FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAÚDE CIEPH CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM TAIZA SCOZ AMORIM

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1 FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAÚDE CIEPH CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM TAIZA SCOZ AMORIM CAUSAS DA INFERTILIDADE FEMININA DE ACORDO COM A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA FLORIANÓPOLIS SC 2013

2 TAIZA SCOZ AMORIM CAUSAS DA INFERTILIDADE FEMININA DE ACORDO COM A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Artigo apresentado como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Acupuntura da Faculdade de Tecnologia em Saúde C.I.E.P.H Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem. Profa. Thais Habcost Machado, Esp. FLORIANÓPOLIS SC 2013

3 FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAÚDE CIEPH CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM ESPECIALIZAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA TAIZA SCOZ AMORIM CAUSAS DA INFERTILIDADE FEMININA DE ACORDO COM A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Esse artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos professores e julgado e aprovado para obtenção do grau de Especialista em Acupuntura. Florianópolis, setembro de Profª. Thais Habcost Machado, Esp. Presidente da banca / Orientadora Profª. Luisa Regina Pericolo Erwig, Msc Banca Prof. Marcelo Fabian Oliva,Esp. Banca

4 AMORIM, Taiza Scoz. Causas da Infertilidade Feminina de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, 2013 artigo científico Curso de Especialização em Acupuntura, CIEPH. Resumo: A mulher dos dias de hoje tem um estilo de vida que é composto de muitos elementos, como estudo, carreira, estabilidade financeira, muito diferente de como era nos tempos antigos. Com essas novas exigências da vida moderna, as mulheres acabam deixando a maternidade para cada vez mais tarde, e quando finalmente se sentem preparadas para assumir este novo papel, muitas vezes encontram dificuldades como idade, stress, ansiedade. A Acupuntura surge como uma forma de diagnóstico e tratamento holístico, mais completo, que analisa a mulher como um todo, identificando o desequilíbrio e traçando um tratamento global que pode ser utilizado como estratégia principal ou complementar de outras técnicas. As principais causas de infertilidade identificadas de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa são: Shen Xu (Deficiência do rim), Xue Xu (Deficiência do sangue), Bao Han (Frio no útero) ou Tan Yu (Estase e mucosidade). Como sugestão de tratamento utiliza-se puntura em pontos específicos, podendo aplicar moxa em algumas situações. Palavras chave: Infertilidade, Acupuntura, Medicina Tradicional Chinesa. Abstract: The modern woman has a lifestyle composed by many elements, such as study, career, financial stability, very different from how it was in ancient times. With the demands of modern life, women end up leaving for motherhood ever later, and when they finally feel prepared to take on this new role, often encounter difficulties such as age, stress, anxiety. Acupuncture appears as a form of holistic diagnosis, more complete, analyzing women as a whole, identifying the imbalance and charting a comprehensive treatment that can be used as primary treatment or complementary to other techniques. The main infertility causes identified according to Traditional Chinese Medicine are: Shen Xu (deficiency of the kidney), Xue Xu (Blood Deficiency), Bao Han (Cold in the uterus) or Tan Yu (stasis and phlegm). As suggested treatment we can puncture at specific points as moxa also can be applied in some situations. Key words: Infertility, Acupuncture, Traditional Chinese Medicine.

