CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM - CIEPH

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1 CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM - CIEPH VANIA MARIA INACIO UMA VISÃO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE DISTÚRBIOS UTERINOS REVISÃO DE LITERATURA FLORIANÓPOLIS SC 2012

2 VANIA MARIA INACIO UMA VISÃO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE DISTÚRBIOS UTERINOS REVISÃO DE LITERATURA Artigo apresentado como requisito parcial do curso de Especialista em acupuntura, Curso de Pós-Graduação em Acupuntura do Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem. Orientador: Prof. Esp. Marcelo Fabián Olíva FLORIANÓPOLIS - SC 2012

3 VANIA MARIA INACIO UMA VISÃO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE DISTÚRBIOS UTERINOS REVISÃO DE LITERATURA Esse artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos professores e julgado e aprovado para obtenção do grau de Especialização em Acupuntura Florianópolis, 10 de novembro de Prof. Esp. Marcelo Fabián Oliva (Orientador) (CIEPH) Prof a. Msc. Luisa Regina Pericolo Erwig (CIEPH) Thais Halbkost Machado (CIEPH)

4 Dedico este trabalho a todos os amigos que me ajudaram e torceram por mim, em especial a Helman T. S. Reis pelo carinho e companheirismo, principalmente na fase final da conclusão do curso.

5 "Quanto mais aumenta nosso conhecimento, mais evidente fica nossa ignorância". John F. Kennedy

6 RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo verificar a visão da Medicina Tradicional Chinesa no uso da Acupuntura em tratamentos de distúrbios uterinos, através de uma revisão da literatura, web e artigos. Foram abordados neste estudo, conceitos da fisiologia uterina, manifestações ginecológicas, distúrbios, síndromes climatológicas, fatores psicológicos, estilo de vida e os pontos mais utilizados nas terapias. Pudemos concluir acerca da importância e a eficácia da utilização da Medicina Tradicional Chinesa, tanto a acupuntura como os seus complementos, como forma de tratamento clínico nos sinais e sintomas de vários distúrbios uterinos. A revisão de literatura demonstrou resultados específicos a respeito do uso da acupuntura. Palavras-chave: tratamento, acupuntura, ginecologia, distúrbios uterinos.

7 ABSTRACT This research had as objective verifies the vision of the Chinese Traditional Medicine in the use of the Acupuncture in treatments of uterine disturbances, through a revision of the literature, web and articles. They were approached in this study, concepts of the uterine physiology, gynecological manifestations, disturbances, climatological syndromes, psychological factors, lifestyle and the points more used in the therapies. We could conclude about the importance and the effectiveness of the use of the Chinese Traditional Medicine, as much the acupuncture as their complements, as form of clinical treatment in the signs and symptoms of several uterine disturbances. The literature review could show specific results regarding the use of the acupuncture. Key-words: treatment, acupuncture, gynecology, uterine disturbances.

8 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO OBJETIVOS Geral Específicos REVISÃO DE LITERATURA FISIOLOGIA DO ÚTERO MANIFESTAÇÕES GINECOLÓGICAS FLEUMAS AS SÍNDROMES CLIMATOLÓGICAS, FATORES PSICOLÓGICOS E ESTILOS DE VIDA QUE PODEM CAUSAR DISTÚRBIOS UTERINOS E DESARMONIA DO QI E SANGUE DOS ÓRGÃOS E VÍCERAS Vento Frio Umidade Calor Secura Fatores psicológicos Estilo de vida CASO CLÍNICO PONTOS MAIS UTILIZADOS PARA TRATAMENTOS DE DISTÚRBIOS UTERINOS PARA: Menstruação irregular... 07

9 2.6.2 Dismenorréia Amenorréia Hemorragia uterina funcional Leucorréia Prurido vulvar Mioma uterino Infertilidade feminina Hiperplasia da glândula mamária Complemento METODOLOGIA DE ESTUDO CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS... 11

