CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISA DO HOMEM C.I.E.P.H. DAMIANA MARITA PALUDO VICENTINI

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1 CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISA DO HOMEM C.I.E.P.H. DAMIANA MARITA PALUDO VICENTINI CEFALÉIA PRÉ-MENSTRUAL ABORDAGEM E TRATAMENTO ATRAVÉS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA FLORIANÓPOLIS 2013

2 DAMIANA MARITA PALUDO VICENTINI CEFALÉIA PRÉ-MENSTRUAL ABORDAGEM E TRATAMENTO ATRAVÉS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Artigo apresentado como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Acupuntura do Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem. Prof. Msc. Luísa Regina Pericolo Erwig FLORIANÓPOLIS 2013

3 CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM ESPECIALIZAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA DAMIANA MARITA PALUDO VICENTINI CEFALÉIA PRÉ-MENSTRUAL ABORDAGEM E TRATAMENTO ATRAVÉS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Esse artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos professores e julgado e aprovado para obtenção do grau de Especialista em Acupuntura. Florianópolis, 04 de março de Profa. Luisa Regina Pericolo Erwig, Msc Presidente da banca Prof. Marcelo Fábian Oliva, Esp Profa. Thaís Habkost Machado, Esp

4 4 VICENTINI, Damiana Marita Paludo. Cefaléia Pré-menstrual Abordagem e tratamento através da medicina tradicional chinesa, 2013 Artigo Científico Curso de Especialização em Acupuntura, CIEPH. 18p. RESUMO A partir do conhecimento da Medicina Tradicional Chinesa, esse artigo propõe uma melhor compreensão do período pré-menstrual e uma de suas queixas apresentadas, a cefaléia. Para isto, destaca-se como técnica de tratamento a acupuntura, detendo-se apenas na citação e definição de pontos indicados. Desta forma, o presente estudo visa demonstrar e compilar através de uma revisão bibliográfica a opinião de autores do saber da Medicina Tradicional Chinesa acerca de pontos de acupuntura para o tratamento da cefaléia no período prémenstrual. Os resultados obtidos evidenciam que a síndrome pré-menstrual é ainda pouco explorada por meio desta medicina, mas devido aos amplos conhecimentos existentes da fisiologia da mulher na Medicina Tradicional Chinesa e também seus diversos tratamentos e trabalhos científicos a respeito da cefaléia puderam-se estruturar e delinear este estudo. Palavras-chave: Sindrome pré-menstrual, cefaléia, acupuntura, ciclo menstrual. ABSTRACT From the knowledge of Traditional Chinese Medicine, this article proposes a better understanding of the premenstrual period and one of his complaints, headache. For this, stands out as a technique of acupuncture treatment, focusing only on the citation and definition of the points indicated. Thus, this study aims to demonstrate and build through a literature review the opinion of the author to know about Traditional Chinese Medicine acupuncture points to treat headaches in the premenstrual period. The results show that premenstrual syndrome is not well explored by this medicine, but due to extensive existing knowledge of the women s physiology in traditional Chinese medicine and also their various treatments and scientific papers about the headache, it was possible to structure and delineate this study. Keywords: pre-menstrual syndrome, headache, acupuncture, menstrual cycle. RESUMEN A partir del conocimiento de la medicina china tradicional, este artículo propone una mejor comprensión del período premenstrual y uno de sus quejas, dolor de cabeza. Para ello, se destaca como una técnica de tratamiento de la acupuntura, al centrarse sólo en la citación y la definición de los puntos indicados. Así, este estudio tiene como objetivo demostrar y construir