5 INTRODUÇÃO A vida moderna se tornou hoje um dos grandes fatores que influenciam de forma direta a infertilidade feminina. Os casais estão se casando mais tarde, esperando para ter filhos após a estabilidade financeira, com a idade mais avançada, o que aumenta os casos de perda fetal. Outros fatores como obesidade, ansiedade, stress, que cada vez mais fazem parte do dia a dia da população, também estão entre os agravantes desta situação. (Campiglia, 2010). Considera-se como infertilidade a ausência de gravidez na mulher com relação estável, por mais de três anos, cujo cônjuge é saudável, ou na mulher com intervalo maior que três anos após a última gestação. As causas podem ser Shen Xu (Deficiência do rim), Xue Xu (Deficiência do sangue), Bao Han (Frio no útero) ou Tan Yu (Estase e mucosidade). Ipe/MTC, Para a Medicina Tradicional Chinesa, a maior parte dos casos de infertilidade vem de uma deficiência congênita, que leva a deficiência dos Canais Chong e Ren e à má nutrição do útero com conseqüente infertilidade. Outra situação seria a invasão do frio patogênico exógeno retido no útero, que pode causar estagnação do frio e estase sanguínea, assim como obstrução dos colaterais uterinos. (Hirsch, 2001). Para Liang (2001), o tratamento por acupuntura utiliza de critérios de diagnóstico e de diferenciação das síndromes para identificar a etiologia e patogenia do desequilíbrio e assim selecionar os pontos e prescrever o protocolo a ser utilizado de acordo com cada situação (métodos de reforço ou redução por ex.). Diante de um diagnóstico de infertilidade feminina Campliglia (2010) afirma que a acupuntura pode atuar de duas formas, sendo a primeira como tratamento principal da desordem ou como tratamento complementar de técnicas de reprodução assistida como segunda opção. DESENVOLVIMENTO FISIOLOGIA FEMININA Nos estudos da Medicina Chinesa o aparelho reprodutor feminino está ligado aos Rins, Baço e ao Fígado. Estes funcionam como um sistema energético, tendo os Rins como regulador dos ovários e facilitador da produção de sangue. O Baço como sistema

6 regulador do sangue, da linfa e da circulação de ambos, tem ligação com a digestão e os seios, e o Fígado, por sua vez, também regula o fluxo do sangue e da energia, governa o sistema nervoso, o útero e as emoções (Hirsch, 2001). A mulher tem em sua fisiologia muitas particularidades como menstruação, gestação, parto e amamentação, que são resultado das atuações de Zang Fu (órgãos internos), Jing Luo, (Meridianos), Qi, Xue (sangue) e Tian Gui (essência generativa) no útero (Campiglia, 2010). O útero é considerado uma víscera extraordinária tendo esta denominação por armazenar a essência, não se relacionar diretamente com o metabolismo dos alimentos e, para alguns autores, possuir funções de órgão e forma de víscera (Min, 2004). As vísceras curiosas ou extraordinárias, juntamente com os vasos Reguladores, estão encarregadas da procriação e sobrevivência da espécie e do indivíduo, por isso são relacionados com a energia Zhong (ancestral) (Pérez 2007). O útero tem sua função ligada à menstruação e gestação, se relacionando diretamente com Ren Mai e Chong Mai, os quais dependem do Qi do Rim, com o Coração (dirige o sangue), Baço (produz e controla o sangue) e Fígado (armazena o sangue). Assim, a essência generativa que é produzida no Rim promove o crescimento, o desenvolvimento e a reprodução, o Qi e Xue por sua vez, fazem a base material para manter o fluxo menstrual, a nutrição do feto e a produção de leite (Guang, 2004). Portanto, Zang Fu gera Qi e Xue, e Jin Luo é o elo que liga o Zang Fu e movimenta Qi e Xue. MENSTRUAÇÃO As meninas, aos 7 anos de idade, Shen Qi (Qi do Rim) está cheio, os dentes se desenvolvem mais; aos 14 anos (duas vezes sete), Tian Gui (Essência Generativa) chega, Ren Mai se torna pérvio e Chong Mai fica pleno, então a menstruação aparece. Guang 2004, apud Su Wen, Nei Jing. O Qi do Rim (Shen) armazena a essência (Jing), que é responsável pela reprodução e que só fica pleno aos 14 anos, quando Tian Gui (essência generativa), a partir de Jing congênito, é transformado e nutrido por Jing adquirido através de

