NeuroNews. St. Jude Medical. Apresentação...1. Múltiplas opções de Eletrodos...3. Artigo Científico...5. História...6.

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1 St. Jude Medical NeuroNews Ano 1 - Volume 1 Apresentação...1 Múltiplas opções de Eletrodos...3 Diversas opções de eletrodos para anatomias distintas Artigo Científico...5 Tratamento com Neuroestimuladores gera economia ao seguro saúde História...6 Prezado Doutor, A St. Jude Medical coloca em suas mãos a primeira edição do Jornal NeuroNews. Nosso objetivo é informá-lo sobre novas tecnologias, artigos científi cos, lançamentos de produtos e, principalmente, abrir um canal de comunicação que possa aproximar idéias, valores e conhecimentos entre você e nossa empresa. A história da St. Jude Medical fortalece a imagem que buscamos passar todos os dias nas relações com nossos clientes, de que somos uma empresa focada em qualidade, com a clara missão de reduzir o risco nos procedimentos médicos e aumentar a qualidade de vida dos pacientes. Em sua história, um pai dedicado a salvar seu filho Jude, funda a empresa que mudaria a vida de muitas pessoas. Nesta edição, você conhecerá um pouco da trajetória que trouxe a neuromodulação para o portfólio de produtos da St. Jude Medical, além da vasta gama de eletrodos para neuromodulação que simplifi cam e tornam mais efi ciente o implante dos nossos geradores. Você também encontrará um artigo internacional sobre o custo-benefício da neuroestimulação para dor crônica. Esperamos que goste desta iniciativa e procure-nos em caso de sugestões para que possamos nos aprimorar em prol do conhecimento e do objetivo comum de melhorar a vida das pessoas. Atenciosamente, Equipe editorial da St. Jude Medical 1

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3 Mais Controle. Menos Risco. A St. Jude Medical dedica-se a reduzir riscos encontrando novas maneiras de aumentar o controle deixado nas mãos dos que salvam vidas. Múltiplas Opções de Eletrodos MAIS OPÇÕES PARA MELHOR COBERTURA E MAIOR CONTROLE Nem todos os pacientes com dores crônicas possuem um padrão de dor e de anatomia. Como resultado, você precisa de diferentes opções de eletrodos para tratá-los. A St. Jude Medical oferece 12 exclusivos eletrodos em placa desenhados para tratar diferentes padrões de dor e variedades de anatomias. Nossa exclusiva família de eletrodos em placa com pólos montados em linha no formato tripolar são desenhados principalmente para tratar dores lombares e nas pernas. As opções com placa curvada (série C) ou reta, oferecem ao médico a opção de combinar o eletrodo ao formato do espaço epidural reduzindo o risco de migração lateral. A St. Jude Medical oferece um portfolio de eletrodos em placa que possibilita ao médico a opção de atender as necessidades únicas de padrões de dor e anatomia de cada paciente. SOBRE A LINHA DE NEURO DA ST. JUDE MEDICAL Desde 1979 temos colaborado com cientistas e médicos para fornecer inovações tecnológicas em neuroestimulação para o tratamento de dores crônicas. O foco da nossa filosofia no desenvolvimento dos nossos produtos é que os sistemas de neuroestimulação devem ser eficazes, eficientes e fáceis de usar. Nós também entendemos que uma terapia de neuroestimulação bem sucedida deve proporcionar: Cobertura da dor Estimulação precisa no local específico Manutenção da terapia por um longo período Esta é a razão pela qual oferecemos uma linha completa de produtos de neuroestimulação, permitindo aos médicos personalizar o sistema às necessidades do paciente. Além da excelência dos produtos, nós fornecemos um experiente suporte de campo, treinamento, e programas educacionais. 3