10 1 1 INTRODUÇÃO As mulheres vivem em constantes buscas, que em seu cotidiano diminuir a velocidade, não é mais uma opção. Nos raros momentos em que tem um tempo para pensar, se questionam diante das incertezas, qual o caminho a seguir. Se tornado mais yang por excesso, estagnando as energias e todo o ser em si. Superando limites, ou até mesmo, exaurir-se na deficiência de yin pela ânsia alguma realização. Segundo Susana Gigo Ayres (2012), As índias quando menstruam passam o dia na rede indo, de quando em quando, lavar-se no rio. Até meados do século passado o incômodo menstrual era cuidado com chás (agoniada, artemísia, angélica e canela), bolsas de água quente sobre o abdômen e repouso. A partir daí, com os anticoncepcionais, analgésicos e a mulher conquistando o mercado de trabalho muita coisa mudou e os saberes antigos foram deixados de lado. A mulher trabalha muitas horas sob forte pressão, fuma e come muito mal. Perdeu a noção dos ciclos menstrual, solar, lunar e deixou de ser mãe ainda jovem, perdeu o contato com tarefas extremamente Yin como cuidar e observar o desenvolvimento do filho, preparar os alimentos e saber como utiliza-los na promoção da saúde. Tarefas contemplativas e de natureza intuitiva e criativa também se foram. Isso aconteceu num curto período de tempo e é preciso observar para fazer os reajustes e desfrutar das grandes conquistas com saúde e força. Na sociedade moderna, à medida que as mulheres se tornam mais ativas no mundo externo, passam a sofrer cada vez mais os mesmos problemas que os homens, com o excessivo enfoque do aspecto Yang, a perda de contato com o self e a intuição e o esgotamento do Yin. Isso se reflete na mudança dos padrões de doença, como aumento de incidência de infarto do miocárdio em mulheres. Ademais, além de muitas mulheres terem jornada dupla de trabalho, este é um tempo de confusão e incerteza sobre a natureza da feminilidade e do verdadeiro papel da mulher na sociedade. (Jeremy Ross, 2003, p 40). O Ministério da Saúde (2012) citando o Guia de Direitos Humanos, destaca que: as mulheres ganham menos, estão concentradas em profissões mais desvalorizadas, têm menor acesso aos espaços de decisão no mundo político e econômico, sofrem mais violência doméstica, física, sexual e emocional, vivem dupla e tripla jornada de trabalho e são as mais penalizadas com o sucateamento de serviços e políticas sociais, dentre outros problemas. Outros aspectos agravam a situação de

11 2 desigualdade das mulheres na sociedade: classe social, raça, etnia, idade e orientação sexual, situações que limitam o desenvolvimento e comprometem a saúde mental de milhões de mulheres. 1.1 OBJETIVOS 1.2 Objetivo geral Obter conhecimento através da revisão de literatura na eficácia do uso da acupuntura no tratamento de distúrbios uterinos. 1.3 Objetivos específicos a) Apresentar conceito, fisiologia e patologias uterinas; b) Demonstrar a relação dos órgãos com os fatores psicológicos, síndromes climatológicas e estilo de vida; c) Apresentar o tratamento de um caso clínico; d) Identificar os pontos mais utilizados nos distúrbios uterinos; 2 REVISÃO DE LITERATURA 2.1 FISIOLOGIA DO ÚTERO A fisiologia uterina segundo a Medicina Tradicional Chinesa designa um aparelho genital feminino em seu conjunto, é um termo genérico abrangendo o útero, os ovários e as trompas de Falópio. De forma clássica, o útero é comparado a uma flor de lótus e contém, como essa, certo número de vesículas que são do mesmo modo germes que se desenvolvem sob a ação do líquido seminal. (NOGUEIRA PEREZ, Carlos. A, 2007, pg.405). O útero mantém igualmente relações com o coração, fígado e baço pâncreas. Tem efeito, nas menstruações normais e irregulares que dependem do sangue; Portanto o coração