5 5 a través de una revisión de la literatura de la opinión del autor que saber sobre la medicina china tradicional puntos de acupuntura para el tratamiento de dolores de cabeza en el período premenstrual. Los resultados muestran que el síndrome premenstrual no está bien explorada por este medicamento, pero debido al amplio conocimiento existente de la fisiología de la mujer en la medicina tradicional china y sus diferentes tratamientos y trabajos científicos sobre el dolor de cabeza, que podría ser estructurar y dar forma a este estudio. Palabras clave: síndrome pre-menstrual, dolor de cabeza, la acupuntura, el ciclo menstrual. 1 INTRODUÇÃO O ciclo de vida normal da mulher envolve distintas etapas que incluem a menarca, gravidez e a menopausa. Todos estes acontecimentos e intervenções exercem um profundo impacto sobre a biologia feminina, afetando tecidos, órgãos, sistemas e conseqüentemente no seu bem estar. (SILBERSTEIN,2004). Diante de determinadas alterações ocorrentes, o período menstrual é reconhecido por suas oscilações fisiológicas e emocionais que ocasionam. Os sintomas podem apresentar intensidade e manifestações variáveis com caráter crescente, atingindo seu ápice um a dois dias antes da menstruação. (MURAMATSU, 2001). Em nossa cultura, o sangramento menstrual tem grande importância, pois é considerado um símbolo básico da fertilidade da mulher, mas, por outro lado, também é reconhecido como incômodo pelas mulheres, que apresentam problemas em lidar com os sintomas que o implicam. Pesquisas demonstram que uma porcentagem de 40% ate 80% das mulheres não se sentem bem durante o período menstrual, assim sendo em sua existência feminina. (ZAHN, 2005). Para Silva (2006), muitas mulheres em idade reprodutiva apresentam sintomas relacionados com as fases do ciclo menstrual. Entretanto, há uma fase neste período que se inicia na semana anterior a menstruação e defini-se como a síndrome pré-menstrual ou, como é comumente conhecida em nosso meio de tensão pré-menstrual (TPM). Porém, Gaion (2010), afirma que somente os casos onde os sintomas ocorrem na fase pré- menstrual e apresentam influência decididamente negativa no funcionamento físico, psicológico e social da mulher conseqüentemente reduzindo sua qualidade de vida, é que podem fazer parte desta síndrome. Diante deste conceito, Rodrigues (2006), refere que dependendo de sua intensidade, a síndrome pré-menstrual pode interferir em alguns aspectos na vida da mulher que tendem a

6 6 conflitos familiares e sociais, comprometendo assim seu relacionamento no ambiente em que encontra. Além de ter seus objetivos intelectuais e recreativos diminuídos, perda de autonomia e inovação no campo do trabalho. Conhecimentos como estes, não são recentes e datam desde a antiguidade onde as queixas mencionadas pela TPM foram diagnosticadas como doença há cerca de 60 anos, embora suas perturbações fossem conhecidas há mais tempo e descritas na era Hipocrática. Após isso, os estudos têm adquirido maior importância nas últimas décadas, devido às conseqüências que acarretaram na vida da mulher. (JUNIOR, 2003). Na literatura, isto pode ser observado através de mais de 150 sintomas descritos, os quais foram catalogados por incidir de maneira variada e inconstante. (ISHII,2009). Como mencionado anteriormente, as primeiras referências da Síndrome prémenstrual foram descritas por Hipócrates, o mesmo observou o aparecimento da cefaléia e sinais de agitação neste período. (MATTIA, 2008). A prevalência da cefaléia no período pré-menstrual apresenta variação de 50% a 86% dos estudos científicos apresentados, dependendo dos critérios de avaliação. A sociedade internacional de cefaléia (SIC), considera o diagnóstico razoável se 90% dos ataques estiverem compreendidos entres os dois dias que antecedem o primeiro e o último dia da menstruação. Verificaram ainda estes autores, que a incidência da cefaléia era maior nas mulheres com síndrome pré-menstrual, quando comparadas com pacientes sem essa síndrome. (KEEN AND LINDAMER apud MIZIARA, 2003). Diante deste conceito, Azevedo (2006), afirma que as pesquisas realizadas, no objetivo de amenizar a cefaléia pré-menstrual e demais sintomas, demonstram estar direcionados para a pesquisa de novas drogas no intuito de eliminar ou amenizar os sintomas, do que dirigidos a etiologia ou que objetivassem na melhor compreensão do quadro e do contexto em que a cefaléia ocorre. Entretanto, a crescente demanda por medicinas e terapias complementares e sua progressiva aceitação por profissionais de saúde é fato relativamente recente. Nas últimas décadas, técnicas derivadas de distintas tradições culturais e de cura vêm lentamente sendo testadas, reconhecidas e incorporadas como especialidades, a exemplo da acupuntura. Obteve-se o reconhecimento social, acadêmico e institucional desta e outras terapias. (THIAGO,2011). Neste sentido, terapias não farmacológicas têm sido utilizadas como recurso terapêutico no alivio de cefaléias, onde a técnica de Acupuntura é apontada como uma delas. Nos últimos anos, vários estudos surgiram investigando a eficácia da acupuntura no