7 alimentos, água e grãos. Com Tian Gui maduro, tem sua ação sobre Ren Mai que recebe Jing (essência), Xue (sangue), Jin Ye (líquido orgânico), que ficam plenos e se distribuem; Os meridianos abastecem Chong Mai de Xue (sangue) e Xuehai (mar de sangue) se transborda, o útero se enche de sangue e a menstruação aparece (Guang, 2004). Para Pérez 2007, o Qi e o Xue são a base material necessária para a menstruação, gestação e lactação, tendo os Zang Fu como fontes produtoras de Qi e de Xue e os Jing Luo como via de transporte para ambos. Por isso, em estados patológicos podem ter influência direta sobre a menstruação e gestação. - Se o Qi dos Rins está em vazio, se o sangue, o Qi e os vasos reguladores Chong Mai e Ren Mai são insuficientes, a menstruação pode ser irregular ou ausente, a mulher pode ser estéril; - Se o Coração e o Baço estão em vazio, e o Qi e o Xue são insuficientes, a menstruação pode ser insuficiente ou até suprimida; - Se o Baço está em vazio e seu Qi não consegue conter o sangue, pode ocorrer menometrorragia; - Se o Qi do Fígado se encontra congestionado, estagnado, se cria uma alteração em sua função de drenagem, o que resultará em menstruação irregular. (Pérez, 2007) Ao questionar uma mulher durante a anamnese, devemos levar em consideração, além dos fatores anteriores, o ciclo menstrual, o fluxo e sua coloração. Em uma mulher com ciclo menstrual regular, sem ingestão de anticoncepcional, indica boa condição energética de Qi e Xue, consequentemente de fígado; Se o ciclo for adiantado, indica calor no Xue, se atrasado, estagnação de Xue; Ausência de ciclo menstrual sem ser por gestação ou idade avançada, insuficiência de Xue, estagnação ou estagnação por frio, por outro lado, ciclo longo e intenso, indica lesão e enfraquecimento de Ren e Chong Mai. Em relação à coloração, fluxo de cor clara indica insuficiência de Xue, cor vermelha escura, indica calor, e em casos de fluxo cor púrpura, muito escuro, e com coágulos, indica estagnação de Xue (Neves, 2011). VASOS REGULADORES: CHONG MAI E REN MAI

8 São oito os vasos reguladores denominados Chongmai, Yinwei, Dumai, Yangqiao, Daimai, Yangwei, Renmai e Yinqiao, tendo como função geral transportar a energia essencial para nutrir as vísceras curiosas e os canais principais e secundários, armazenando energia nas situações de plenitude e distribuindo energia nas situações de vazio (Pérez, 2010). CHONG MAI Chong Mai é considerado o Mar dos Meridianos, seu trajeto inicia na região inferior do Rim junto com o colateral do Meridiano Shao Yin do Pé, emergindo pelo Qi Chong (E 30). Passando pela face medial da coxa, internaliza na região interna da perna se juntando ao Shao Yin do Pé seguindo até a parte posterior do maléolo medial onde penetra e emerge um ramo para a face medial do pé que segue até o hálux. O Meridiano Chong Mai estabelece uma relação entre os Rins e o Estômago unindo a energia ancestral, Qi Inato, dos Rins à energia adquirida, Qi Adquirido, do Estômago, através da alimentação e da respiração, formando e distribuindo o sangue que é um importante elemento na fisiologia da mulher já que rege a menstruação (Liu, 2004). Este meridiano não tem pontos próprios, utilizando pontos de outros meridianos para percorrer. Seu trajeto começa no VC1 e passa pelo: E 30, R 21, R 11, R 27, VC4 e VC 23, tendo como ponto principal o E30 que liga o Chong Mai ao Yang Ming o que dá a característica de Mar de Sangue. (Campiglia, 2010). Uma das funções mais importantes deste meridiano é controlar a energia das vísceras, especialmente dos órgãos da pélvis, tendo como um dos sintomas principais problemas ginecológicos (Wen, 1985).. REN MAI O meridiano Ren Mai serve de base para todo Yin do organismo além de sustentar o Qi e o Xue, o que lhe dá um papel bem definido na gravidez, pois irriga o útero, beneficia o feto e ajuda a manter a gestação (Campiglia, 2010). Seu trajeto se origina no útero e emerge pelo períneo, ascendendo pela face anterior da região púbica na qual segue pela linha mediana anterior, passa pelo Guan

