A Qualidade Adstringente do Ponto Baihui DU-20 (VG20) Análise de um caso Adaptado do original de Shmuel Halevi por Ephraim Ferreira Medeiros

Transcrição

1 A Qualidade Adstringente do Ponto Baihui DU-20 (VG20) Análise de um caso Adaptado do original de Shmuel Halevi por Ephraim Ferreira Medeiros JOURNAL OF CHINESE MEDICINE NUMBER 31 SEPTEMBER 1989

2 O seguinte caso é sobre uma mulher de 38 anos que tinha sofrido durante quatro anos de colite ulcerativa. O uso do ponto Baihui DU-20, no caso dela, trouxe uma recuperação completa de todos os sintomas associados a esta doença. É muito raro na terapia com acupuntura se conseguir uma recuperação completa, especialmente de uma moléstia persistente e difícil de curar, muito menos através da utilização de um mero ponto como prescrição. No entanto, neste caso eu não tive nenhuma dúvida (nem o paciente) que a utilização deste ponto foi o ponto decisivo do tratamento. A Sra. H, 38 anos, foi diagnosticada quatro anos antes de sua visita à minha clínica como tendo colite ulcerativa. Dois anos antes do diagnóstico, ela começou a sofrer-ção de evacuações freqüentes acompanhada de hemorragia, pus e dor. Ela foi enviada ao Hospital Nahariya, onde fez vários testes, e onde, após dois anos, foi dado o diagnóstico. A colite ulcerosa é uma doença do cólon que se caracteriza por ser crônica, nãoespecífica, inflamatória e ulcerativa, sintomatologicamente se caracterizada na maioria das vezes por diarréia sanguinolenta. A doença geralmente começa na região retossigmóide e pode estender proximalmente, eventualmente pode acabar envolvendo todo o cólon, ou pode atacar a maior parte do intestino grosso de uma vez. Na maioria das vezes um ataque começa insidiosamente com uma urgência para defecar, leves cólicas abdominais e presença de sangue e pus nas fezes. De acordo com a MTC o intestino grosso é um órgão Fu que pertence ao sistema digestivo, e sua função é principalmente para o transporte dos resíduos do alimento digerido para o ânus de excreção. Seu trabalho é dependente principalmente no baço, que é o Zang responsável pela atividade transformação e transporte de alimentos sólidos e líquidos no sistema digestivo. Doenças do intestino grosso pode ser de origem interna ou externa. Elas podem ser causados por desequilíbrios internos do sistema digestivo, tais como Deficiência de Qi ou Yang no BP, ou o Qi do Fígado "invadindo" e interferindo nas atividades do Baço. Estas doenças podem envolver muitos problemas digestivos diferentes, além do intestinos grosso. Doenças de origem externa do intestino grosso acontecem devido ao fato de que este órgão Fu é um órgão 'oco', que está em íntima relação com possíveis agentes patogênicos externos, por exemplo alimentos, água, doenças, etc. Moléstias externas do intestino grosso tem um início súbito, e normalmente a maioria dos principais sintomas estão relacionados com a patologia deste órgão em si. Ainda assim, por força da relação funcional do intestino grosso com o Baço e o Estômago, uma doença de longa duração do intestino grosso pode prejudicar as atividades de transformação de transporte do Baço. Pode também envolver a função do Baço de "segurar o sangue", ou mesmo a função do baço de manter os órgãos e tecidos" no lugar. Nestes casos, pode haver sangramento crônico, hemorróidas, prolapso retal e outras doenças.