7 7 tratamento da cefaléia e relataram que esta terapia poderia ser usada como terapêutica eficaz no tratamento desta queixa. (ARAUJO, 2009). As mesmas considerações partem de Oliveira, (2011) ao afirmar em seu estudo que há um consenso entre autores, os quais relataram que a técnica de acupuntura pode ser usada e associada a outros tratamentos ou de forma única e exclusiva no controle e ou tratamento da cefaléia. Contudo, observa-se uma lacuna na literatura no que se refere especificamente ao tratamento da acupuntura na síndrome pré- menstrual e suas queixas. No entanto, variadas desordens ginecológicas são estudadas e obtêm resultados satisfatórios através da Medicina Tradicional Chinesa. Gomes (1996), afirma que em todas as formas de desequilíbrio que resultam em irregularidades menstruais, a acupuntura pode ser utilizada favorecendo em muito a retomada do equilíbrio, podendo também associar uma ou mais formas terapêuticas. 2. OBJETIVO A partir das definições acima apresentadas, esta revisão bibliográfica visa descrever na visão da Medicina Tradicional Chinesa a síndrome pré-menstrual e a cefaléia associada a este período, bem como apresentar combinações de pontos com a finalidade de contribuir para o alivio deste sintoma. 3. JUSTIFICATIVA O tema abordado no presente estudo compreende a associação de dois eventos significativos e importunos na vida da mulher. Portanto a proposta deste estudo justifica-se pela possibilidade de contribuir para a melhor qualidade de vida da mulher no período prémenstrual e conseqüentemente no alivio da cefaléia, um dos sintomas mais associados a este período. 4. METODOLOGIA De acordo com Ludwig (2009), este artigo trata de uma pesquisa bibliográfica, que segue o levantamento de autores acerca de um determinado tema. Pode defini - lá como o ato de procurar, recolher, analisar, interpretar e julgar as contribuições teóricas que foram expostas sobre o assunto pesquisado.

8 8 Para isto, este artigo foi conduzido em textos referentes à cefaléia, síndrome prémenstrual e tratamentos na acupuntura para cefaléia. Foram encontrados em bibliografia restrita, entretanto livros e artigos referentes à síndrome pré-menstrual e o tratamento da cefaléia relacionado à acupuntura contribuíram de forma significativa para dar início ao delineamento da pesquisa. Esta pesquisa foi realizada em consulta de livros, artigos publicados, teses, projetos e navegações pela internet que abordam os temam do estudo. 5. DESENVOLVIMENTO A fisiologia energética feminina segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) menciona que o desenvolvimento da mulher e sua puberdade iniciam anteriores ao homem. Com o aparecimento do ciclo hormonal, aos 14 anos, as energias do Chong Mai e do Ren Mai se tornam prósperas e alcançam sua plenitude, dando lugar ao período menstrual que acontece a cada mês. (PEREZ,2007). No entanto, o mesmo autor ainda afirma que para o ciclo menstrual ocorrer, é preciso uma correspondência entre os três níveis energéticos yin no aparato genital feminino: Tai yin (ovários), Jue yin (trompas) e Shao yin ( útero ). E, este período consta de duas fases: A fase de exteriorização que é o movimento de ascensão pertencente ao Tai yin (ovário) quando a energia se concentra no ovário para produzir os hormônios. E a fase de interiorização que é movimento de concentração correspondente ao útero (shao yin), onde prepara o útero para a aparição da menstruação ou do desenvolvimento do feto. De acordo com Gomes (1996), este acontecimento é devido ao pleno desenvolvimento da energia dos rins, pois a grande quantidade de sangue acumulado no fígado estabelece a circulação da energia nos vasos da concepção e assim aparece a primeira menstruação. O mesmo autor também refere que este momento acontece com a chegada do Tian Gui, o Fogo, que a partir da transformação da Madeira brota de dentro do seu ser, faz derramar as suas lavas, que correm para o útero e o fertiliza. O sangue que vinha se tornando mais forte é invadido por uma corrente hormonal que a transforma em mulher fecunda e transforma na menstruação. (GOMES,1996).