12 3 governa o sangue, o fígado armazena e o baço pâncreas produz e controla. Assim, estados patológicos podem ter influência sobre regras e sobre gravidez. É porque, em ginecologia, não se pode estabelecer um diagnóstico e uma terapêutica correta, más que compreendem um papel que jogam as vísceras (Zang Fu), o Qi do sangue, os Meridianos, sobre todo o Chongmai e Renmai. O útero tem como função governar as regras, guardar e nutrir o feto. Suas relações são muito estreitas com os rins, Chongmai e Renmai, porque a capacidade de produção está regida por Jing Qi dos rins e Chongmai que envolve o útero como solenoide. Quando o Jing Qi é em abundância, o sangue e a energia dos vasos Chongmai e Renmai são florescentes, podem conceber e levar ao término de uma gravidez e as menstruações são normais. Se a energia dos rins é vazia e debilitada, se o sangue e a energia de Chongmai e Renmai são deficientes, as regras podem ser irregulares e ausentes, as mulheres podem ser estéreis. Logo o coração dirige o sangue, o fígado armazena o sangue e o baço pâncreas produz e controla o sangue. E por isso o mau funcionamento do coração, do fígado e do baço pâncreas, afetam as atividades normais do útero. Assim quando o coração e o baço pâncreas estão em vazio, o sangue e a energia são insuficientes, as regras podem ser insuficientes, atrasadas ou ausentes. Quando o baço pâncreas está em estado de vazio, sua energia afunda, não pode conter o sangue, haverá hemorragia uterina. Quando o Qi do Fígado está congestionado se cria uma alteração no seu funcionamento de drenagem que ocasionará regras irregulares. (NOGUEIRA PEREZ, Carlos A, 2007, p 406). 2.2 MANIFESTAÇÕES GINECOLÓGICAS As manifestações ginecológicas no ciclo menstrual atrasado, amenorreia, menstruações escassas ou excessivas, secreção vaginal excessiva, infertilidade, cistos ovarianos, miomas, síndrome do ovário policístico e gravidez fantasma, dor abdominal, sensação de peso no abdome, sensação de opressão do tórax, secreção na garganta, sensação de peso do corpo, cansaço, fezes amolecidas, compleição pálido-embotada, além de sobrepeso, língua edemaciada revestimento pegajoso e pulso deslizante. (Maciocia, 2007) p 619.

13 4 2.3 FLEUMAS O Fígado e Fleuma: A função Shu-Xie do Fígado não somente mantém o equilíbrio do Yin Yang, Qi e Xue do próprio sistema do fígado, controlando a tendência do Qi do fígado para estagnar ou rebelar-se em ascendência, como também exerce influência enorme sobre o Baço e o Estômago é afetada diretamente, causando uma redução no transporte e na produção gradual da Fleuma. Este é o mecanismo patológico com o qual os médicos estiveram tão familiarizados, frequentemente discutindo na mesma direção às teorias Baço é fonte de Fleuma e Fleuma é produzido a partir da estagnação do Qi. LI SHI ZHEN afirma: Vento e Madeira excessivos oprimem o Baço (Pi) Terra, de maneira que o transporte do Qi é interrompido a obstrução ocorre e o fleuma é formado. Observe que a despeito do envolvimento do Baço, a origem da patologia do Fleuma consiste em um problema no Fígado. Mas não é somente afetando o funcionamento do Baço que a obstrução do Qi do Fígado pode conduzir ao fleuma. Como o Qi deve transportar os fluidos ao redor do organismo, qualquer demora deste movimento pode permitir que os fluidos aglutinem-se e transformem-se em Fleuma. Além de diminuir diretamente o fluxo dos fluidos através do fracasso da movimentação do Qi, há muitos outros mecanismos pelos quais a disfunção do Fígado pode, indiretamente, causar a produção do Fleuma. Um deles é através do calor ou do fogo resultante da obstrução do Qi do Fígado ou mesmo da deficiência Yin do Fígado. Isto pode desidratar os fluidos dentro do Fleuma. Outro é através da influência do Meridiano do Fígado sobre o Sanjiao, assim como a Vesícula Biliar quanto ao Shao Yang, e desta forma conectado ao estado ao fluxo do Qi no Meridiano Jue Yin do Fígado. Ainda outro, de forma indireta é o bloqueio do Qi que conduz à estagnação do Sangue, de maneira que os fluidos dentro do sangue estagnado também coagulam dentro do Fleuma. Desta forma, o estado do Fígado é um fator extremamente crucial no transporte saudável dos fluidos, uma vez que qualquer anormalidade do Fígado pode facilmente resultar na produção de Fleuma. (Clavey, Steven,2000, pg164,165). 2.4 AS SÍNDROMES CLIMATOLÓGICAS, FATORES PSICOLÓGICOS E ESTILO DE VIDA QUE PODEM CAUSAR DISTÚRBIOS UTERINOS E DESARMONIA DO QI E SANGUE DOS ÓRGÃOS E VÍSCERAS