3 Alguns dos principais sintomas que a Sra. H. apresentaram foram os seguintes: cólicas e dor na parte inferior do abdômen, arrotos e flatulência, azia, olhos secos e prurido. Ela às vezes se sentia fraca e tonta, mas a maior parte do tempo ela se sentiu enérgica e forte. Ela também sofreu, recentemente, dor na região sacral. Ela não tinha problemas ginecológicos, ela vinha se tratar a cada 5 dias. Sra. H. estava grávida de quatro vezes. Ela tinha três filhos e um aborto artificial. O exame físico revelou uma mulher elegante e enérgica, um pouco nervosa, que falava rapidamente. Seu pulso era rápido, profundo, fino e escorregadio. Na posição Guan tinha uma qualidade bem fina e se sentia mais elevado. A língua era basicamente pálida com bordas um pouco mais vermelhas, cobertas de revestimento escorregadio e amarelado. Na palpação do abdômen, eu encontrei o cólon descendente muito sensível, bem como a região epigástrica. O ponto Mu (alarme) do rim (Jingmen VB-25) no lado esquerdo bem como os dois pontos Mu do Fígado (Qimen F-14) estavam sensíveis. De acordo com os achados descritos acima, o diagnóstico foi uma invasão de Calor Úmidade no Intestino Grosso. O calor causou o sangramento e irritação da mucosa interna do cólon, o que causou o peristaltismo freqüente e diarréia. A longa duração do sangramento causou uma depleção de sangue e Yin, que se mostrava na azia, secura nos olhos e tontura, assim como a língua pálida e pulso fino submerso. A abundância de Umidade mostrou-se pelo revestimento pegajoso amarelado e pulso escorregadio. O tratamento foi construído em duas fases: i. Eliminar os sintomas Shi (Umidade), sangramento intenso e diarréia. ii. Fortalecer a fraqueza constitucional, reparação de danos internos. Os pontos foram: Hegu L.I. 4 Zhongwan VC 12 Dachangshu B 25 Tianshu E 25 Shangjuxu E 37 Yinlingquan BP 9 Zusanli E 36 Sanyinjiao BP 6 Hegu IG4 é o ponto yuan do intestino grosso. Pontos Yuan lidam diretamente com seus órgãos associados. Este ponto foi sedado por manipulação de rotação e elevação e pistonagem. Dachangshu B-25 e E-25 Tianshu foram escolhidos de acordo com o princípio de combinar pontos Mu e pontos de Shu dorsais para regular a função do intestino grosso. Shangjuxu E37 é o ponto He-Mar Inferior do intestino grosso e foi sedado a fim de eliminar a Umidade e calor daquele órgão. Yinlingquan BP-9 e Sanyinjiao BP-6 são famosos por sua capacidade mútua para eliminar a Umidade do sistema digestivo e, portanto, tratar a diarréia e pus nas fezes. Zusanli E-36 foi escolhido para reforçar o baço, a fim de parar a hemorragia e ajudar a restaurar o yin e o sangue. Foi o único ponto que foi tonificado. Zhongwan REN-12 é o ponto de confluência de todos os Fu e foi manipulado em Harmonização.