9 9 O termo Tian Gui, designa uma substância particular, não é identificada com precisão pela medicina chinesa moderna e estabelece uma relação com hormônios que induz o desencadeamento da menstruação na puberdade e seu esgotamento produz a menopausa. Tian Gui é considerado com uma emanação dos rins. (PEREZ, 2000, p. 660). Diante deste mesmo entendimento, Auteroche (1987), cita que os rins apresentam um papel importante neste momento, pois conservam o Jing (essência) e tem relações com os vasos Ren Mai e Chong Mai e também com a matriz. Quando o qi dos rins está florescente, a essência e o sangue serão suficientes, a circulação em Ren Mai e Chong Mai será normal e o sangue menstrual produzirá no devido tempo. No entanto, as modificações energéticas que se processam no corpo feminino durante o ciclo menstrual dependem do resultado de um bom funcionamento dos órgãos, da abundância de qi e xue e também da circulação correta nos vasos sanguíneos. Desta forma, pode-se assegurar que todas as atividades estarão em harmonia neste período. (AUTEROCHE, 1987). Mais especificamente, a abordagem da MTC reconhece que a menstruação é um fenômeno fisiológico natural o qual é produzido como resultado da ação do sangue, do qi, dos meridianos (especialmente o Chong e o Ren Mai) e os órgãos internos (particularmente o fígado, rim e baço) o qual afetam o útero. (GAO E CHEN apud CHOU, 2005). Sendo assim, o útero, na visão da medicina tradicional chinesa é visto como víscera curiosa e apresenta funções de regularizar a menstruação, concepção e gravidez. Ele designa o aparato genital feminino em seu conjunto: útero, ovários e trompas de falópio. Denominado o mar de sangue, apresenta também um importante papel nas funções fisiológicas da mulher e se encontra relacionado principalmente com o coração, fígado, baço e rim, assim como o Ren e Chong Mai. (BARBOSA,1999). Entre o cinco órgãos, é o coração que dá impulso ao sangue, o fígado que o conserva, e o baço que o controla. Os pulmões regem o qi e os rins, os quais conservam o jing. Todos juntos são fontes criadoras do qi e do sangue. Entretanto, alguns dentre eles possuem uma relação privilegiada com as funções fisiológicas e manifestações patológicas femininas. São: os Rins, Fígado, Baco e o estômago. (AUTEROCHE, 1987). Para expor a ação destes órgãos, Corral (1992), menciona que os Rins são a origem da energia ancestral e vitaliza os testículos e os ovários. Por conservarem o Jing ( essência) possui relação com os vasos Ren mai e Chong mai. Quando o qi dos rins está maduro, a

