Avaliação do estado nutricional das crianças beneficiárias do Bolsa Família. - Projeto CadSISVAN -

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1 Avaliação do estado nutricional das crianças beneficiárias do Bolsa Família - Projeto CadSISVAN -

2 Bolsa Família e Atenção Básica à Saúde Condicionalidades de Saúde PBF REDUÇÃO DE INIQUIDADES Garantia do direito à saúde da população em situação de vulnerabilidade social. INCLUSÃO e ACESSO a SERVIÇOS Crianças menores de 7 anos Acompanhamento do calendário de vacinação Vigilância Nutricional (Acompanhamento do peso e estatura) Gestantes Cumprimento do calendário básico de pré-natal

3 Bolsa Família: condicionalidades em saúde 2ª vigência famílias a serem acompanhadas famílias acompanhadas

4 Relação entre a má-nutrição e a saúde infantil - Desnutrição/Má-nutrição e Extrema Pobreza - Crianças com maior probabilidade de baixo rendimento escolar e subsequentemente baixa renda, alta fertilidade e possibilidade de prover cuidados insuficientes para seus filhos. Transmissão intergeracional da pobreza com implicações para o desenvolvimento de um país. Recomendação: Investir em ações intersetoriais que potencializem a saúde materna e o pleno desenvolvimento infantil Séries Lancet, 2007, 2008, 2011, 2013

5 Objetivo Avaliar a tendência temporal do estado nutricional em crianças menores de 5 anos beneficiárias do Programa Bolsa Família. As crianças foram acompanhadas nas condicionalidades de saúde pelas equipes de Atenção Básica do Sistema Único de Saúde de 2008 a 2012.

6 Metodologia Integração de Bases de Dados Cadastro Único de Programas Sociais (CadÚnico) Folha de Pagamento do Programa Bolsa Família (Folha PBF) Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan Web) Construção do banco de dados: procedimento de linkage do tipo determinístico Agregar todas as informações desejadas sobre o mesmo indivíduo

7 Integração de Bases de Dados Rotinas e Estratégias de Integração Mais Emprego CadÚnico PRONATEC MEI CAGED Produção de informações tempestivas e úteis para: Formulação de serviços e programas SISVAN RAIS Monitoramento de ações, serviços e programa FOMENTO Avaliação de ações, serviços e programas PAA

8 Integração de Bases de Dados CadÚnico X Sisvan Metodologia Consistência dos dados Bases de dados do SISVAN dos anos de 2008 a 2012 Média de 19 milhões de casos por ano (acompanhamentos) Total = 96 milhões Bases de dados de CadÚnico de 2008 a 2012, meses Junho e Dezembro (média de 83 milhões de casos por mês) Pareamento com as Folhas de Pagamento PBF dos meses subsequentes

9 Integração de Bases de Dados O SISVAN conta com variáveis importantes para avaliação do estado nutricional de indivíduos: Peso Altura Indicadores Antropométricos Altura x Idade Peso x Idade IMC x Idade Peso x Altura Número de registros

10 Metodologia Delineamento: estudo descritivo Período 2008 a 2012 Índices antropométricos (WHO 2006) Desnutrição crônica Estatura para Idade Escore Z -2 Excesso de peso Índice de Massa Corporal para Idade 0 a 59 meses Escore Z > meses ou mais - Escore Z > +1

11 Plano analítico: análise transversal e painel longitudinal Estudo transversal Médias de peso e de estatura Masculino e feminino 24 meses e 60 meses Masculino Feminino 24 meses 60 meses 24 meses 60 meses Prevalências de déficit de estatura e de excesso de peso De (2008) a (2012) crianças

12 Plano analítico: análise transversal e painel longitudinal Estudo longitudinal Beneficiários de 0 a 59 meses em 2008 com pelo menos 1 acompanhamento no SUS registrado no Sisvan Web ao longo dos cinco anos considerados (até 2012) n = Análise de regressão multinomial: - relação entre a situação nutricional e o tempo de pertencimento ao PBF e acompanhamento na Atenção Básica.