14 Vento O vento é fator patógeno mais incidente em campo de patologias bioenergéticas, pois, se utiliza do frio e calor para se transformar em secura e umidade. Agride através da boca, nariz e a pele, quando está presente nas estações do verão, outono, inverno e primavera. Já que na primavera organismo tem maior defesa por pertencer à vesícula biliar, por fazer homeostase com o vento. De natureza rápida, ascendente, móvel e trocas. Atravessa a camada dérmica, os meridianos e as vísceras. As enfermidades causadas pelo vento se manifestam no Movimento Madeira que é responsável pelos olhos, sistema neuromuscular, tendões, vísceras, sistema hepato-biliar, digestório, etc. (Nogueira Perez 2007) Frio O frio é um fator cósmico de natureza Yin, que tem missão fundamental controlar o yang, que determina um calor moderado que harmoniza a função dinâmica e age no sistema neutralizador do parassimpático. (Nogueira Perez, 2007, p 515) Umidade A umidade pode ser endógena ou exógena, de perversidade Yin, de natureza pesada, viscosa e que se estagna com facilidade, causam enfermidades crônicas e evolução lenta. Viver em lugares úmidos e frios, regiões montanhosas, facilita a penetração de umidade na pele e membros inferiores afetando a parte baixa do corpo Calor O calor é uma energia vital em todas as manifestações de vida; em Yang e Xue. Na M. T. Ch, se utiliza métodos de estímulo térmico como a moxa que nos indica um calor fisiológico, quando está em excesso, usa-se a purificação, evitando a conversão em secura ou calor. O calor climatológico e fisiológico, cuja radiação tende a tonificar o Qi sem provocar síndromes de secura. (Nogueira Perez, 2007, p 525) Secura A secura implica em sinais de evolução do calor de uma maneira gradual, vencendo progressivamente os sistemas defensivos. Se a ação do calor for muito intensa e há pouco Qi orgânico, originam síndromes mais severas e de evolução mais bruscas. A secura implica no

15 6 consumo de líquidos corporais afetando os pulmões, causando sintomas relacionados com o movimento metal, como, secura na boca, nariz e garganta opressão torácica, dor em hipocôndrio, pele seca e escamosa, tremores, urina escassa. (Nogueira Perez, 2007, p 525) Fatores psicológicos Segundo (Jeremy Ross 2003), o estresse emocional pode inibir a menstruação e a concepção, está relacionado principalmente com o fígado, rim, pulmões, coração e baço. a) Fígado - a estagnação do Qi do Fígado pode estar relacionada com a depressão geral, frustração e raiva reprimida, ou mais especificamente com o ressentimento da feminilidade e resistência às alterações fisiológicas e psicológicas da sexualidade adulta. b) Rins - para muitas mulheres, os principais estágios de transformação, que consiste em puberdade, gravidez, parto e maternidade são envoltos por medo do desconhecido, da dor, da morte, da responsabilidade e do fracasso, causando estagnação do Qi. c) Pulmões o pesar e o medo das perdas estão intimamente relacionados com o medo do desconhecido. O apego ao passado, na tentativa de parar o tempo e a dificuldade de se desprender dos relacionamentos antigos e participar inteiramente dos novos, causam a estagnação do Qi do pulmão. d) Coração relutância de um novo relacionamento, com tendência de bloquear o fluxo do amor, da vida e da sexualidade, como ocorre na anorexia nervosa, quadro de amenorreia e infertilidade. e) Baço se não houve uma relação sólida, calorosa, permeada de carinho entre a mulher e a sua mãe, sentirá uma enorme sensação de vazio interior, rejeição, falta de apoio, pode partir para a anorexia ou evitar a maternidade Estilo de vida Os fatores de estilo de vida denominados pela Medicina tradicional Chinesa são também chamados de fatores variados e estão relacionados com as compensações para a dor da separação do self superior. Se tais compensações se tornarem excessivas, podem originar doenças. Por exemplo, excesso de trabalho mental pode danificar o baço; sexo em excesso pode deteriorar os Rins e a falta de exercícios pode resultar em Deficiência e Estagnação do Qi. (Jeremy Ross, 2003).