10 10 essência e o sangue são suficientes, a circulação será normal e a menstruação produzirá no devido momento. No entanto, o baço-pâncreas possui seu papel vital na formação do sangue, governa-o no sentido mantê-lo dentro dos vasos sanguíneos. Se o qi do Baço é saudável, o sangue circulará e permanecerá nos vasos. Possui também um importante papel na elaboração do sangue. Na verdade, o Baço extrai o qi dos alimentos e forma o sangue no coração com o auxilio do qi original do Rim. (MACIOCIA, 1996). Já, o estômago possui a função de receber, o baço de transformar e transportar as matérias sutis dos alimentos, ambos são fontes criadoras de qi e de sangue. Assim, o meridiano do estômago encontra o Chong mai no ponto E30, o que permite dizer que o Chong mai comunica-se com o estômago, desta forma o mar de sangue está cheio quando o qi do alimento é abundante. (AUTEROCHE,1987). Logo, a função do fígado é de manter livre a circulação do qi e também importante na fisiologia da menstruação, onde deve haver um fluxo uniforme e desobstruído de qi e de sangue. Além disso, outra função do fígado é o armazenamento, desta forma o fígado armazena o sangue e regula a quantidade de sangue em circulação a qualquer momento. (ROSS, 1985). Deste modo, observa-se a relevância na relação de qi e xue, pois qi e xue são as bases materiais necessárias nas menstruações, gravidez e amamentação. Além de o sistema zang fu serem fonte produtora do qi e do sangue, os vasos colaterais são as vias onde circulam o qi e o sangue. Devido este motivo que em estudos onde abordam ginecologia não pode estabelecer um diagnóstico e uma terapêutica correta, sem compreender a relação existente entre eles. (PEREZ,2007). Para isso, faz- se necessário compreender que antes da menstruação, o sangue e o qi descem até o útero através do Ren e o Chong mai para preparar o fígado para a menstruação. Quando o qi é abundante, o sangue irá fluir mais rapidamente, porém em alguns casos resulta em um acúmulo que pode causar bloqueios dos meridianos. O acúmulo de sangue na parte inferior do corpo, mais especificamente no útero também pode resultar em uma insuficiência de sangue em outros órgãos do corpo. Conseqüentemente, as funções dos órgãos internos durante este período tornam-se prejudicados, levando aos sinais e sintomas sistêmicos que são associados à Tensão pré-menstrual. (GAO E CHEN apud CHOU, 2005). Para a medicina tradicional chinesa, o período pré-menstrual se concentra entre a ovulação e a menstruação, onde é caracterizado pelo crescimento do yang qi. Neste contexto o yang qi refere-se tanto do qi do fígado e do rim yang. Rim yang porque a transição saudável

11 11 do yin para o yang para todo o ciclo menstrual depende dos rins. Este crescimento do Rim yang reflete pelo aumento da temperatura corporal basal da ovulação por meio da menstruação. (DEADMAN, 1995). Para um melhor entendimento, a primeira quarta parte do ciclo até o sétimo dia corresponde a um vazio tanto de sangue quanto de energia, ao contrário dos dias que a antecedem que correspondem ao período pré-menstrual, onde ocorre o máximo de acumulação. Quando a circulação da energia encontra-se bloqueada, ela inviabiliza uma boa circulação tanto do sangue quanto dos líquidos do organismo, e esses sintomas serão mais intensos, principalmente naquelas que apresentam um maior bloqueio do fluxo energético. (GOMES,1996). Assim, a ocorrência de sintomas diretamente antes da menstruação que diminui gradualmente à medida que a menstruação inicia, ou logo após que a menstruação cessa, pode ser explicada ao ser relacionada às mudanças de excesso ou deficiência do xue, ou plenitude ou o vazio do Ren e Chong mai que ocorrem durante esta fase. Portanto, os estados de deficiência no qi, xue, yang, yin ou os excessos de condições no órgão de constituição da mulher podem gerar diferentes sintomas e gravidade. (Zhang, 1990). Desta forma, é o crescimento do yang antes da menstruação e especialmente o crescimento do qi do fígado que mais comumente causam os sintomas pré-menstruais. Esta síndrome pode ser explicada, pois é o fígado que armazena o sangue que se move para preencher o Ren mai e o Chong mai que é eventualmente a origem da menstruação. Por isso, é o aspecto yang do fígado o qi do fígado que deve crescer para mover o sangue. Desde o seu crescimento, divulgação e aumento de atividade, o yang é por natureza exuberante e o yin do fígado e do sangue deve ser igualmente forte para conter e lubrificar a dureza potencial do qi do Fígado. (DEADMAN, 1995). Porém, se o qi do fígado é harmonioso, ele é caracterizado por sua abertura, suavidade e fluxo livre. Mas, se houver estagnação ostensiva ou oculta, este se tornará mais pronunciada como o qi do fígado que ascende e cresce antes da menstruação. Portanto, o padrão primário para designar a síndrome na medicina tradicional chinesa é a estagnação do qi do fígado. Importante considerar que embora os sinais de sintomas da TPM são explicados como estagnação do qi do fígado, a causa da origem resulta em mudanças patológicas que afetam outros sistemas e órgãos do corpo. (GAO E CHEN apud CHOU, 2005). Assim, Ross (2003) aponta que as principais síndromes envolvidas na fase prémenstrual são a estagnação do qi do fígado e o fogo no fígado que são basicamente síndromes do tipo excesso. Isso ocorre pela ação do yang do fígado que precisa de yin, de sangue, de qi