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5 Mais Controle. Menos Risco. A St. Jude Medical dedica-se a reduzir riscos encontrando novas maneiras de aumentar o controle deixado nas mãos dos que salvam vidas. Análise de Custo-Benefício de Neuroestimulação par a Dor Crônica ARTIGO PUBLICADO NO THE CLINICAL JOURNAL OF PAIN, 2004 (VOLUME 20, EDIÇÃO 6) POR MEKHAIL E COLABORADORES INTRODUÇÃO Os autores pesquisaram 128 pacientes com sistemas de neuroestimulação epidural (SCS) e estimulação de nervo periférico (PNS) sobre seu uso de recursos do seguro saúde antes e depois da terapia. Os pacientes relataram que usaram menos recursos do seguro saúde após o tratamento com a neuroestimulação. Eles exigiram especialmente menos bloqueios nervosos, visitas de urgência e hospitalizações. Os autores estimaram que o uso de neuroestimulação ao invés de tratamento convencional resultou em uma economia média de US$ por paciente por ano. Mais Opções Este artigo descreve uma pesquisa Um total de 128 pacientes responderam que os autores conduziram para aos questionários. Estes pacientes foram determinar os custos em longo prazo da tratados com neuroestimulação por 3,1 neuroestimulação. Os autores utilizaram anos, aproximadamente. Em geral, os uma fonte terceirizada para enviar pacientes utilizaram menos recursos questionários a 222 pacientes com dor do seguro saúde após terem recebido crônica que foram tratados com SCS/ a neuroestimulação, e que se PNS entre 1990 e traduziu numa economia média de US$ por ano. Quando o custo Os questionários perguntaram aos do neuroestimulador foi subtraído, as pacientes sobre seu uso de recursos economias anuais líquidas para cada do seguro saúde (consultas, bloqueios paciente foram de US$ nervosos, exames de imagem, visitas de urgência, hospitalização e assim por diante), antes e depois de receberem seus neuroestimuladores. Os relatórios de reembolso da Medicare e outros dados foram usados para calcular o valor destes recursos. RESUMO DO ARTIGO Indicações: Vários tipos de dor crônica Notavelmente, os pacientes exigiram menos bloqueios nervosos, visitas de urgência e hospitalizações. Tipo de estudo: Análise custo-benefício Métodos: Foram enviados questionários para pacientes de SCS e PNS pedindo a eles para descrever a sua utilização de recursos do seguro saúde antes e após a terapia. Os autores utilizaram essas informações para calcular o custo do tratamento dos pacientes em ambos os períodos. Número de pacientes: 128 Resultados: Os pacientes tratados com a neuroestimulação usaram menos recursos do seguro saúde do que antes de receber a terapia, resultando em uma economia anual líquida de US$ por paciente após 3,1 anos. Este estudo complementa outros dados que mostram que o gerador de pulso implantável recarregável poderia economizar dezenas de milhões de dólares nos anos seguintes (veja a referência 1). Os autores selecionaram em uma pesquisa 12 pacientes aleatoriamente e compararam as respostas de seus questionários aos informes médicos existentes. Eles descobriram que os pacientes eram razoavelmente precisos em relatar a sua utilização de recursos do seguro saúde. 5

6 CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS Este estudo não mediu o uso de analgésicos pelos pacientes. Os autores observaram que outros estudos têm relatado menor uso de analgésicos pelos pacientes com neuroestimuladores (SCS), mas que isso provavelmente não se traduz em redução substancial de custos. Aproximadamente 24% dos pacientes indicaram que eles já não estavam usando seus neuroestimuladores. Alguns destes pacientes estavam aguardando revisão de procedimentos para substituir baterias do sistema ou para resolver problemas técnicos. Outros pacientes podem ter melhorado espontaneamente ou responderam a outros tratamentos. LEITURA COMPLEMENTAR 1. Clark M, Hernandez J, Verhulst E, Hornberger J. Budgetary impact of rechargeable spinal cord stimulation (SCS): adoption in the Medicare program. Poster presented at: Annual meeting of the North American Neuromodulation Society; Dec. 7-10, 2006; Las Vegas, Nev. (Marketing Update #6035) 2. Taylor RS, Taylor RJ, Van Buyten JP, Buchser E, North R, Bayliss S. The cost effectiveness of spinal cord stimulation in the treatment of pain: a systematic review of the literature. J Pain Symptom Manage Apr;27(4): Fusão de Qualidade e Conhecimento Contra as Dores Crônicas A história de duas empresas médicas focadas em aumentar a qualidade de vida dos seus pacientes resulta na aquisição da ANS (Advanced Neuromodulation Systems) pela St. Jude Medical. Semelhantes no pioneirismo de suas pesquisas e lançamentos tecnológicos avançados, as empresas unidas podem oferecer a qualidade e conhecimentos necessários para produtos de ponta no combate às dores crônicas. O gerador de pulso implantável Eon Mini TM baseia-se na tecnologia NeuroDynamix TM. Dotado de menor e mais duradoura bateria recarregável da sua classe, o Eon Mini tem recursos de programação que acompanham a evolução das necessidades de controle da dor. Fundada em 1979 como Medicor e depois renomeada QuestMedical, a ANS passou por diversas modificações que seguiram sua evolução e, em 1995 ao adquirir a empresa Neuromed, foca investimentos em pesquisas para estimulação da coluna cervical. A partir de 1998 passa a ser chamada ANS, e investe no desenvolvimento de sistemas de neuroestimulação indicados para pacientes que sofrem com dores crônicas de origem neuropática. Desenvolveu um dos primeiros geradores multi-programáveis com capacidade para 24 programas, aumentando a versatilidade para médicos e pacientes. A preocupação em garantir maior conforto e liberdade terapêutica fez com que a ANS disponibilizasse programadores pessoais a seus pacientes. Em 2004, com 530 funcionários a empresa alcançou a cifra de 120 milhões de dólares, consolidando sua participação de mercado e ampliando suas possibilidades de pesquisa e desenvolvimento. A trajetória da ANS se assemelha à da St. Jude Medical. Alicerçada no compromisso de desenvolver tecnologia para melhorar a vida de seus pacientes e diminuir os riscos dos profissionais que atuam com seus produtos, a St. Jude Medical incorpora a ANS, e a qualidade máxima no tratamento de dores crônicas torna-se o objetivo de profissionais experientes e comprometidos com a qualidade de vida de quem usa ou trabalha com seus neuromoduladores. A St. Jude Medical emprega mais de funcionários em todo o mundo com 15 fábricas espalhadas pelo globo. Sediada em St. Paul, Minessota, EUA, além da neuromodulação, atua nas 6 3. Willis KD. A simple approach to outcomes assessment of the therapeutic and cost-benefit success rates for spinal cord stimulation therapy. Anesthesiol Clin North America Dec;21(4): Pioneira em diversos lançamentos na área de neuromodulação, foi responsável por colocar no mercado ainda em 1981 o Quattrode, primeiro eletrodo com 4 pólos. Evoluiu disponibilizando para seus médicos mais de 15 modelos de eletrodos com 4, 8 e 16 pólos de diferentes formatos e tamanhos. Lançou o primeiro eletrodo com baixa impedância e os primeiros eletrodos tripolares. Com design idêntico à nossa válvula biológica Biocor TM, a válvula Epic TM alia o menor perfil do mercado à tecnologia anticalcificação Linx TM um tratamento anticalcificação patenteado e exclusivo. A qualidade da válvula Epic é sustentada por publicações realizadas durante 17 anos, contendo dados sobre a durabilidade da válvula Biocor e por 25 anos de experiência clínica.