9 Yuan (RM 4), garganta, região submandibular, circunda os lábios, região malar até a região infra-orbitária. Este Meridiano pussui 24 pontos, RM 1 ao RM 24 ( Liu, 2004). Seus pontos são indicados principalmente para desordens dos sistemas endocrinológicos e reprodutivos, além de alterações nas regiões irrigadas por este meridiano (Li Ding, 1996). ACUPUNTURA X INFERTILIDADE De acordo com um estudo realizado em Nova York, o pesquisador Raymond Chang concluiu que a Acupuntura contribui no tratamento da infertilidade feminina devido à sua ação relaxante, que ajuda a reduzir o estresse, aumenta o fluxo sanguíneo para os órgãos reprodutivos, e auxilia a normalizar a ovulação, tendo ação direta nos fatores necessários para ajudar a conceber. Em um estudo anterior, Chang observou que mulheres que utilizaram somente a Acupuntura como tratamento de fertilização apresentaram as mesmas chances de conceber no mesmo prazo que as mulheres que se submeteram a tratamento medicamentoso para fertilidade, credenciando a Acupuntura como tratamento padrão no combate à infertilidade. No caso de utilizar a Acupuntura como tratamento complementar de Técnicas de Reprodução Assistida, Campiglia (2010) identifica os seguintes benefícios: - Diminuição dos efeitos colaterais dos hormônios utilizados; - Melhora da qualidade dos óvulos utilizados no ciclo; - Melhora da irrigação do útero contribuindo para a nidação (quando o embrião adere à parede do útero) e o desenvolvimento do embrião. DIFERENCIAÇÕES DAS SÍNDROMES A base de um bom tratamento é a realização de um diagnóstico minucioso, que tem como base a individualização do paciente, o considerando como um ser integral no qual vários fatores contribuem para detectar a síndrome. O que é realmente importante

10 na Medicina Tradicional Chinesa não é dar um nome à enfermidade, mas sim averiguar as causas que estão afetando o paciente em particular (Pérez, 2007). INFERTILIDADE DEVIDO À DEFICIÊNCIA DOS RINS (SHEN XU) De acordo com Pérez (2007), dentre outras funções, os Rins em seu nível energético, através do Canal Chong Mai, estimulam o sistema geniturinário, regem as vísceras curiosas e são responsáveis pelo desenvolvimento fetal. Maciocia (2007) afirma que quando a energia Yang do Rim está em deficiência, o aquecimento da essência fica debilitado trazendo como consequência a privação da energia sexual devido à má nutrição da essência e do calor yang do Rim. Os sinais podem se apresentar como ejaculação precoce, impotência, baixa contagem de esperma, esperma frio e ralo, falta de libido e infertilidade feminina. Para Guang (2004), no caso da infertilidade feminina por deficiência dos Rins, a mulher pode apresentar constituição enfraquecida, Shen Qi deficiente, fraqueza de Chong Mai e Ren Mai, o que resulta em diminuição da nutrição do útero que perde sua essência (Jing), causando a infertilidade. Os sintomas envolvem menstruação irregular, fluxo escasso de cor vermelhoclara (pálida), acompanhada de lassitude geral, tontura, zumbido, indisposição, desconforto na região lombar e nos joelhos, língua pálida com saburra branca, e pulso fino, profundo e sem força. Maciocia (2007) sugere que o princípio do tratamento neste caso seja tonificar e aquecer o Rim, fortalecer a Porta da Vida. Os pontos sugeridos são: - B 23 (Shenshu) para tonificar o Yang do Rim; - Du 4 (MingMen) aplicação de moxa para fortalecer o fogo da Porta da Vida; - Ren 4 (Guan-yuan) para tonificar o Qi geral e o Yang do Rim; - Ren 6 (Qihai) aplicação de moxa para tonificar o Yang do Rim; - R3 (Taixi) para tonificar o Rim; - R7 (Fuliu) é utilizado especificamente para tonificar o Yang do Rim; - B52 (Zhishi) tonifica o Rim, especialmente seu aspecto mental fortalecendo a força de vontade; - Jinggong (Ponto extra 0,5 tsun lateral ao Zhishi)