16 7 2.5 CASO CLÍNICO O uso da acupuntura em um caso clínico, segundo (Youbang e Liangyue et al.(1998) Luo x x; sexo feminino; 32 anos. Sua menarca começou com treze anos com períodos regulares. Quando tinha quinze anos apareceu dor abdominal como distensão e tontura no primeiro dia de menstruação. Mais tarde os sintomas agravaram-se quando tinha 20 anos devido à frustração emocional, em adição a dor abdominal menstrual, e apareceu dor lombar e distensão na mama, cinco ou seis dias antes da menstruação. Estes sintomas agravaram-se pela bebida fria ingerida no verão quando tinha 22 anos. A dor forte até fez com que ela parasse de andar. A paciente tomava analgésicos e tinha menstruação púrpura escura escassa e com coágulos; a dor era aliviada quando os coágulos eram eliminados. Começou o tratamento com a acupuntura porque a medicação nada resolveu. Estava magra, pálida, a camada da língua era fina e branca, o pulso apresentava-se filiforme e em corda tensa. Concluiu em seu diagnóstico analítico, uma estagnação do Qi do Fígado e retenção do frio no útero. Prescreveu; E29 para aquecer e remover a estagnação do Qi e sangue, RM3 foi usado para regular o Qi dos Meridianos Chong e RM, o método uniforme foi aplicado devido à astenia, insuficiência de Qi e sangue em pequena quantidade de regra, e um caso de excesso e deficiência. O tratamento começou uma semana antes da chegada do período menstrual. Foram feitas sessões uma vez por dia até o final do período. Depois de sessões antes e durante o primeiro período, todos os sintomas e sinais foram aliviados e dor abdominal ocorreu somente uma vez depois de parada a medicação. Depois do tratamento no segundo período, o fluxo menstrual estava normal, e dor abdominal e os outros sintomas desapareceram. Para consolidar o efeito terapêutico, o outro tratamento foi feito no terceiro período. A visita de retorno dois anos mais tarde, não revelou qualquer reincidência). (C. Youbang, D. Liangyue, 1998, p 436). 2.6 PONTOS MAIS UTILIZADOS PARA TRATAMENTO DE DISTÚRBIOS UTERINOS Menstruação irregular Pontos; - VC4 e BP6 tratar diariamente ou em dias alternados, quando não estiver menstruando. Estimulação moderada, reter as agulhas por 20 a 30min. Aurículoterapia: - útero, ovário, intertrago, rim, fígado.

17 Dismenorreia Pontos: - BP6, VC3, BP8, F3- iniciar o tratamento de 3 a 5 dias antes da menstruação e em dias alternados, reter as agulhas por 30 a 60min com 2 a 3 estimulações periódicas. Se a dor for forte, estimular por 20min o BP6 e manipulação periódica. Auriculoterapia; - útero, intertrago, fim da Helix Cruz Inferior, rim. Moxabustão VC4, VC2, BP6, iniciar um a dois dias antes da menstruação, aquecer por 15 a 30min, 1x ou2x/dia Amenorreia Pontos: - Bp6, VC4, E29, BP10, estimulo moderado, reter as agulhas por 20 à 30min, manipulação periódica, tratamento diário ou em dias alternados, em dez sessões, iniciar novo tratamento de 3 a 5 dias Hemorragia Uterina funcional Pontos: - VC4, BP6 estimulação moderada e reter as agulhas por 20 a 30min. BP1-5 a 7 bastão de moxa por 15 a 20min, tratamento em dias alternados, um curso de seis aplicações. Auriculoterapia: útero, intertrago, ovário, fígado, rim, Shemen Leucorréia Pontos: - VB26, BP6, VC3,B32 estimulação moderada das agulhas, reter por 15 a 20min, diariamente por dez dias. Moxabustão pode ser combinada. Aurículoterapia útero, bexiga, intertrago, ovário, fígado, baço, rim Prurido Vulvar Pontos: - VC3, BP6, B34 estimulo moderado, reter as agulhas por 20 a 30min com manipulação periódica, tratar diariamente por dez dias. Aurículoterapia pontos Shemen, cérebro, fim da Helix Crus Inferior, intertrago, genitália externa, fígado, baço, rim Mioma Uterino Pontos: - VC3, E29, BP6, F3, E40 estimulação moderada e método de movimento uniforme. VC3, E29 aprofundar de 3 a 4cun, deixar que a sensação de inserção estenda-se ao perínio. Tratamento em dias alternados. Um tratamento de dez dias. Aurículo útero, ovário, intertrago, rim Infertilidade Feminina