12 12 do baço e do rim suficientes para se manter na parte inferior do corpo de forma estável. Assim, é capaz de realizar adequadamente sua função de manter o fluxo livre do qi do fígado, tão necessário na menstruação. Se um dos quatro fatores de controle se tornar deficientes, então o yang do fígado se torna hiperativo e pode subir pelo corpo, manifestando em forma de dor de cabeça, tontura, irritabilidade e alterações de humor.. Diante disto, o jornal chinês afirma que há outro mecanismo importante para a desarmonia neste momento. Conforme ocorre a aproximação da menstruação, o sangue se reúne no Ren mai e Chong mai, e se houver um padrão geral do corpo de deficiência de sangue é provável que se torne mais pronunciada neste momento. E, assim o sangue em deficiência não pode nutrir o coração gerando ansiedade, palpitações, insônia e o fígado gerando dores de cabeça persistente e no corpo em geral. (DEADMAN, 1995). Como enfatizado acima, a difusão livre e desobstruída do qi do fígado esta intimamente relacionada com a intenção harmoniosa das sete emoções. A repressão de qualquer das emoções fará com que o qi do fígado venha a estagnar e depois de certo tempo possa transformar em fogo. O padrão de fígado de incêndio é caracterizado por explosões de raiva e fúria, assim como diversos sinais da estagnação do qi do fígado do qual ele se transforma. Quando o fogo ascende para a cabeça pode haver tontura, zumbido, dores de cabeça, dor de garganta e etc.. (DEADMAN, 1995). Assim, o período após a ovulação, o yang está crescendo para dar inicio e manter o fluxo de sangue da menstruação. Se não houver movimento suficiente, como a estagnação do qi do fígado, pode haver depressão e outros sintomas. Se houver excesso de movimento perturbado, na hiperatividade do yang do fígado, então pode haver dores de cabeça com sensação de movimento na cabeça e tontura.(ross,2003). Para Perez (2007), um sintoma como a cefaléia é considerada como um sinal de grande utilidade diagnóstica em bioenergética, como se fosse um alarme a um mecanismo anunciado as alterações. A primeira posição que precisa ter em conta é que todas as cefaléias causam sempre uma plenitude energética a nível superior cefálico e assim é importante conhecer esta extremidade que esta irrigada. O autor aponta que para enfocar no tratamento de cefaléias, deve-se primeiro, conhecer a origem da mesma. De acordo com a MTC, a cefaléia ocorre por duas possibilidades: Cefaléias Shi (plenitude) e cefaléias por vazio de xue. A cefaléia pré-menstrual é comumente encontrada nas diversas síndromes que os autores nomeiam durante a tensão pré-menstrual e de acordo com Deadman (1995), é visto como padrão de desarmonia do fígado, se a estagnação se transforma em calor, ou yang do fígado em ascensão. Este último padrão se deve à coleta de sangue no Ren mai e Chong mai