13 RESULTADOS

14 Estatura (cm) Estatura (cm) Estudo Transversal Estatura média (cm) das crianças de 24 meses e de 60 meses beneficiárias acompanhadas nas condicionalidades de saúde Meninos 110,0 110, Meninas 109,4 109, ,8 107,9 108,1 108,3 108, ,2 107,3 107,5 107,7 107, ,8 87, ,4 86, ,4 85,6 85,6 85,7 85, ,6 84,7 84,7 84,7 84, Crianças PBF 60 meses Crianças PBF 24 meses OMS 60 meses OMS 24 meses Crianças PBF 60 meses Crianças PBF 24 meses OMS 60 meses OMS 24 meses Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

15 Aumento na estatura dos meninos e das meninas de 60 meses de idade entre 2008 e 2012 (p<0,05).

16 Estudo Transversal Prevalência de déficit de estatura para idade em crianças beneficiárias acompanhadas nas condicionalidades de saúde 17,0% 17,1% 16,6% 16,2% 15,4% 14,2% 14,1% 13,7% 13,1% 12,2% 9,4% 14,1% 0 a 23 meses 0 a 59 meses Redução no déficit de estatura em ambas faixas etárias entre 2008 e 2012 (p<0,01). Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

17 Estudo Transversal Prevalência de déficit de estatura para idade em crianças beneficiárias de 0 a 59 meses por Grandes Regiões 4,2% 11,5% 11,5% 20,8% Sudeste Sul Centro Oeste Norte Nordeste Redução no déficit de estatura nas regiões Sudeste, Sul, Norte e Nordeste, entre 2008 e 2012 (p<0,01) Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

18 Estudo Transversal Prevalência de déficit de estatura para idade em crianças beneficiárias de 0 a 59 meses por recortes territoriais específicos. 14,1% 20,8% 21,1% 24,2% Brasil Nordeste Semi-Árido Vale do Jequitinhonha Redução no déficit de estatura em todos os recortes entre 2008 e 2012 (p<0,01) Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

19 Estudo Transversal Prevalência de excesso de peso para idade em crianças beneficiárias, por faixa etária. 16,6% 16,8% 16,5% 17,1% 16,8% 12,5% 12,7% 12,9% 13,1% 13,1% 1,2% 4,8% 0 a 23 meses 0 a 59 meses Aumento no excesso de peso em ambas as faixas etárias entre 2008 e 2012 (p<0,01). Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

20 Estudo Transversal Prevalência de excesso de peso para idade em crianças beneficiárias, por Grandes Regiões. 11,3% 8,7% 9,0% 2,9% Sudeste Sul Centro-Oeste Norte Nordeste Aumento no excesso de peso em todas Macro Regiões entre 2008 e 2012, exceto Norte (p<0,01). Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

21 Estudo Transversal Prevalência de excesso de peso para idade em crianças beneficiárias, por recortes territoriais específicos. 4,8% 2,9% 1,5% 3,2% Brasil Nordeste Semi-Árido Vale do Jequitinhonha Aumento no excesso de peso em todos recortes específicos entre 2008 e 2012 (p<0,01) Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

22 0 a 5 anos 1 a 6 anos 2 a 7 anos 3 a 8 anos 4 a 9 anos 0 a 5 anos 1 a 6 anos 2 a 7 anos Estudo Longitudinal 3 a 8 anos 4 a 9 anos Prevalência de déficit de estatura para idade em crianças beneficiárias acompanhadas nas condicionalidades de saúde. N = Déficit de estatura 51,4% 29,5% Longitudinal Transversal Redução no déficit de estatura entre 2008 e 2012 (p<0,01) Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

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24 Estudo Longitudinal Razões de chance e erros-padrão para a relação entre tempo de pertencimento ao PBF + acompanhamento na Atenção Básica e Estado Nutricional Adequado Acompanhamento contínuo na Atenção Básica reduz pela metade a chance de desnutrição

25 0 a 5 anos 1 a 6 anos 2 a 7 anos 3 a 8 anos 4 a 9 anos 0 a 5 anos 1 a 6 anos Estudo Longitudinal 2 a 7 anos 3 a 8 anos 4 a 9 anos Prevalência de excesso de peso idade em crianças beneficiárias acompanhadas nas condicionalidades de saúde. N = ,5% Excesso de peso 14,4% Longitudinal Redução no excesso de peso entre 2008 e 2012 (p<0,01) Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome Transversal

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27 Estudo Longitudinal Razões de chance e erros-padrão para a relação entre tempo de pertencimento ao PBF + acompanhamento na Atenção Básica e Estado Nutricional Adequado Acompanhamento contínuo na Atenção Básica reduz em 10% a chance de excesso de peso

28 CONCLUSÕES Redução da desnutrição crônica (déficit de estatura) e do excesso de peso nas crianças beneficiárias do programa Bolsa Família de 2008 a 2012 Quanto maior o tempo de permanência no PBF, maior é a chance da criança apresentar adequado estado nutricional O Programa Bolsa Família, por meio das condicionalidades de saúde, contribui para melhoria da saúde e nutrição das crianças Potência de Programas Sociais Intersetoriais: PBF e os princípios do SUS (universalidade e equidade) Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

29 - Projeto CadSISVAN MDS e MS -