11 Em Métodos Terapêuticos, além dos pontos citados por Maciocia, podemos acrescentar o BP6 (Sanyinjiao) para fortalecer o Baço e regularizar a menstruação e reforçar o Fígado e os Rins. INFERTILIDADE DEVIDO À DEFICIÊNCIA DO SANGUE (XUE XU) A formação de sangue é composta de vários órgãos, tendo o Baço, Rim e Fígado como principais atuantes. No caso de uma deficiência de sangue, na maioria das vezes um ou mais desses órgãos podem estar envolvidos, sendo a deficiência de Sangue do Fígado a mais comum principalmente nas mulheres. O Sangue do Fígado está intimamente ligado aos canais Ren Mai e Chong Mai que dependem do suprimento sanguíneo do Fígado para se nutrirem. Quando este suprimento está prejudicado, pode ocorrer menstruação escassa ou ausência de menstruação (Maciocia, 2007). A deficiência sangue (Xue) combinada à deficiência da essência (Jing), e com consequente fraqueza dos canais Ren Mai e Chong Mai, a infertilidade ocorre por falta de nutrição do útero. Os sintomas neste caso são fluxo escasso, com ciclos atrasados de menstruação vermelho-clara. É acompanhada de face amarelada, sem brilho, aparência lívida, tontura, palpitação, lassitude geral, língua pálida com pouca saburra, pulso fino e profundo (Guang, 2004). Neste caso devemos utilizar como princípio de tratamento tonificar o Fígado e nutrir o Sangue. Os pontos sugeridos são: - F8 (Ququan) nutre o sangue do Fígado; - BP6 (Sanyinjiao) e E36 (Zusanli) tonificar o Qi pós celestial para a produção de sangue. a União de F8 (Ququan), BP6 (Sanyinjiao) e E36 (Zusanli) é excelente para a nutrição do sangue; - Ren 4 (Guanyuan) moxa direta para nutrir especialmente o sangue da menstruação; - B 18 (Ganshu) para nutrir o sangue do Fígado; - B20 (Pishu) tonifica o Baço para melhorar a produção de sangue; - B23 (Shenshu) tonifica o Rim para melhorar a produção de sangue;

12 - B17 (Geshu) moxa direta para nutrir o sangue (Maciocia, 2007). O ponto VC6 (Qihai) é citado como uma alternativa neste tratamento devido à sua condição de ser o ponto de interseção do Canal Ren Mai com os três canais Yin do pé (Rim, Baço e Fígado), tendo como função revigorar o Qi primordial e aquecer o Yang dos Rins (Métodos Terapêuticos, Biblioteca Virtual Cieph, 2013). INFERTILIDADE DEVIDO A FRIO NO ÚTERO (BAO HAN) A condição de Frio no útero é resultante da estagnação de Frio nos meridianos do Baço, Rim e Fígado, que conduzem energia até o útero. Este frio se aloja no útero devido à redução do Fogo (Huo) do Ming Men, por isso a infertilidade (Guang, 2004 e Campiglia, 2010). O Frio por deficiência acontece quando o Yang Qi está fraco e não consegue aquecer o corpo. Sua causa mais comum é a deficiência de Yang do Baço, mas pode acontecer também por deficiência do Yang do Rim, ou de ambas (Maciocia, 2007). Segundo Guang (2004) os sintomas de infertilidade por Frio podem envolver menstruação normal embora algumas vezes o ciclo seja prolongado (atraso menstrual), fluxo de cor enegrecida com coágulos, freqüentemente diluído. É acompanhado de dor de frio em baixo ventre que melhora com aquecimento, membros frios, urina freqüente e de cor clara, fraqueza lombar e dos joelhos, língua pálida com saburra branca fina, e pulso lento profundo. Maciocia (2007) sugere que o princípio do tratamento seja aquecer os Canais e Colaterais e expulsar o Frio. Os pontos sugeridos são: - *P7 (Lieque) á direita e R6 (Zhaohai) à esquerda se o pulso estiver áspero; *Para Ding (1996), o ponto P7 (Lieque) é o ponto de abertura do canal Ren Mai, Meridiano Extra. Este meridiano domina o Yin do organismo e tem como um dos significados do seu nome a concepção, no sentido de engravidar. Tem domínio sobre o útero, no qual se origina, tendo como sua função a concepção. É conhecido como Mar dos Meridianos por unir todos os meridianos Yin do organismo. - *BP4 (Gongsun) á direita e PC6 (Neiguan) à esquerda se o pulso estiver em corda; * Ding (1996), afirma que BP4(Gongsun) é o ponto de abertura do Meridiano Extra Chong Mai, conhecido por ser o Mar dos Meridianos, pois domina a circulação de

