas com saúde (compra medicamentos, plano de saúde, etc), em caso de pessoas do grupo familiar que passaram a fazer tratamento. 4. Em caso de óbito dos pais ou responsáveis pelo sustento do aluno: Apresentar cópia de certidão de óbito. 5. Outros documentos poderão ser solicitados, no ato do requerimento ou posteriormente, pela Assistente Social. Para todas as situações acima, além dos documentos exigidos, é obrigatório a apresentação de cópias atualizadas dos comprovantes das despesas citadas no Anexo I Item 2.

7 ANEXO III DECLARAÇÃO DE AUTÔNOMO, PROFISSIONAL LIBERAL, PRESTADOR DE SERVIÇOS OU TRABALHADOR EVENTUAL. Eu,, portador do RG nº e do CPF nº, declaro, sob as penas da lei, para fins de apresentação à Universidade Federal de Itajubá, conforme solicitação da DAE, que recebo R$ mensais, referentes ao trabalho de que desenvolvo, sem vínculo empregatício desde / / Declaro ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam na exclusão do requerente/candidato ao Programa de Assistência ao Estudante desta Universidade. Local e data:, de de 20. Assinatura do declarante