4 Após uma série de 12 tratamentos, 3-4 vezes por semana, a freqüência intestinal foi fortemente diminuída, de 15 a 20 vezes por dia para 3 a 4 vezes. Houve muito menos gás e dor nos intestinos e havia muito pouco pus nas fezes. Mas houve apenas uma pequena diminuição do sangramento, que ainda era aparente. A fim de dar uma ênfase maior em estancar o sangramento, a prescrição foi alterada para a seguinte: Yinbai BP-1 Geshu B-17 Pishu B-20 Guanyanshu B-24 Qihai VC-6 Tianshu E-25 Zusanli E-36 Yinlingquan BP- 9 Yinbai BP-1 é eficaz para fortalecer o BP e reter sangramento (com moxabustão direta). Geshu B-17, o ponto Hui de sangue foi tonificado. Pishu B-20, ponto de Shu Dorsal do baço foi tonificado para reforçar a função do baço de reter o sangue. Guanyuanshu B-24 foi tratado pela técnica da agulha aquecida; este ponto em conjunto com Qihai VC-6 ajuda na retenção de sangramento. Tianshu E-25 também foi tratada pela técnica da agulha aquecida. Zusanli E-36 e BP-9 Yinlingquan foram mantidos no protocolo. O uso da técnica de agulha aquecida foi decidida por duas razões: i. Esta técnica é conhecida pela sua capacidade de resolver Umidade e criar sangue. ii. Uma vez que a condição do paciente não mostrou mais nenhum sinal de calor nesta fase, e o pulso submerso indicava um Yang Qi fraco no sangue, foi decidido fortalecer o yang Qi pela agulha aquecida para reforçar a qualidade adstringente do baço. Esta nova fórmula mostrou-se eficaz, e depois de cada tratamento com moxa, houve uma redução de sangramento por 1-3 dias. Junto com este os outros sintoma também seguiram melhorando e assim sangramento era muito menos massivo como antes, mas ainda existia. Esse padrão novo tratamento foi realizado por cerca de 15 sessões. No final deste curso o paciente apresentava 1-2 evacuações diárias. A maioria dos sintomas anterior- sintomas foram embora, exceto para o sangramento nas fezes, e ligeira tontura de vez em quando. Nesta fase, eu decidi continuar a mudar o ponto prescrição, como se segue: Sanyinjiao BP-6: tonificado Guanyuan VC-4: também tonificado, para reforçar Yuan Qi, Rim e constituição, e para repor o sangue. Qihai VC-6 e Tianshu E-25: pela inserção de agulhas quentes. Este programa foi desenvolvido por várias semanas, duas vezes por semana, mas o sangramento persistiu. É interessante notar que várias tentativas foram feitas para dar o tratamento sem a queima da moxa sobre Tianshu ST-25, mas sem grande sucesso na questão do sangramento.

5 Naquele momento eu decidi (principalmente por intuição, suponho) para adicionar Baihui DU-20 na prescrição. Baihui ("Cem Reuniões ) é um ponto de "encruzilhada" no vértice, pertencente ao canal Du Mai. É o ponto de encontro de todos os canais yang, e está situado na parte mais yang do corpo. Tem a função de fortalecer e elevar o yang Qi. Também é conhecido por elevar o Qi afundado do Baço. De acordo com estas qualidades (entre outras qualidades não serão discutidas aqui), este ponto é largamente utilizado para fins adstringentes. Unsa-se métodos com pontos de funções adstringentes na MTC qiuando há transtornos nos quais os fluidos corporais como urina, diarréia, suor, sangue, etc são eliminados anormalmente e/ou quando há ptose ou prolepso de órgãos (útero, reto, etc) ou seja quando eles deslizam ou afundam saíndo de suas posições normais. Baihui DU-20 foi inserido de forma horizontal, 1 cun de profundidade, em direção posterior. O paciente sentiu sensação de formigamento bastante forte em todo o alto da cabeça, com dor local e distensão. Desde que recebeu esse tratamento nunca mais apresentou sangramento nas fezes. O paciente veio a mim depois de vários meses, uma vez por mês, para receber o mesmo tratamento, e sua condição se mantém inalterada. Conclusão A cessação do sangramento e restabelecimento do funcionamento normal e completo do intestino grosso foi de fato dramático após a aplicação do ponto Baihui. A melhoria gradual do paciente, ou seja, a eliminação dos sintomas de condição Shi primeiro, e depois da restauração do funcionamento normal do intestino, prova que, basicamente, tanto o diagnóstico e tratamento foram aplicados corretamente. No entanto pode-se perguntar se a aplicação anterior do Baihui teria curado o paciente mais cedo. Ainda assim a conclusão da principal, na minha opinião, é dupla: i. Mesmo quando o diagnóstico é perfeito e a seleção dos pontos de partida do tratamento seguindo este diagnóstico, por vezes, enfocam pontos muito bem escolhido dentro das limitadas possibilidades de um determinado padrão, pode fazer a diferença entre um bom tratamento e um outro feito de modo mais profundo e inspirado. ii. Se a resolução final não é alcançada, nunca se deve hesitar em alterar, adicionar ou reconsiderar o uso de outros pontos (ou técnicas), embora seja uma certeza o diagnóstico e a escolha dos pontos iniciais tenha sido de acordo com esse diagnóstico.