13 13 antes que a menstruação deixa um estado de deficiência relativa em outros lugares e resulta em separação de yin e yang. Às vezes, o aspecto de deficiência de Baço pode resultar na obstrução do yang subindo à cabeça, resultando em tonturas e dor de cabeça com uma sensação de peso e amarrou no crânio. Em casos raros, dor de cabeça pode resultar de um ataque de vento periódica exterior antes da menstruação, devido à deficiência na parte superior do corpo como o sangue disponível, o yin e o qi direcionam para baixo. Deste modo, Ross (2003), indica que o período de tratamento para as combinações destinadas a regular a hiperatividade do yang, a estagnação do qi e o fogo do fígado, podem ser usadas especialmente em duas épocas: no período pós-ovulatório e pré- menstrual. O autor cita a cefaléia em 5 síndromes presentes no ciclo pré-menstrual: Estagnação do qi do fígado e hiperatividade do yang do fígado, Fogo no fígado e deficiência do yin do fígado, Hiperatividade do yang do fígado e deficiência de sangue no fígado, Hiperatividade do yang do fígado e deficiência do qi do Baço, Hiperatividade do yang do fígado e deficiência do qi do rim. Em seu tratamento, o autor sugere que os pontos a serem utilizados no período prémenstrual são utilizados como método de dispersão nesta fase e são quando os sintomas estão em excesso. Se os sintomas estiverem particularmente intensos, ou se a fase pré- menstrual se estender por muito tempo, pode ser necessário fazer duas ou mais sessões de tratamento durante esta fase. O autor então aponta os pontos abaixo: VG20,VC6 ( para fortalecer o qi e o sangue e aquecer e mover a estagnação), VC 17, F3 ( para mover a estagnação tanto de qi e sangue do fígado), F14, BP6, PC4( em forma de harmonização ou dispersão, VB20, VB21, tai yang, VB14 ( para aliviar as dores de cabeça). Já, de acordo com Auteroche (1987), a síndrome pré-menstrual designa a estagnação do qi do fígado e deficiência do yang do baço, onde um dos sintomas apontados é a cefaléia. Para o tratamento, o autor aponta como principio terapêutico, a regularização do qi para retirar as estagnações. E os pontos indicados para o tratamento são: F2- Faz escoar a estagnação do qi do fígado, VC4 Reforça e faz circular o qi, BP8 Faz circular o qi e reforçar o sangue, MC6- É empregado para tirar as dores e acalmar a mente,

14 14 R4, BP6 e E28 São particularmente indicados para dores abdominais e o fluxo menstrual difícil. Para Perez (2007), a indicação de pontos para o tratamento da cefaléia é: B2 (Ponto local para enfermidades dos olhos e dores de cabeça), TA23 (Ponto para enfermidades dos olhos, cefaléias), Taiyang (Ponto para afecções oculares, cefaléias e outros), VB20 Ponto das famílias do Feng (vento) e para aliviar a cefaléia, VB3 (Ponto para aliviar a dor de cabeça), VB4 (Ponto para aliviar dor de cabeça), R11 (Ponto do Vaso Maravilhoso Chong mai e para dores oculares entre outras), VC4 (Ponto Um do ID, para aliviar cefaléia e outros), VC6 (Mar da energia, para problemas do genito-urinário), BP 10 (Ponto para alterações menstruais, mar do sangue), E36 ( Ponto de muitas ações no organismo, oftalmológicos, cefaléias e outros), BP6 ( Ponto luo de grupo dos yin, nutre o sangue), F2 em sedação (Ponto fogo e ponto de sedação do meridiano). O tratamento se faz em sessões alternadas, onde 3 a 10 sessões devem ser suficientes. Se a evolução for favorável, recomenda-se voltar 20 ou 30 dias depois após o controle da situação do caso. Mas, se a cefaléia tem relação com menstruação, a sessão procede sete dias antes do começo da menstruação e estabelece-se um tratamento por planos energéticos com tonificação dos pontos do sangue durante duas a três sessões. Passada a menstruação, e se constatada a melhora, realiza uma nova sessão no 13 ou 14 dia do ciclo menstrual. (PEREZ, 2007). De acordo com Gao e Chen apud Chou (2005), os padrões mais comuns encontrados foram a estagnação do Qi do Fígado e da deficiência de sangue, causando calor nos órgãos internos, onde encontra-se a cefaléia como um dos sintomas. As propostas fundamentais do tratamento envolvem em desenvolver medidas para regular o qi do fígado, de modo a resolver a estagnação e tonificar o Sangue. A acupuntura pode ser aplicada para mover o qi do fígado em certos pontos de acupuntura. Para isto inclui: F3, VB34 (Para mover a estagnação do qi do Fígado), BP6 (Para tonificar o sangue). Gao e Chen apud Chou (2005), resumiram os resultados de 30 estudos da TPM usando a medicina tradicional chinesa, acupuntura e ervas medicinais na China. De um total de 861

