O que diz a ISO 15883? Pressão e fluxo, temperatura, condutividade elétrica, dureza, testes microbiológicos, ph, sólidos, fosfatos, além de outros

Transcrição

1 EFICIÊNCIA DO DETERGENTE ALCALINO NO PROCESSO DE LIMPEZA Stéfanni Cerboncini Reina Enfermeira formada pela USP, especialista em CCIH pela UNIFESP. Coordenadora de treinamento na área de desinfecção e esterilização HUMAN SP

2 QUALIDADE DA ÁGUA O que diz a ISO 15883? Pressão e fluxo, temperatura, condutividade elétrica, dureza, testes microbiológicos, ph, sólidos, fosfatos, além de outros parâmetros devem ser avaliados periodicamente; A lavadora deve poder operar tanto: a) Com água potável ligada diretamente à máquina ou b) Com água potável abastecendo um equipamento de sistema de tratamento de água ligado à máquina. O equipamento para tratamento de água pode ser: deionizador, osmose reversa, etc.

3 alcalino alcalinoo enzima enzima QUALIDADE DA ÁGUA A qualidade da água pode ter uma grande influência sobre o ph do detergente: Detergente Água deionizada (DI) Água tratada (RO) Água da torneira A B C D E F G H I J K

4 QUALIDADE DA ÁGUA Resultado da evaporação dos respectivos recipientes

5 QUALIDADE DA ÁGUA Por que a água DI é melhor? Não deixa manchas; Não aumenta o número de ingredientes dissolvidos na água durante a secagem Não deixa resíduos cristalinos que podem afetar a esterilização Oferecem proteção e estabilidade de superfícies de alumínio anodizado

6 QUALIDADE DA ÁGUA Problemas em lavadoras desinfectadoras causadas pela água da torneira: Problemas Resultados Exemplos visuais Dureza (Cálcio e hidrocarbonetos de magnésio e sulfato) Calcificação e depósitos na máquina e sobre os instrumentos Metais pesados e coloridos: (ferro, manganês) Descoloração escura, inativação de agentes de dureza Ácido sílico e silicatos Cloretos Amarelo, marrom ou tinta azulada Pitting corrossão de toda a parte cromada do instrumental

7 QUALIDADE DA ÁGUA Água dura Metais pesados Cloretos Silicatos Cloretos

8 DESVENDANDO OS INGREDIENTES Detergentes Alcalinos

9 SURFACTANTES Surfactantes são tensoativos que: Diminuem a tensão superficial da água, logo, o agente de limpeza terá um efeito melhor. Quanto menor a tensão superficial, melhor o efeito de limpeza! Sem surfactante Surfactant e1 Surfactant e2

10 SURFACTANTES Tensões superficiais de alguns tipos de água: Água mineral: 73,8 mn/m Água de osmose reversa: 73,6 mn/m Água deionizada: 73,3 mn/m Há alguns produtos que prometem reduzir a tensão superficial da água a valores próximos a 32,0 mn/m, aumentando a superfície de contato e, consequentemente, reduzindo o tempo de secagem.

11 SURFACTANTES Efeito positivo: Água mais molhada que penetra sob a superfície dos debris. Bom transporte de sujeira; Diminui formação de espuma; Maior proteção do material; Potencializa efeitos limpeza; Não-iônicos: Environmental friendly, que prometem limpar sem agredir o meio ambiente. Fonte: Revista H&C - Household & Cosméticos. Ano v n 24. Março/ Abril, Disponível em:

12 EFEITOS DA LIMPEZA Detergentes Alcalinos Efeito de limpeza de um detergente alcalino sem nenhum surfactante Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte (experiência prática Alemanha).

13 DESVENDANDO OS INGREDIENTES Detergentes Alcalinos

14 AGENTES QUELANTES São agentes que: - Sequestram íons de água dura (cálcio e magnésio) e os mantém em suspensão; - Previne que estes íons se redepositem nas superfícies; - São agentes como o EDTA, etilenodiamina, NTA, fosfatos, dentre outros;

15 DESVENDANDO OS INGREDIENTES Detergentes Alcalinos

16 OUTROS AGENTES Anti corrosivos - Silicatos e fosfatos: Auxiliam na limpeza, promovendo um efeito anti-corrosivo de proteção aos materiais; Doadores de alcalinidade KOH, Trietanolamina, Dietanolamina: Promovem efeito de limpeza superior por ter ação contra resíduos difíceis, bem como resíduos inorgânicos; Preservativos Ésteres de ácido hidroxibenzóico; Enzimas Proteases Quimicamente preparadas para o ph alcalino. Atuam como coadjuvantes de limpeza;

17 EFEITOS DA LIMPEZA Detergentes Alcalinos Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte (experiência prática Alemanha).

18 EFEITOS DA LIMPEZA Detergentes Alcalinos Limpos com agente químico alcalino ph 12 Limpos com agente químico ácido ph 1-2

19 EFEITOS DA LIMPEZA Detergentes Alcalinos Agente químico alcalino Agente químico alcalino Fotos cedidas por Oliver Geertz Dr. Weigert (experiência prática Alemanha).