13 Qi e Xue dos Meridianos Regulares. Tem íntima relação com o fluxo menstrual, tendo como função regular o fluxo menstrual, assim como o volume sanguíneo na menarca e na menopausa. - R 14 (Siman) Regula o Qi e a menstruação, trata disfunções ginecológicas e a infertilidade; - E 29 (Guilai) Trata disfunções ginecológicas; - Ren 6 (Qihai) Fortalece o Qi e a Essência; - BP10 (Xuehai) Remove estagnações, regula e refresca o sangue; - E 36 (Zusanli) Restaura o Qi e a essência; - BP6 (SanyinJiao) Tonifica o Yin, estimula o sangue e beneficia o baixo abdômen; - F3 (Taichong) Regula o Qi, o Fígado e trata distúrbios ginecológicos. Em Métodos Terapêuticos, VC4 (Guanyuan) e VG4 (Mingmen) são sugeridos como opção neste tratamento. O primeiro é utilizado para aquecer o útero e Jiao inferior, revigorar o Qi primordial, tonificar a essência e o sangue, e expulsar o frio patogênico do abdômen, e o segundo para aquecer o Yang dos Rins e regular a menstruação. INFERTILIDADE DEVIDO À RETENÇÃO DA ESTASE E MUCOSIDADE (TAN YU) Guang (2004) afirma que a estagnação de Qi (Qi Zhi) e Estagnação de Sangue (Xue Yu) favorecem a geração de Mucosidade interna (Tan) e Umidade (Shi). A infertilidade acontece pela mistura de estase e mucosidade que fecha o útero. Para Clavey (2000) a umidade tem uma natureza pegajosa que bloqueia o fluxo de Qi provocando letargia e enfraquecimento. Por ter ligação com a Terra, elemento central, prejudica atividades cruciais ligadas a todos os aspectos do funcionamento corporal. De acordo com Guang (2004) esta espécie de infertilidade envolve uma constituição física obesa, ciclo menstrual prolongado ou mesmo amenorréia, coágulos, corrimento esbranquiçado abundante e viscoso. Pode ser acompanhada de aparência pálida, tontura, palpitação, dor e distensão intercostal, irritabilidade e ira sem causa aparente, língua escura ou com equimose e pulso áspero.

14 Remover a Umidade e melhorar a circulação de Qi fazem parte dos princípios de tratamento e Maciocia (2007) sugere os seguintes pontos: - P7 (Lieque) á direita e R6 (Zhaohai) à esquerda; - Ren3 (Zhongji) Para eliminar a umidade e regular o útero e a menstruação (Neves, 2012); - E28 (Shuidao) Estimula a fertilidade; - Ren9 (Shuifen) Harmoniza o sistema urinário; - BP9 (Yinlingquan) Elimina a Umidade e fortalece o Baço; - BP6 (Sanyinjiao) Tonifica o Yin, estimula o sangue e beneficia o baixo abdômen; - B22 (Sanjiaoshu) Fortalece o Baço. No livro Métodos Terapêuticos são sugeridos mais três pontos: - BP8 (Diji) Fortalece o Baço e elimina a umidade; - E40 (Fenglong) Fortalece o Baço, remove a Umidade e dissolve a Fleuma; - E30 (Qichong) Ativa o Qi e regula a menstruação.

