MATERNIDADE ESCOLA SANTA MÔNICA BANCO DE LEITE HUMANO

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1 MATERNIDADE ESCOLA SANTA MÔNICA BANCO DE LEITE HUMANO LOCALIZAÇÃO : M.E.S.M. Av. Com. Leão sn o,poço. HISTÓRICO : Fundação : Agosto 1987 Reinauguração : 1996, gestão: Dra. Gláucia Palmeira. B.L.H. Dr. Carlos Perdigão. Convênio : Corpo de bombeiros Moto. B.L.H. de referência do estado : maio REGULAMENTOS : O Banco de Leite Humano está diretamente subordinado à Direção Geral da Maternidade Escola Santa Mônica. O horário de funcionamento do Banco de Leite Humano M.E.S.M. para os diversos atendimentos é de 24 hs. Todo profissional da equipe do B.L.H. dverá estar capacitado para exercer função pré-estabelecida segundo a Organização do serviço; Todo profissional da equipe do B.L.H. deverá seguir linhas de conduta e técnicas de aconselhamento pré estabelecidas no atendimento à clientes. QUADRO FUNCIONAL : Médicas 02 Enfermeira 01 Auxiliares de enfermagem 17 Técnico de laboratório 01 Auxiliar de laboratório 01 Burocráta 01 Auxiliar de serviços gerais 03 DEFINIÇÃO : Centro especializado obrigatoriamente vinculado a um hospital materno ou infantil, responsável pela promoção e incentivo ao aleitamento materno e execução das atividades de coleta, processamento e controle de qualidade do L.H. para posterior distribuição, sob prescrição de médicos ou nutricionistas. Instituição sem fins lucretivos sendo vedada a compra e venda dos produtos por ela distribuídos.

2 B.L.H. de Referência : É capacitado para treinar e orientar R.H., desenvolver pesquisas operacionais, prestar consultoria técnica e dispor de um laboratório. OBJETIVOS : PRINCIPAL : Promoção e incentivo ao aleitamento natural ( O.M.S. 6 meses exclusivo, 2 ou mais anos, complementar ). Operacionalizar de forma otimizada o excedente da produção láctea de cada doadora, primando pela qualidade sanitária desde a ordenha até a distribuição a fim de manter ao máximo o valor nutricional e imunológico do leite. CARACTERIZAÇÃO : O L.H. graças a sua melhor digestibilidade, composição química balanceada, proteção contra infecções- por conter anticorpos-, entre outras características, apresenta grandes vantagens tornando imprescindível sua disponibilidade para atender aqueles lactentes que por razões clinicamente comprovadas, não dipõem de alimentação ao seio. CLIENTELA : Consumidores ( receptores ) que apresentam uma ou mais indicações estabelecidas pela portaria MS : Prematuros e RNs de baixo peso que não sugam; RNs infectados, especialmente com entero-infecções; Portadores de deficiências imunológicas; Portadores de diarréia protraída; Portadores de alergia a proteínas heterólogas; Casos excepcionais, à critério médico. * O B.L.H. também presta assistência às doadoras de leite, gestantes, puérperas e nutrizes com intercorrências de mama ( mastite, abscesso, fissura, ingurgitamento, obstrução ductal, má pega..) DOADORAS : Nutrizes sadias que apresentam secreção láctea superior às exigidas por seus filhos, que se disponham a doar o excedente por livre e espontânea vontade. São solicitados pelo B.L.H. exames ( hemograma, VDRL, HIV 1 e 2) com duração de 6 meses. INAPTAS PARA DOAÇÃO : Portadoras de moléstias infecto- contagiosas; Em uso de drogas ou medicamentos excretáveis pelo L.M. capazes de promover efeitos colaterais nos receptores; Sob tratamento quimioterápico ou radioterápico; Risco de desnutrição; AlteraÇão nos exames supra citados. Inaptas por outras razões.

3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS : Visitas diárias às internas ( 3 turnos ) visando dar contínuo apoio e informações durante sua internação sobre aspectos relacionados ao aleitamento materno : Orientar e estimular a amamentação sob livre demanda; Conscientizar através das vantagens a importância da amamentação exclusiva até os 6 meses e complementar até os 2 anos ou mais; Acompanhar as mamadas, certificando-se da boa pega ; Contra-indicar bicos artificiais ( chupetas, mamadeiras e chucas ), ou alimento que não seja seu próprio leite; Encaminhar as mães com RNs internos na U.T.I.neo, para acompanhamento e orientação do B.L.H. a fim de estimular a lactação; Orientar e encaminhar as mães com excedente lácteo ao B.L.H.; para doação; Avaliar a mama puerperal detectando as intercorrências e encaminhar essas pacientes ao B.L.H. para resolução das mesmas; Identificar as puérperas de risco para não amamentar, dedicando-lhes especial atenção; Esclarecer qualquer dúvida; enfatizando que o aleitamento cruzado está terminantemente contra-indicado; ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ( Continuação ) Realização de procedimentos no leito ( compressas mornas úmidas geladas, ordenhas, banhos de luz ),quando da impossibilidade de deambulação da paciente. Atendimento ambulatorial dando assistência a qualquer gestante ou nutriz da comunidade ( incentivo ao AM e resolução das intercorrências e duvidas relacionadas ). Coleta de L.M.- extração do excedente lácteo por método manual ou bombas ( manual, elétrica ). Preparar todo o material utilizado no setor ( lavagem, secagem, embrulho, esterelização ). Orientar sobre ordenha, conservação de LH ordenhado e doação de leite. Cadastramento e seleção de doadoras. Realizção de exames solicitados pelo setor às doadoras.