18 9 Pontos: - VC4, E36, PB6, zigong extra estimulação moderada das agulhas, movimento uniforme, retê-las por 20 a 30min. Combinar moxa com bastões de moxa, tratar em dias alternados por dez dias. Iniciar um novo curso após intervalo de sete dias Hiperplasia da Glândula Mamária Pontos: - VB21, VC17, VB41, E18, E15 produzir estimulação moderada ou forte com agulhas filiformes e aplicar método uniforme. Empurrar nos pontos E18 e E15 de 1 a 2cun horizontal em direção ao centro da mama. Reter as agulhas por 20 a 30min e manipular a cada 10min. Dias alternados ou diariamente. Dez tratamentos constitui um curso. (JUNYING,1996, p 177 a 201) Complemento Os pontos do Vaso Concepção no Aquecedor Inferior são locais à área do sistema reprodutor feminino. Então, tonificando e regulando Jing, o Vaso Concepção toma parte na regulação do desenvolvimento, funcionamento e declínio do sexo e da reprodução. Também, tonificando o Qi e o Yin do Rim, o Vaso Concepção fornece energia e matéria-prima para menstruação e para a concepção. Movendo o Qi Estagnado, o Vaso Concepção ajuda a dispersar o Sangue estagnado no útero, como na dismenorreia, os fluídos estagnados, como no edema prémenstrual e o acúmulo de fleuma no Aquecedor Inferior, como nos nódulos no útero. (Jeremy Ross, 2003, p 129). 3 METODOLOGIA DE ESTUDO Para realização deste trabalho foi feita a pesquisa bibliográfica para aprofundamento do tema escolhido e levantamento de informações sobre o assunto abordado. Foram usadas várias fontes de pesquisas como; livros, artigos, web e a organização de informações específicas sobre a acupuntura aplicada na ginecologia relacionada ao tratamento de distúrbios uterinos.

19 10 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS A estagnação do Qi do Fígado pode estar associada com o ressentimento da feminilidade, com o ressentimento pelas limitações da liberdade e da independência impostas sobre o ego pela menstruação, gravidez e maternidade. Pode haver também uma resistência às mudanças, uma relutância em fluir junto com as mudanças de vida e de se adaptar aos novos papéis e identidades associados com esses principais estágios pertinentes ao desenvolvimento individual, como puberdade, maternidade e menopausa. A resistência às mudanças e a estagnação do fluxo de Qi podem estar associadas com depressão, frustração e raiva reprimida. (Jeremy Ross, 2003). O objetivo da revisão de literatura é descrever os diferentes tratamentos alternativos da acupuntura, oferecidos pela Medicina Tradicional Chinesa e seus complementos nos distúrbios uterinos, aliada a prática esportiva e dieta balanceada, proporcionando uma melhor qualidade de vida da mulher. A Medicina Tradicional Chinesa é uma grande aliada na saúde da mulher, tem um grande potencial em reduzir os efeitos causados pelos distúrbios uterinos. Por trata-se de uma temática tão atual, que envolve a saúde da mulher e que comumente causa danos, às vezes irreversíveis á saúde das mesmas, a acupuntura e seus complementos oferecem recursos comprovadamente eficazes no tratamento de distúrbios energéticos femininos. Os estudos voltados à saúde da energia feminina, vem alcançando avanços significativos, os benefícios que a arte milenar da MTC oferece é divulgada e utilizada pelos profissionais de saúde. Através da pesquisa realizada, foi possível encontrar textos específicos sobre o tema e a utilização da Medicina Tradicional Chinesa como terapia coadjuvante.

20 11 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AUTEROCHE, B; NAVAILH, P. O diagnóstico na Medicina Chinesa. São Paulo: Andrei, In AUTEROCHE, B; NAVAILH, P. et al. Acupuntura em ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Andrei, AYRES, Susana Gigo. Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e a Saúde da Mulher. Disponível em: < Acesso em: 02 ago BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher: Princípios e Diretrizes. Disponível em: < Acesso em: 03 ago CLAVEY, Steven. Fisiologia e Patologia dos Fluidos na Medicina Tradicional Chinesa. São Paulo: Ed. Roca, JUNING, Geng. Selecionando os Pontos Certos de Acupuntura: Um Manual de Acupuntura. São Paulo: Roca, MACIOCIA, Giovani. Os Fundamentos da Medicina Chinesa: Um texto Abrangente para Acupunturistas e Fitoterapeutas. São Paulo. Roca: NOGUEIRA PEREZ, Carlos A. Acupuntura Bioenergética y Moxibustión. Tomos II. Madrid: Ed. CEMETC, ROSS, Jeremy. Combinações de Pontos de Acupuntura: A Chave para o Êxito Clínico. São Paulo: Roca, YOUBANG, C: LIANGYUE, D. Fundamentos das Experiências Clínicas dos Acupunturistas Chineses Contemporâneos. São Paulo: Ed. Roca, 1998.