7 Mais Controle. Menos Risco. A St. Jude Medical dedica-se a reduzir riscos encontrando novas maneiras de aumentar o controle deixado nas mãos dos que salvam vidas. áreas de gerenciamento do ritmo cardíaco, fibrilação atrial e cardiovascular. Com a missão de desenvolver tecnologias que coloquem maior controle na mão dos médicos, a empresa investe em pesquisas para ajudar a diagnosticar as seguintes doenças: arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca, doenças cardiovasculares e vasculares periféricas, valvopatias, forame oval patente, dores crônicas e transtornos do sistema nervoso. Para diminuir os riscos dos profissionais e contribuir com resultados satisfatórios para os pacientes, a St. Jude Medical investiu em 2008 o montante de 530 milhões de dólares em pesquisas que possibilitem alcançar técnicas mais eficientes no tratamento das diversas patologias em que atua. A válvula cardíaca mecânica supra-anular Regent TM oferece maior área de orifício que qualquer outra válvula disponível no mercado. Projetada para substituir válvulas aórticas, a Regent TM definiu um novo padrão em desempenho hemodinâmico. O faturamento da empresa neste ano atingiu 4,3 bilhões de dólares, o crescimento de 14% contou com a participação da divisão de neuromodulação que cresceu 21% e faturou 254 milhões de dólares. A St. Jude Medical possui mais de pacientes em 35 países que utilizam seus neuroestimuladores. O Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI) com Ressincronizador Promote RF e o CDI Current RF são fabricados com base em nossa revolucionária plataforma, concebida para proporcionar mais segurança, melhor controle e facilitar a administração da terapia e o cuidado do paciente. O avanço significativo das pesquisas neurológicas após a fusão das empresas resultou na aprovação na Europa para o tratamento do mal de Parkinson com o novo Sistema de Estimulação Cerebral Profunda Libra TM. Estudos em curso avaliam a eficácia do tratamento em pacientes com depressão, enxaqueca, tremor essencial, entre outros. O lançamento do gerador de pulso Eon mini, também em 2008 na Europa, é um exemplo do compromisso da St. Jude Medical em melhorar a tecnologia médica e conseqüentemente a vida de seus pacientes. O Eon mini, possui a maior longevidade do mercado além de ser o menor gerador do mundo. Pode ser usado durante 10 anos, diminuindo as interferências de troca e aumentando o conforto e a segurança do paciente. Presente no Brasil desde 1996, A St. Jude Medical conta com cerca de 100 colaboradores preparados para prestar serviço com a qualidade de seus produtos. Sediada em São Paulo, a empresa possui filiais em Porto Alegre, Campinas e Ribeirão Preto. Nossos parceiros, representantes e distribuidores, estão em todas as capitais e diversas outras regiões do país. Além disso, o Brasil é sede da fábrica de válvulas biológicas, responsável por exportar 100% deste produto usado em todo o mundo. O Sistema EnSite TM é a mais avançada tecnologia para o mapeamento de qualquer tipo de arritmia e para a navegação de cateteres de eletrofísiologia em tempo real. 7 7

8 O NeuroNews é um boletim informativo da St. Jude Medical Brasil, uma publicação bimestral, distribuído gratuitamente aos médicos. Redação e Revisão: André Veiga, Cassiano Couto, Douglas Melatto, Juliana Rocha, Leonardo Annunziato, Márcio Sossai, Matheus Barbosa. Colaborador: Cassiano Couto. Editoração e Impressão: Kids Bureau e Gráfica - tel.: marco.kids@uol.com.br Entre em contato pelo neuronewsbrasil@sjm.com St. Jude Medical Brasil Ltda. Rua Frei Caneca, São Paulo - SP Tel Fax JM Comércio e Importação Ltda. Rua Vaz Muniz, São Paulo - SP Tel Fax sjm.com ST. JUDE MEDICAL, o símbolo com nove quadrados e MORE CONTROL. LESS RISK. são marcas registradas da St. Jude Medical, Inc. e das suas empresas coligadas St. Jude Medical. Todos os direitos reservados.