15 CONSIDERAÇÕES FINAIS Com o passar dos anos, a assoberbada vida moderna transformou a maternidade em algo muito pensado, muito planejado, fazendo com que a mulher coloque a gravidez como um dos itens do seu plano de vida, muitas vezes se tornando algo para cumprir um papel ou ocupar um vazio do que um desejo real de ser mãe. Este novo esquema de vida além de levar as mulheres a terem uma gravidez mais tardia, se une a fatores como stress e ansiedade que completam uma junção de elementos que podem dificultar a gestação. Na literatura o fator idade foi citado como maior complicador devido ao grande número de perda fetal, sendo seguido dos outros agravantes (stress, ansiedade...). A Acupuntura se mostrou como uma ótima estratégia de diagnóstico e tratamento, devido ao seu diagnóstico amplo que divide as causas de infertilidade feminina em síndromes que podem ser classificadas por frio, umidade, estase, deficiência de sangue ou de rins, o que possibilita investigar a paciente a fundo e identificar qual a síndrome causadora da infertilidade e assim partir para o melhor plano de tratamento. Após a identificação da síndrome, o tratamento é baseado na puntura de pontos específicos para cada necessidade, seguindo a Bioenergética e o Fluxo de Qi dos Meridianos de Acupuntura. Dentre os resultados esperados com o tratamento, destaca-se a melhor nutrição sanguínea e energética do útero, fator que prepara a mulher para receber o óvulo fecundado e aumenta consideravelmente o sucesso da gestação. Estudos confirmam estes resultados positivos tanto na utilização da técnica de Acupuntura como tratamento principal, como também nos casos de tratamento complementar de técnicas de fertilização assistida. Mesmo com ótimos resultados contra a Infertilidade Feminina, se torna necessário dizer que o Acupunturista tem um papel que vai além de auxiliar a chegada de um bebê, é preciso lembrar que tem uma mulher que precisa de atenção, pois toda esta empreitada em busca do tão sonhado filho gera medo, insegurança, expectativa, e mesmo com o melhor atendimento oferecido este filho pode não chegar. Quando a maternidade não acontece a mulher vive a experiência de um luto, luto por tudo que planejou viver, suas expectativas, seus projetos de vida, gerando um sentimento de impotência em frente a tudo que gostaria de ter vivido. Ajudar esta mulher é um grande

16 desafio para o Terapeuta, pois os objetivos mudam e a terapia deve ser voltada a ajudala a superar suas frustrações e reencontrar seu ponto de equilíbrio.

17 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CAMPIGLIA, Helena. Domínio do Yin: da fertilidade à maternidade: a mulher e suas fases na medicina tradicional chinesa. Editora Roca. São Paulo, CLAVEY, Steven. Fisiologia e Patologia dos Fluidos na Medicina Tradicional Chinesa. Editora Roca. São Paulo, DING, Li. Acupuntura, Teoria do Meridiano e Pontos de Acupuntura. Editora Roca. São Paulo, GUANG, Dr Jiang You. Acupuntura aplicada em Ginecologia e Obstetrícia. Florianópolis: Instituto de Pesquisa e Ensino de medicina Tradicional Chinesa Ipe/MTC, HIRSCH, S. Manual do Herói ou a Filosofia Chinesa na Cozinha. 2 ed. Editora Correcotia, Rio de Janeiro, LIU, Gongwang. Tratado contemporâneo de acupuntura e moxabustão. Editora: Roca. São Paulo, MACIOCIA, Giovanni. Os Fundamentos da Medicina Chinesa: um texto abrangente para Acupunturista e Fitoterapeutas.Editora Roca. São Paulo, MAO-LIANG, Qiu. Acupuntura Chinesa e Moxabustão. Editora Roca. São Paulo, MÉTODOS TERAPÊUTICOS. Livro disponível em Biblioteca virtual CIEPH &id=91&itemid=72 visualizado em fevereiro de MIN, Li Shih. Acupuntura e Medicina Tradicional Chinesa. Florianópolis: Instituto de Pesquisa e Ensino de medicina Tradicional Chinesa Ipe/MTC, NEVES, Marcos Lisboa. Atlas Merithus de Acupuntura. Editora Merithus. Porto Alegre, NEVES, Marcos Lisboa. Diagnóstico em Acupuntura Avaliação e Tratamento. Editora Merithus, 2 edição Porto Alegre, 2011.

18 PÉREZ, A. Carlos Nogueira. Acupuntura I Fundamentos de Bioenergética: Anatomia e Fisiologia em Acupuntura. Editora Ediciones C.E.M.E.T.C. S.L PÉREZ, A. Carlos Nogueira. Acupuntura II Fundamentos de Bioenergética: Semiología y Diagnóstico Acupuntural. Editora Ediciones C.E.M.E.T.C. S.L WEN, Tom Sintan. Acupuntura Clássica Chinesa. Editora Cultrix. São Paulo, 1985.