20 ESTUDOS COMPARATIVOS Enzimáticos X Alcalinos Tabela comparativa do indicador de limpeza 0 = sem resíduos visíveis 1 = fracos resíduos visíveis 2 = fortes resíduos visíveis 3 = teste de limpeza parcialmente removido 4 = teste de limpeza preservado Buchrieser N, Buchrieser V, Miorini T, et al. Comparative study upon cleaning indicators for washer disinfectors for flexible endoscopes. Austrian society for sterile supply institute for applied hygiene. Austria. (SOBECC 2010).

21 ESTUDOS COMPARATIVOS Enzimáticos X Alcalinos Resultados dos detergentes enzimáticos - 45 C a 5min Resultados dos detergentes Enzimáticos 45 C a 10min

22 ESTUDOS COMPARATIVOS Enzimáticos X Alcalinos Resultados dos detergentes alcalinos 45 C a 5min Resultados dos detergentes alcalinos 45 C a 10min

23 ESTUDOS COMPARATIVOS Alcalinos x Biofilmes 15 tubos de teflon contaminados com matéria orgânica formadora de biofilme 15 C 72h Grupo 3: 5 tubos limpos com água destilada Grupo 1: 5 tubos limpos com solução enzimática Grupo 2: 5 tubos limpos com solução não enzimática

24 ESTUDOS COMPARATIVOS Alcalinos x Biofilmes Avaliação: 1 tubo de cada grupo foi avaliado através de microscopia eletrônica 4 tubos foram avaliados através de contagem de colônias. Resultado: Detergente não enzimático apresentou melhor função inibitória na formação de biofilmes, reduzindo o bioburden em cerca de 2.4 logs. Os enzimáticos, apresentaram redução de 0.23 log, sem diferença significativa quando comparado à água destilada.

25 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Estudo científico Instrumentos novos Instrumentos antigos 100 ciclos 50 ciclos 7 diferentes processos de descontaminação 2 diferentes processos de descontaminação (4 e 5) Os materiais antigos nunca haviam sido processados com detergentes alcalinos; Os materiais avaliados eram plásticos e metálicos; Grisanti S, Knoche M, Lemmen KD, Glasmacher R, Michels W, Staffeld J. Investigation of alkaline detergents for automated reprocessing of opthalmologic surgery instruments in terms of material compatibility and alkaline residues. Zentr. Steril. 17(4):

26 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Estudo científico Resultados: - Não houve evidência de dano ou alteração de superfície em nenhum dos materiais analisados, apenas no material alumínio anodizado houve uma descoloração notada, que também apareceu no processo onde não havia sido utilizado detergente. - Em nenhum dos 7 processamentos houve prejuízo de funcionalidade do material. - Não houve diferença significativa observada entre os materiais novos e os antigos.

27 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE ATENÇÃO! Estudo científico Não confundir compatibilidade com detergente alcalino com qualidade do artigo médico Corrosão contato entre instrumentais Corrosão contato inox e bronze Formação de ferrugem por material de aço não inoxidável Fotos retiradas do manual AKI Proper Maintenance of Instruments

28 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Estudo científico

29 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Estudo científico

30 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Estudo científico Parte da lista de usuários de alcalinos no mundo

31 Lemmer K, Mielke M, Kratzel C, Joncic M, Oezel M, Pauli G, Beekes M. Decontamination of surgical instruments from prions. II. In vivo findings with a model system for testing the removal of scrapie infectivity from steel surfaces.j Gen Virol 89 (2008), VANTAGENS DO ALCALINO Estudo científico PRIONS: Os alcalinos mostraram ótima eficiência quando testados com prions e comparados aos enzimáticos, resultando em remoção completa da infectividade com redução > 5,5 logs a 1 % por 5 ou 10 min a 55 C. COMPATIBILIDADE COM ENDOSCÓPIOS (Manual Fujinon):

32 ALCALINOS X CUSTOS Estudo comparativo de custos entre detergente alcalino e enzimático O comparativo levou em consideração o custo total do frasco de 5 litros Detergente alcalinos: redução de cerca de 25% do valor total quando em comparação com o detergente enzimático (média do mercado)

33 DEPOIMENTO DE USUÁRIO Empresa de reprocessamento de materiais médico-hospitalares Atende 5 hospitais e mais de 50 profissionais liberais entre médicos e outros profissionais de saúde. Possui 45 funcionários e reprocessa cerca de instrumentais/dia. Um resultado de 100% para limpeza é obviamente o prérequisito básico para uma esterilização bem sucedida. Theo Reher, gerente de operações da empresa terceirizadora MO IN na Alemanha.

34 DÚVIDAS? O DETERGENTE ALCALINO JÁ É UMA NECESSIDADE E MAIS UMA OPÇÃO PARA EFICIÊNCIA NA LIMPEZA. É A SOLUÇÃO PARA A DIFÍCIL TAREFA DE LIMPAR CORRETAMENTE