4 Enviar via internet, dados de produção,controle físico-químico e microbiológico assim como ensaio de proficiência para o centro de referência nacional em B.L.H. ( Instituto Fernandes FigueiraRJ) Transporte de L.H. ordenhado buscas domiciliares de doações ( bombeiro treinado ). Serviço de Disque- amamentação ( ); Orienta clientes com dúvidas sobre AM, seguindo pontos importantes para diagnóstico da situação e conduta para cada dificuldade. Distribuição de cartazes,cartilhas e folhetos educativos. Treinar e capacitar em AM profissionais da área de saúde e afins. Orientar os estudantes de graduação, internos e residentes sobre as normas e rotinas do setor. Registrar todos os procedimentos realizdos no BLH. Elaborar rotina e linhas de conduta em Aleitamento. Colaborar com pesquisas científicas relacionadas ao AM ; assessoria em trabalhos de pós-graduação, seminários, feira de ciências. Elaborar relatórios diários, mensais e anuais para os diversos órgãos ( M.E.S.M., UNCISAL, MS, IFF.) Realizar campanhas de divulgação e doação de LM. Participação em treinamentos, reuniões, jornadas e congressos. Trabalhar em parceria com os vários setores da M.E.S.M. ( Direção, nutrição, assistente social, psicologia, RH, educação continuada, manutenção etc..). ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ( Continuação ) B.L.H. é responsável pelo processamento e controle de qualidade de todo leite coletado, antes da sua distribuição. Todo produto ( LH ) crú, deve ser submetido à seleção, classificação e tratamento que provoque mínimas alterações químicas, físicas e sensoriais ao produto.

5 PROCESSAMENTO DO LH = PASTEURIZAÇÃO Visa inativação térmica de 100% dos microrganismos patogênicos e 99,9% de sua flora saprófita, através do binômio temperatura tempo ( 62,5 0 C por 30 min. ) Realização de pasteurização de LM externo destinado à RNs internos em outras UTIs, ou com fins de estocagem. Controle de qualidade FÍSICO-QUÍMICO do LM crú. CREMATÓCRITO : Determina o teor de gordura e conteúdo energético total do LH. Calcula-se o conteúdo energético e teor de gordura e creme pelas fórmulas : Teor de creme % = coluna de creme (mm) x 100 Coluna total. Teor de gordura % = teor de creme % - 0,59 1,46 Conteúdo energético ( kcalml ) = 66,8 x teor de creme % Os valores são registrados nos rótulos de cada frasco. TESTE DE ACIDEZ DORNIC : Mensura-se a acidez do leite através do ph, medido em graus dornic. Permite correlacionar seu valor com a multiplicação de microrganismos ( patogênicos ou saprófitas ) antes da pasteurização. Acidez ( ph ) acima de 8 o dornic, desestabiliza os constituíntes do LH diminuíndo o valor nutricional e imunológico ( são desprezados ). Controle de qualidade microbiológico ( LH pasteurizado ) Técnica para determinação de coliformes totais. Inocula-se 4 alíquotas de 1ml em tubos com 10ml de meio de cultura ( BGBL- caldo verde brilhante a 5%) com tubos de Durhan em seu interior; esses tubos são incubados a 36 + ou - 1 o C por 48hs. A presença de gás no interior do tubo de Durhan caracteriza resultado positivo. Faz-se um teste confirmatório da presença de microrganismo do grupo coliforme, tornando o produto impróprio para consumo. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ( Continuação ) Estocagem do LM pasteurizado ( refrigerador, freezer, congelador ) - Produto pasteurizado - refrigerado = 48hs Produto pasteurizado - congelado = 6 meses

6 Distribuição do LM pasteurizado para UTI neonatal da M.E.S.M. conforme solicitação médica ou de nutricionista. PARTICULARIDADES : O LM crú pode ficar pré-estocado sob congelamento ( freezer, congelador ) por 15 dias. O transporte dos frascos contendo LH ao BLH deve ser feito em caixas isotérmicas com gelo reciclável na proporção( 3 : 1 ) O descongelamento do LH deve ser feito em banho-maria à temperatura máx. De 40 0 C. Preconiza-se o uso de frascos de maionese ou nescafé, esterelizados. Para se evitar perdas de LH deve-se realizar o controle de qualidade dinâmico, em todas as etapas de manipulação do leite. FLUXOGRAMA LH ORDENHADO E PROCESSADO ORDENHA E COLETA PRÉ-ESTOCAGEM SOB REFRIGERAÇÃO OU CONGELAMENTO TRANSPORTE RECEPÇÃO

7 Retirada de amostra p C.Q. físico-químico Retirada de amostra p C.Q.microbiológico DESCONGELAMENTO REENVASE PASTEURIZAÇÃO RESFRIAMENTO ARMAZENAMENTO SOB CONGELAMENTO DISTRIBUIÇÃO