15 15 pacientes com TPM, em 651 pacientes (75,6%) o resultado foi a recuperação total, 177 pacientes (20,6%) apresentaram algum efeito, e 33 (3,8%) pacientes não tiveram efeito. Porém, a combinação de pontos de acordo com Ross (1985) para cefaléia prémenstrual, baseia-se em fortalecer o qi do fígado e dissolver a estagnação. Para isto utiliza o método de harmonização ou dispersão. Os pontos de acupuntura que serão utilizados dependem da combinação das desarmonias manifestadas pelo paciente. F3 (Fortalece o fígado e harmoniza a circulação de qi e de sangue), BP8- (Harmoniza o sangue e o útero), F13- (Harmoniza o qi do fígado, regula a circulação de qi de sangue, ponto alarme do Baço-pâncreas). As combinações de pontos acima apresentadas, foram descritas de acordo com cada estudo e autor em suas mais variadas pesquisas. Importante mencionar que o equilíbrio de sangue e energia torna-se fundamentais nas fisiopatologias referente à ginecologia, seja elas abordadas de forma geral e específica. Pois, por razões fisiológicas, a mulher tem mais energia do que sangue o que facilita o desregulamento de qi e xue, a desarmonia do Baco, estomago, fígado e rins, além do ataque do Chong mai e Ren mai. (Auteroche, 1986). Por esta razão, todas as mulheres são consideradas mais propensas a uma deficiência de sangue devido à perda do sangue regular durante a menstruação, bem como ao dar a luz do que os homens.chen, 1998). 6. CONCLUSÃO Através do estudo realizado, pôde-se observar que são crescentes as pesquisas em busca de resoluções para o alivio da cefaléia. Isso ocorre em distintas situações que ela pode acometer. Assim, mostra-se que é uma queixa habitualmente encontrada e muito pesquisada nos dias de hoje, aonde a mesma vem sendo notada e citada como um dos grandes incômodos apresentados pela síndrome pré-menstrual. No entanto, a explanação da queixa associada à Medicina Tradicional Chinesa com a síndrome pré-menstrual é ainda pouco explorada e pesquisada comparada a diversos estudos realizados. Porém, o amplo material que se encontra para o entendimento, desenvolvimento da mulher e suas modificações fisiológicas no ciclo menstrual através da MTC, contribuíram

16 16 para a construção deste estudo e assim permitiu que os tratamentos fossem expostos e analisados. As referências bibliográficas utilizadas neste estudo permitiram mostrar alguns tratamentos para cefaléias no período pré-menstrual, assim, nota-se que os tratamentos podem oferecer resultados satisfatórios de acordo com os que já foram realizados. Devido à pesquisa envolver diferentes autores e datas diferenciadas, pode-se observar pequenas distinções como: a quantidade de pontos, suas ações e também na utilização que alguns autores destacaram em fazer uso nos pontos locais da dor. Vale ressaltar que esta síndrome denota ser de caráter bastante individual, devido às emoções que podem gerar em cada mulher durante o período, atribuídos a estilos de vida diferenciados, agravando ou não as queixas e sintomas, assim como a cefaléia. No entanto é possível concluir que a Acupuntura, a partir do conhecimento da MTC e fazendo-se uso da técnica é capaz de oferecer á mulher na síndrome pré-menstrual a amenização de sintomas sem necessitar de outras técnicas de apoio ou remédios alopáticos. Ao findar este trabalho, nota-se que a continuidade do mesmo faz- se necessário para que os conceitos aqui explanados sejam aprofundados e reformulados de modo a consolidar com pesquisas práticas e então servir como beneficio a mulher que busca uma melhora na sua qualidade de vida para o período pré-menstrual. REFERÊNCIAS ARAUJO,Ana Paulo Serra de Araújo; ALMEIDA, Cleide Alves. Terapia manual versus acupuntura no tratamento da cefaléia: revisão de literatura, AUTEROCHE, B; NAVAILH, P. O diagnóstico na Medicina Chinesa. São Paulo: Andrei, AUTEROCHE,B; NAVAILH, P. Acupuntura em ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Andrei,1987. AZEVEDO, Maria Regina Domingues de et al; Síndrome pré-menstrual em adolescentes: um estudo transversal dos fatores biopsicossociais. Arquivo médico ABC.2006.

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